Ādas angioma

Dermatoloģiskā patoloģija - ādas angioma - ir lokalizēta asinsvadu anomālija kā vēža formā veidotu deformētu kapilāru vai venulu vēzis, kas atrodas dermā un subkutānos audos. Šīs formācijas var būt vai nu izvirzītas virs ādas virsmas, vai arī pilnīgi plakanas, bieži sauc par dzimumzīmēm.

Angiomas ir viens no visbiežāk sastopamajiem ādas defektiem. ICD 10 kods - XII klase (ādas un zemādas audu slimības), L98.

[1], [2], [3], [4]

Ādas angiomas cēloņi

Mūsdienās dermatoloģijā ir pieņemts piešķirt šādas ādas angiomas formas:

• sarkans mols vai angioma (ķiršu angioma, Campbell de Morgan plankumi);
• vīna dzimumzīme vai ostu vīna plankumi (vai nevus flammeus, proti, neguss liesmojošs);
• zilo un purpura vai venozo ezeru veidošanos;
• zirnekļa tipa angioma (arachnoid nevus);
• vēdera vai kaļķa (dobuma) angiomas - asinsvadu audzēji zemādas audos.

Patogēze tiek definēta kā iedzimts defekts ādas un zemādas audu traukos. Šis defekts, saskaņā ar ārvalstu ekspertu statistiku, ir pieejams 0,7-1,8% jaundzimušo un 10-15% no priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un zīdaiņiem ar sākotnēju mazu svaru.

Daži saistīti dermatologi izraisa ādas Angioma ar deģeneratīvām izmaiņām kolagēna šķiedras, kas ieskauj asinsvadi, kas tām liedz nepieciešamo strukturālo atbalstu, un noved pie dilatācija (ti, izplešanās). Vēl viens skats no patoģenēzes angiomas: proliferāciju asinsvadu ādas, ko izraisa proliferāciju endotēlija šūnu odere iekšējo asinsvadu sienas. Vīna dzimumzīmju izskats - difūzās kapilārās ādas bojājumi - tiek uzskatīts par kapilārās tīkla vietējās inervācijas pārkāpumu. Tomēr visiem šiem patoloģiskajiem procesiem ir ģenētiski cēloņi. Kaut angioma ādas veidā mazo ķiršu vai sarkanas dzimumzīmes (Campbell de Morgan plankumi) rodas cilvēkiem pēc 30-40 gadiem (palielinās lieluma un skaita), un pēc tam, kad 60 (senils angiomas vai hemangioma).

Joprojām nav no angiomas ādas vienota klasifikācija un ir skaidrs terminoloģijas neatbilstība, kas ievieš daudz neskaidrību apraksts un diagnozi šo anomāliju. Ādas angioma - kā sava veida iedzimtas asinsvadu bojājumu, ir vairāki nosaukumi: asinsvadu malformācijas (defekti) no ādas, kapilāru angiodysplasia, gemangiomamy (kas var būt vai var nebūt iedzimtu un notiek jebkurā vecumā), asinsvadu nevi (kaut nevi ir saistīti ar attīstību, ādas pigmenta melanīna )

American National Ādas kopšana Institute speciālisti atšķir iedzimtu sirds un asinsvadu defektus, atkarībā no iesaistīto kuģu veidu: SM (kapilāro malformāciju), VM (vēnu), CVM (kapilārās vēnu), CLM (kapilāro limfas), LVM (limfa venozās), CLVM (kapilāri-venozo-limfātisko anomāliju) utt.

Ādas angiomas komplikācijas var rasties ar traumējošu iedarbību uz tiem, kas var izraisīt asiņošanu. Tāpat nav izslēgts, iespēju kapilāru mikrotrombov veidošanās un attīstības iekaisuma veidā pyogenic granuloma. Turklāt jāatzīmē, ka tā saucamā vietas ostu, īpaši lielie izmēri, kas atrodas uz sejas, var būt asinsvadu audzēju ārstēšanai mīksto membrānu smadzeņu un pierādījumus par smagu iedzimtu slimību sindromu Sturge-Weber-Krabbe (kopējais sakāvi centrālo nervu sistēmu, pārkāpjot fizisko un garīgo attīstību )

Ādas angiomas neietekmē onkoloģiju, un to prognoze ir labvēlīga vairumam pacientu. Tomēr ļoti retos gadījumos ir iespējama ādas angiozarkooma vai ļaundabīga hemangindotelioma.

[5], [6],

Ādas angiomas simptomi

Pirmās pazīmes par angiomu klātbūtni uz dažādu ķermeņa daļu ādas kā ķiršu vai sarkano molu mezglu veido vizuāli bērna vai pieaugušā dzimšanas laikā. Tās var būt plakanas vai puslodes, tās neizzūd, nospiežot, neradot trauksmi un neizraisa sajūtu.

