Uztura bagātinātāji: kas jums par tiem jāzina?

Par pārtikas piedevu lietojuma Act (DSHEA 1994) nosaka uztura bagātinātāju kā jebkuru produktu (izņemot tabaku) - veidā tablešu, kapsulu, tabletes vai šķidruma, kas satur vitamīnu, minerālu, herb, aminoskābes vai cita atzīta uztura viela, kas ir paredzēts, lai būtu piemērota, lai parastā diēta.

Akta noteikumos paredzēts, ka produkta etiķete identificē produktu kā uztura bagātinātāju un paziņo patērētājam, ka pārtikas piedevu deklarētās īpašības nav novērtējušas Pārtikas un zāļu pārvalde; Etiķetē arī jāuzrāda katra komponenta saraksts ar tā nosaukumu, daudzumu un kopējo svaru un jānosaka augu daļas, no kurām šie komponenti ir iegūti (sk. DSHEA vietnē www.fda.gov). Ražotājiem ir atļauts sniegt informāciju par produkta sastāvu un tā funkcijas (piemēram, lietot veselīgu funkcionēšanu urīnceļu), bet nav atļauts veikt vai netieši paziņojumu, ka šis zāles var lietot kā zāles vai terapeitisku līdzekli (piemēram, ārstē urīnceļu infekcijas).

Uztura bagātinātāji visbiežāk tiek lietoti no visām papildinošām un alternatīvām terapijām, galvenokārt tāpēc, ka tie ir plaši pieejami un tos var nopirkt bez konsultēšanās ar profesionālu veselības aprūpes speciālistu. Lielākā daļa pacientu, kas lieto uztura bagātinātājus, tad tiek uzskatīts, ka tie ir noderīgi, lai vispārējo veselību, ir drošas un efektīvas, lai ārstētu noteiktus nosacījumus vai apvienojot visus šos īpašības, un tiek uzskatīts, ka šīs piedevas ir dabīgs (piemēram, kas iegūti no augiem vai dzīvniekiem) un daži no tiem jau gadsimtiem ilgi tiek izmantoti tradicionālajā medicīnā. Tomēr Pārtikas un zāļu pārvalžu komiteja pārvalda uztura bagātinātājus atšķirīgi no narkotikām. Pārtikas un zāļu pārvalde regulē tikai kvalitātes kontroli un ražošanas procesu, bet negarantē aktīvo sastāvdaļu standartizāciju. Tomēr, kaut arī lēni, šajā virzienā jau ir veikti daži soļi. Pārtikas un zāļu pārvalde arī neprasa, lai barības piedevu ražotājs tiktu sertificēts par nekaitīgumu vai iedarbīgumu (lai gan piedevām vajadzētu būt drošai reputācijai). Lielākā daļa piedevu nav stingri pētītas. Vairumā gadījumu pierādījumi par drošību vai efektivitāti ir to izmantošanas ļoti tradīcijas, laboratorijas eksperimenti, daži reģistrēti gadījumi, kad tiek izmantotas un pētītas dzīvnieku piedevu darbības. Tomēr ir pierādīts, ka dažas piedevas (piemēram, zivju eļļa, hondroitīns / glikozamīns, palmu sereno) tagad ir droša un noderīga papildus standarta zālēm. Uztura bagātinātāju drošuma un efektivitātes pierādījumu skaits strauji pieaug, jo tiek veikti arvien vairāk klīnisko pētījumu. Informācija par šādiem pētījumiem atrodama Nacionālā papildu un alternatīvās medicīnas centra (NCCAM) Nacionālā veselības institūta tīmekļa vietnē (www.nccam.nih.gov).

Regulēšanas un valsts uzraudzības trūkums arī nozīmē to, ka zāļu ražotājs neuzskata, ka piedevas satur tādas pašas sastāvdaļas vai tādu pašu aktīvās sastāvdaļas daudzumu, kas zāļu ražotājam ir iekļauts piedevas aprakstā. Piedevas var saturēt nereģistrētus komponentus, kas var būt inerti vai kaitīgi, vai arī saturēt dažādu aktīvo vielu daudzumu, it īpaši atkarībā no tā, vai tajā ir iekļauti augi vai to ekstrakti. Patērētāji riskē iegūt mazāk, vairāk vai dažos gadījumos vispār nesaņem aktīvo komponentu, pat ja aktīvā sastāvdaļa ir zināma. Vairums zāļu piedevu ir vairāku vielu maisījums, bet no kuriem komponentiem ir visaktīvākais, ne vienmēr ir zināms. Dažas piedevas ir standartizētas un marķējumā var būt standartizācijas sertifikāts.

