Piena produkti gastrīta gadījumā ar augstu skābumu: ko jūs varat ēst?

Hiperacīds gastrīts ir kuņģa gļotādas iekaisums, ko izraisa paaugstināts kuņģa skābums. Tas visbiežāk ir saistīts ar Helicobacter pylori infekciju, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu, smēķēšanu, stresu un neveselīgu uzturu. Diēta neaizstāj ārstēšanu, taču tā būtiski ietekmē grēmas, sāpju un smaguma sajūtas pēc ēšanas smagumu. [1]

Ilgu laiku pacientiem ar gastrītu un čūlām ieteica "palutināt sevi ar pienu" — dzert glāzes tā, lai "apsegtu" un "dzēstu" skābi. Tagad pieeja ir mainījusies: jā, piens un daži piena produkti īslaicīgi neitralizē skābi, bet tie pēc tam var stimulēt papildu kuņģa skābes veidošanos un izraisīt atkārtotas grēmas, īpaši, ja produkts ir taukains. [2]

Mūsdienu uztura ieteikumi gastrīta gadījumā automātiski neaizliedz piena produktus, bet gan iesaka individuālu izvēli: dažiem silts vājpiena vai jogurts ar zemu tauku saturu nepārprotami mazina simptomus, savukārt citiem pat neliels piena daudzums izraisa vēdera uzpūšanos, rīboņu un sāpes. Tāpēc uzmanības centrā nav "piens kopumā", bet gan konkrētā produkta tauku saturs, skābums, sastāvs un panesamība. [3]

Piena produkti ir ļoti dažādi: pilnpiens, raudzēti piena dzērieni, biezpiens, mīkstie sieri, krējums un sviests. Tiem ir dažāda ietekme uz skābumu, kuņģa kustīgumu un zarnu mikrobiotu. Laktozes nepanesamība, alerģija pret govs piena olbaltumvielām un ar tām saistītās zarnu slimības tiek aplūkotas atsevišķi. Šeit nav universālas “visiem mērķiem” vai “visiem ierobežojumiem” atbilstošas atbildes. [4]

Šajā rakstā tiks apspriests, kuri piena produkti parasti ir labāk panesami pacientiem ar gastrītu ar augstu skābumu, kurus vislabāk ierobežot un kā tos iekļaut uzturā, neizraisot grēmas un sāpes. Šī nav universāla recepte, bet gan vadlīnija, ko ārsts un pacients var pielāgot savai konkrētajai situācijai. [5]

1. tabula. Piens gastrīta ārstēšanai: mīti un kas ir zināms no pētījumu datiem

Vispārpieņemts uzskats	Ko rāda dati
"Piens izārstē gastrītu un čūlas"	Piens īslaicīgi samazina skābumu, bet pēc tam var stimulēt tā atkārtotu palielināšanos un neaizstāj ārstēšanu. [6]
"Piena produkti gastrīta gadījumā ir pilnībā aizliegti."	Daudzās vadlīnijās ir atļauts lietot piena produktus ar zemu tauku saturu nelielās porcijās, ja tie ir labi panesami.[7]
"Kazas piens izārstēs jūsu kuņģi dažu nedēļu laikā"	Nav pārliecinošu klīnisko pētījumu, tāpēc to nevar uzskatīt par zālēm. [8]
"Jogurts ir labs ikvienam, kam ir gastrīts."	Zema tauku satura jogurts ar probiotikām var palīdzēt, taču dažiem cilvēkiem jebkurš piena produkts pasliktina simptomus. [9]

Kā piena produkti ietekmē skābumu un gļotas?

Piens satur olbaltumvielas, taukus, laktozi un minerālvielas, tostarp kalciju. Sākotnēji tas daļēji neitralizē sālsskābi un sniedz atvieglojuma sajūtu. Taču pēc tam olbaltumvielas un tauki stimulē gastrīna un jaunas skābes porcijas izdalīšanos, kas izskaidro grēmu atgriešanos kādu laiku pēc "terapeitiskās" piena glāzes. [10]

Pārtikas produkta tauku saturam ir būtiska loma. Piens, krējums, trekni sieri un sviests ar augstu tauku saturu palēnina kuņģa iztukšošanos, vairāk izstiepj tā sieniņas un, visticamāk, provocēs vai saasinās gastrīta un refluksa simptomus. Turpretī vājpiena un zema tauku satura piens un jogurts ir labāk panesami ievērojamam skaitam pacientu un dažreiz nodrošina īslaicīgu atvieglojumu, pateicoties to maigajai "buferējošajai" iedarbībai. [11]

Raudzēti piena dzērieni satur pienskābi un dzīvus mikroorganismus. No vienas puses, jogurts un kefīrs ar probiotikām var atbalstīt labvēlīgo mikrofloru un palīdzēt mazināt iekaisumu un skābumu, kā pierādīts vairākos pētījumos. No otras puses, pārāk skābi un taukaini ēdieni bieži vien pastiprina grēmas un sāpes cilvēkiem ar hiperacīdu gastrītu. Ir svarīgi izvēlēties pārtikas produktus ar zemu tauku saturu un ne pārāk skābus, kā arī novērtēt individuālo reakciju. [12]

