Aizkuņģa dziedzera cistu cēloņi

Parasti, atkarībā no to izcelsmes un morfoloģiskajām iezīmēm, izšķir četrus aizkuņģa dziedzera cistu veidus.

Pirmais veids ir ontogēnas cistas, kas ir attīstības defekts; šādas cistas bieži ir vairākas un bieži vien kombinētas ar citu orgānu (plaušu, nieru, aknu utt.) policistisko slimību, tādējādi pārstāvot iedzimtu policistisko slimību. Cistas parasti ir izklātas ar vienrindas kubisku epitēliju, un to saturs ir serozs un nesatur enzīmus.

Otrais cistu veids ir proliferatīvs; to rašanos izraisa aizkuņģa dziedzera vadu epitēlija proliferācija, kuru lūmens ir ievērojami paplašināts. Šīs cistas attīstās uz aizkuņģa dziedzera audu fibrozes fona un ir daudzkameru cistadenomu tipa dobumi. Dažreiz šo slimību sauc par aizkuņģa dziedzera "cistisko fibrozi", un dažos gadījumos to ir grūti atšķirt no cistiskās fibrozes.

Nākamais aizkuņģa dziedzera cistu veids ir aiztures cistas, kas rodas aizkuņģa dziedzera kanāla vai vairāku kanālu saspiešanas (rētas, audzēja, cistas), augšanas ar ļaundabīgu audzēju vai aizsprostojuma (piemēram, akmens) dēļ. Tiek uzskatīts, ka šādu cistu rašanās gadījumā zināma loma ir vienlaicīgai limfostāzei. Šāda veida cistas bieži ir atsevišķas un tām ir lieli izmēri (līdz 10 cm vai vairāk), bet var būt arī vairākas un mazas, kas pārstāv sava veida ierobežotu cistu konglomerātu. Cistu saturs ir serozs vai koloīds.

Visbeidzot, ceturtais cistu veids ir viltus cistas, ko dažreiz sauc arī par pseidocistām. Tās rodas pacientiem, kuriem ir bijusi smaga hemorāģiskā pankreatīta forma, aizkuņģa dziedzera audu nekrozes zonā vai zonās, dažos gadījumos - abscesos (ja abscesa saturs nav izlauzies caur fistulu nevienā tuvumā esošā orgānā: kuņģī, divpadsmitpirkstu zarnā, pleiras dobumā utt.). Aizkuņģa dziedzera audu nekrozes perēkļos, kas rodas hemorāģiskā pankreatīta gadījumā, nākamo dažu stundu laikā (ar "labvēlīgu" gaitu, t.i., ja pacients nemirst no šīs akūtās smagās slimības) vispirms izkrīt fibrīns, pēc tam ap nekrozi veidojas granulācijas iekaisuma šahta, kas pēc tam pārvēršas blīvā šķiedru kapsulā. Pseidocistu skaits un izmērs dažādiem pacientiem var atšķirties. Hroniska recidivējoša pankreatīta gadījumā pēc smagiem paasinājumiem var atkal veidoties nekrotiski perēkļi un parādīties jaunas cistas. Bet biežāk ir viena vai divas cistas, retāk - vairākas pseidocistas. Dažreiz šādas pseidocistas sasniedz ļoti lielus izmērus, izspiežot blakus esošos orgānus (kuņģi, šķērszarnu, liesu). Pseidocistu lielumu nosaka vairāki faktori: nekrotisko perēkļu lielums, kas veidojas audu sairšanas dēļ šajās zonās osmotiski aktīvo vielu ietekmē, kuras palīdz "piesaistīt" šķidrumu no apkārtējiem audiem (intersticiālais šķidrums, limfa); pietiekami liela asinsvada erozijas gadījumā cistā iekļūst asinis. Visbeidzot, liela nozīme ir savienojuma saglabāšanai ar vadu (vai vadiem), caur kuru cistā iekļūst veselo audu zonu izdalītā aizkuņģa dziedzera sula, un cistas satura aizplūšanas iespējai lielākos vados un divpadsmitpirkstu zarnā. Tiek uzskatīts, ka pēc akūta hemorāģiska (nekrotiska) pankreatīta aptuveni pusē gadījumu veidojas viena vai vairākas pseidocistas, īpaši bieži alkohola pankreatīta gadījumā. Jāatzīmē, ka pirmā trīs veida cistas ir daudz retāk sastopamas: pēc dažādu autoru datiem, 0,01–0,07% gadījumu.

Nevajadzētu aizmirst arī citus aizkuņģa dziedzera cistu veidošanās iemeslus - vēdera traumas rezultātā, ehinokoku attīstību (pēdējie gan šajā orgānā ir reti sastopami) utt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]