Papildu bažas, ir izmantot uztura bagātinātājus vietā šīm zālēm, stabilitāte piedevas (īpaši augu preparātus), kas kādu laiku atpakaļ, piedevas toksicitāti bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, kā arī mijiedarbību starp piedevu un medikamentu. Lielākā daļa informācijas par šādām problēmām izriet no gadījuma individuāliem ziņojumiem par papildvielu un narkotiku mijiedarbību un dažos gadījumos.

Neskatoties uz šīm ar piedevu saistītām problēmām, daudzi pacienti joprojām akli tic pret piedevu lietderību un turpina to lietot ar ārsta ieteikumiem vai bez tiem. Pacienti nedrīkst uzņemt piemaksas vai arī vēlas slēpt faktu, ka tiek lietoti uztura bagātinātāji. Šī iemesla dēļ ambulatorā vēsturē periodiski jāreģistrē tiešie jautājumi par līdzšinējo un pašreizējo papildinošo un alternatīvo terapiju, tostarp uztura bagātinātāju, izmantošanu. Daudzi ārsti ietver konkrētu piedevu izmantošanu savā medicīnas praksē; Iemesls tam var tikt pierādīta lietderību bagātinātājus, vēlme, lai garantētu drošu lietošanu piedevas pacientiem, kuri izmantos piedevas vienalga, un ārsts uzticību maldinoši, ka piedevas ir drošas un efektīvas. Dati, kas ļautu sniegt kompetentu padomu par to izmantošanu, drošas piedevas līdz šim nav pietiekami, bet daži eksperti uzskata, ka kopējais skaits problēmas, kas saistītas ar uztura bagātinātājiem, ir neliels salīdzinājumā ar kopējo skaitu devas, kas veikti un kvalitatīvi veikts narkotiku, iespējams, droši. Tā rezultātā, eksperti konsultē pērkot bagātinātājiem pazīstami ražotāji, tas bieži vien ir ieteicams dot priekšroku piedevām, kas ražoti Vācijā, kur tie tiek uzskatīti par zālēm, un tādējādi, kontrole no viņu ražošanas noteikumi ir stingrāki nekā ASV.