Vīna dzimumzīmi (kapilāro anomāliju veida) ir viegli atpazīt: tā jau ir jaundzimušajam; nekad nepalielinās virs ādas; ir visi sarkanā un rozā krāsā, dažādi izmēri un formas (ar izplūdušām robežām); lokalizēta uz sejas vai galvas. Un šie plankumi var augt ar bērnu izaugsmi un iegūt bagātu violetu krāsu. Tās veido vairāk nekā 10% asinsvadu malformācijas.

Difūza kapilārās angiomas uz ādas ar lašu krāsas (dzeltena un rozā), un sauc par "atzīmi stārķi", kas atrodas zīdaiņiem uz skalpa, kakla, pieres vai plakstiņiem. Laika gaitā viņi paši atpaliek un pazūd.

Simptomi ādas formā venozās angiomas ezera (veida venozās anomāliju) - opuholeobraznye papulas dažādas formas zilganā, sarkanā vai purpura krāsā ar lokalizāciju uz lūpām vai plakstiņiem (bērniem); gados vecākiem cilvēkiem (65 gadi un vecāki) tie parādās uz ausīm un biežāk sastopami vīriešiem.

Angioma Paukovidnaya ādas (centrā ar sarkanu papula un atšķirīgi dažādos virzienos redzamus kapilārus) bieži definē ar dermatologu kā zvaigžņveida angiomas, teleangiektāzijas vai zirnekļa asinsvadu. Tās veido līdz pat 40% no visām asinsvadu malformācijām. Tas angioma lokalizēts gar augstākās dobās vēnas uz sejas, kakla, rokām un plaukstām, augšējā daļā krūtīm 10-15% no veseliem pieaugušajiem un bērniem. Paukovidnaya angioma tieksme regresiju var pakāpeniski samazināt izmēru, izbalināt un galu galā pazūd pavisam, un rādīti tikai auksti vai paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Šie "zirnekļi", var rasties grūtniecēm un sievietēm, kuras lieto hormonālos kontraceptīvos, kas var būt saistīti ar palielinātu līmeni estrogēnu. Pēc ekspertu domām, klātbūtne uz ādas vairāk nekā trīs paukovidnyh angiomas var liecināt par aknu slimību (viena trešdaļa no pacientiem ar cirozi ir līdzīga "zīmi" uz ādas), bet arī norāda uz iespējamību barības vada vēnas.

Cavernozas ādas angiomas simptomi, kurus bieži dēvē par hemangiomas, ir zilgana vai dzeltena mezgla klātbūtne epidermā, kurai ir nevienmērīga virsma; kad zondēts, veidošanās ir karstāka, un, nospiežot, tā kļūst vieglāka. Ir tendence palielināties.

Kavernas tipa angiomas ietver iedzimtu sarkano dzimumzīmi, ko sauc par "zemeņu" nevus vai nevus vascularis. Pirmās pazīmes var parādīties dažas nedēļas pēc bērna piedzimšanas sarkanā krāsā (uz sejas, galvas, muguras un krūtīm). Izglītība strauji pieaug (reizēm līdz pat dažiem centimetriem) līdz apmēram viena gada vecumam, un šajā posmā ir spilgti sarkans audzējs. Tad izaugsme apstājas, un pēc aptuveni gada lēna regresija sākas ar krāsas izmaiņām līdz zilganai pelēkai. 50% gadījumu šāds dzimumzīme pazūd 5 gadus, 90% - 9; tās vietā ir iespējama bālgana rēta. Bet liela izmēra zemeņu nevus ir negatīvas sekas, palielinot trombocītu skaitu asinīs, kas var izraisīt sirds mazspēju.

Ādas angiomas diagnostika

Parasti tiek diagnosticēta ādas angioma, kad dermatologs pārbauda pacientu, tai skaitā dermatoskopa lietošana. Un lielākajai daļai šīs ādas tipa patoloģiju klīniskajos pētījumos nav nepieciešamības. Tātad, parasti analīzes nav nepieciešamas.

Tomēr, ja konstatē patoloģiskas izmaiņas pamatā esošajos audos, ir nepieciešama instrumentāla ultraskaņas skenēšanas (ultraskaņas) diagnostika.

Sarežģītākos gadījumos, kad jūs mainīt krāsu un izmēru mola vai dzimumzīme, netipisks konkrēta veida angiomas, pilnīga pārbaude ar piegādi visu veikto analīžu pie asiņošanas izglītības. Kad nenoteiktība diagnozes (piemēram, aizdomas nodulāru melanoma vai bazālo šūnu karcinoma), diferenciāldiagnozes veic biopsiju un histoloģija audu veidošanos, angiogrāfija, datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses (MR).

[7], [8],