Dažas uztura bagātinātāju un narkotiku mijiedarbības iespējamās sekas

Diētiskās piedevas	Narkotikas, ko ietekmē bagātinātāji	Mijiedarbība
Kumelīte	Barbiturāti un citi sedatīvi līdzekļi	Var pastiprināt vai pagarināt sedatīvos līdzekļus, jo tā gaistošās eļļas ir papildu sekas
	Piedevas, kas satur dzelzi	Var samazināt dzelzs absorbciju augu tanīniem
	Varfarīns	Var palielināt asiņošanas risku, jo kumelīši satur fitocoumarīnus, kam var būt papildu sekas
Ehinaceja	Zāles, ko metabolizē citohroma P450 enzīmi (piemēram, amiodarons, anaboliskie steroīdi, ketokonazols, metotreksāts)	Lietojot kopā, šīs zāles var palielināt hepatotoksicitātes risku, palēninot to metabolismu
	Imūnsupresanti (piemēram, kortikosteroīdi, ciklosporīns)	Var samazināt imūnsupresīvu iedarbību, izmantojot T šūnu stimulāciju
Piretrums	Medikamenti pret migrēnu (piemēram, ergotamīns, metizergīds)	Var palielināt sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu, jo viņiem ir papildu vazokonstrikcijas ietekme; var uzlabot metisergīda iedarbību
	Antitrombotiskās zāles	Var palielināt asiņošanas risku, jo piretrūms kavē trombocītu agregāciju (ir papildu efekti)
	Piedevas, kas satur dzelzi	Var samazināt dzelzs absorbciju augu tanīniem
	Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi	Piretru efektivitāte, lai novērstu un novērstu galvassāpēm ar migrēnu, tiek samazināta ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.
	Varfarīns	Var palielināt asiņošanas risku, jo varfarīnam var būt papildu sekas
Ķiploki	Antihipertensīvie līdzekļi	Var palielināt antihipertensīvo efektu
	Antitrombotiskās zāles	Var palielināt asiņošanas risku, jo šīs zāles noliedz trombocītu ķīļveida recekļu sasaistes un fibrinolītisko iedarbību
	Proteāzes inhibitori (piemēram, sakvinavīrs)	Proteīnu inhibitoru asins līmenis tiek samazināts ķiploku veidā
	Varfarīns	Var palielināt asiņošanas risku, palielinot antikoagulanā varfarīna iedarbību.
Ginkgo	Antikonvulsanti (piemēram, fenitoīns)	Var samazināt antikonvulsantu efektivitāti, jo piemaisījumi ginkgo savienojumos var mazināt pretkrampju iedarbību
	Aspirīns un citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi	Var palielināt asiņošanas risku, palielinot anti-trombocītu agregācijas inhibīciju
	Varfarīns	Var palielināt asiņošanas risku, pastiprinot varfarīna antikoagulanta iedarbību
Žeņšeņs	Antihipaglikēmiskie līdzekļi (piemēram, glipizīds)	Var palielināt šo zāļu iedarbību, izraisot hipoglikēmiju
	Aspirīns un citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi	Var palielināt asiņošanas risku, palielinot anti-trombocītu agregācijas inhibīciju
	Kortikosteroīdi	Var palielināt kortikosteroīdu nelabvēlīgo ietekmi, jo žeņšeņam piemīt pretiekaisuma iedarbība
	Estrogēni	Var palielināt digoksīna līmeni Var palielināt estrogēna nelabvēlīgo ietekmi
	Monoamīnoksidāzes inhibitori (piemēram, tranilcipromīns)	Var izraisīt galvassāpes, satricinājumu un bezjēdzības gadījumus
	Varfarīns	Var palielināt asiņošanas risku, pastiprinot varfarīna antikoagulantu iedarbību
Hydrastis	Varfarīns un heparīns	Var izturēt varfarīna un heparīna ietekmi, palielinot trombembolijas risku
Marjina dadzis	Antihipaglicerozes līdzekļi	Var palielināt šo zāļu iedarbību, izraisot hipoglikēmiju
	Indinavīrs	Var traucēt gremošanas fermentu darbību, samazinot indinavīra līmeni asinīs
Palma Serenoi	Estrogēni (piemēram, perorālie kontraceptīvie līdzekļi)	Var palielināt šo zāļu iedarbību
Jūdu zāle	Ciklosporīns	Var samazināt ciklosporīna līmeni asinīs, palielinot atgriešanās risku orgānu transplantācijas laikā Var samazināt digoksīna līmeni asinīs, padarot to mazāk efektīvu un potenciāli bīstamus rezultātus
	Dzelzs piedevas	Var samazināt dzelzs absorbciju
	Monoamīnoksidāzes inhibitori	Var palielināt monoamīnoksidāzes inhibitoru iedarbību, izraisot ļoti augstu asinsspiedienu, kam var būt nepieciešama ārkārtas terapija
	Neatgriežami darbojošie transkriptāzes inhibitori	Palielina šo zāļu metabolismu, samazinot to efektivitāti
	Perorālie pretapaugļošanās līdzekļi	Palielina šo zāļu metabolismu, samazinot to efektivitāti
Ingvera	Antitrombotiskās zāles	Var palielināt asiņošanas risku, palielinot trombocītu agregācijas inhibīciju
	Varfarīns	Var palielināt asiņošanas risku, palielinot antikoagulanā varfarīna iedarbību.
Valeriana	Barbituratı	Var uzlabot barbiturātu iedarbību, izraisot pārmērīgu sedāciju

Izmantojot uztura bagātinātājus, ir nepieciešama īpaša piesardzība, jo šie produkti nav standartizēti un tāpēc ievērojami atšķiras, un informācija par to lietošanu pastāvīgi mainās. Liela materiāla satura teorētiskais statuss attiecībā uz mijiedarbību neizslēdz vajadzību tos rūpīgi izmantot. Pirms jebkuru zāļu izrakstīšanas, pacientiem jāprasa veselības aprūpes prakse, viņi ņem uztura bagātinātājus un, ja jā, kādi tie ir. Ārstiem jāapzina iespējamā nelabvēlīgā mijiedarbība starp pacientiem lietojamām zālēm un piedevām, un pēc tam jānosaka attiecīgie medikamenti un devas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]