Dažiem pacientiem ar funkcionālu dispepsiju un hroniskām sāpēm vēdera augšdaļā piens un piena produkti ir vieni no biežākajiem "pārtikas izraisītājiem". Jaunākie pētījumi liecina, ka viena mēneša atturēšanās no piena produktiem šo pacientu grupā izraisīja lielāku simptomu mazināšanos salīdzinājumā ar normālu diētu, lai gan kopējie rezultāti piena produktiem ir pretrunīgi. Tas apstiprina reakciju uz pienu individuālo raksturu. [13]

Turklāt piena produkti atšķirīgi mijiedarbojas ar Helicobacter pylori infekciju. Ir aprakstīti dati par fermentēta piena un piena proteīna laktoferīna aizsargājošo iedarbību, kā arī par iespējamu iznīcināšanas rezultātu pasliktināšanos, aktīvi lietojot piena produktus ārstēšanas laikā. Tādēļ pienu nevajadzētu uzskatīt par H. pylori ārstēšanas līdzekli, un tā lietošana ārstēšanas laikā jāapspriež ar ārstu. [14]

2. tabula. Piena produktu galvenie ietekmes mehānismi uz kuņģi

Faktors	Iespējamā ietekme uz hiperacīdā gastrīta gadījumā
Olbaltumvielas un kalcijs	Īslaicīga skābuma samazināšanās, kam seko skābes sekrēcijas stimulēšana. [15]
Tauki	Kuņģa iztukšošanās palēnināšanās, pastiprināta sieniņu stiepšanās, paaugstināts grēmas risks. [16]
Laktoze	Enerģijas avots, bet laktozes nepanesības gadījumā tas izraisa vēdera uzpūšanos, sāpes un caureju. [17]
Pienskābe un probiotikas	Iespējama skābuma samazināšana, mikrobiotas atbalstīšana, bet paaugstināta skābuma gadījumā pastāv pastiprinātas dedzināšanas sajūtas risks. [18]
Mijiedarbība ar H. pylori	Pretrunīgi dati, iespējams gan atsevišķu komponentu eradikācijas apstiprinājums, gan terapijas traucējumi. [19]

Kādi piena produkti parasti tiek doti priekšroku?

Gastrīta ar augstu skābumu gadījumā visbiežāk ieteicams lietot liesus un mēreni fermentētus piena produktus bez nevajadzīgām piedevām. Jo mazāk tauku, sāls, cukura, aromatizētāju un krāsvielu, jo mazāks ir gļotādas kairinājuma un smaguma sajūtas risks pēc ēšanas. Vislabākais ceļvedis ir pēc iespējas vienkāršāka produkta formula: piens, ieraugs, bez gara piedevu saraksta. [20]

Vājpiens vai zema tauku satura govs piens nelielos daudzumos, īpaši svaigā vēderā, tiek uzskatīts par relatīvi drošu variantu. Dažiem cilvēkiem ar laktozes nepanesību varētu būt noderīgs piens bez laktozes. To parasti dzer siltu, maziem malciņiem, apmēram 100–150 mililitrus vienā reizē, bieži kā piedevu putrai vai nelielai maltītei, nevis kā "dziedinošu dzērienu glāzē". [21]

Saskaņā ar mūsdienu ieteikumiem par gastrītu, zema tauku satura jogurti un kefīri ar dzīvajām kultūrām var būt labvēlīga uztura sastāvdaļa. Atsauksmēs norādīts, ka jogurts ar probiotikām palīdz samazināt skābumu un uzlabot mikrobiotu, ja vien tas nav pārāk skābs un nesatur pārmērīgu cukura daudzumu. Vislabāk ir izvēlēties jogurtu, kas marķēts kā tāds, kas satur dzīvās kultūras, ar tauku saturu līdz 2 procentiem un neitrālu garšu bez augļu piedevām vai krāsvielām. [22]

Gastrīta ar augstu skābumu gadījumā uzturā var iekļaut arī mīksto biezpienu ar zemu tauku saturu un mīkstos, neraudzētos sierus. Tie nodrošina augstas kvalitātes olbaltumvielas un kalciju, un to mērenais tauku saturs nozīmē, ka tie tik ilgi neuzkavējas kuņģī. Ir svarīgi kontrolēt porciju lielumu (apmēram 100–150 grami vienā ēdienreizē), izvairīties no tādām piedevām kā rieksti, sēklas un rupji zaļumi, kā arī izvairīties no pikantiem vai ļoti sāļiem sieriem. [23]

Augu izcelsmes "piena" dzērieni (auzu, rīsu, mandeļu) paši par sevi nesamazina skābumu, taču tie var būt alternatīva, ja piens nepārprotami izraisa simptomus. To priekšrocība ir laktozes un piena olbaltumvielu neesamība, bet trūkums bieži vien ir augsts cukura un piedevu līmenis. Izvēloties šādu dzērienu, ir svarīgi pārbaudīt sastāvdaļas un atcerēties, ka tas nav gastrīta izārstēšanas līdzeklis, bet vienkārši vēl viena šķidra alternatīva un kaloriju avots. [24]

3. tabula. Visbiežāk labāk panesamie piena produkti

Produkts	Kā tas var būt noderīgs	Kā lietot hiperacīdā gastrīta gadījumā
Vājpiens vai zema tauku satura piens	Īslaicīga skābuma buferšķīdums, olbaltumvielu un kalcija avots	Mazās porcijās, siltas, labāk ar putru vai cepumiem, nevis tukšā dūšā. [25]
Dabīgais jogurts ar zemu tauku saturu	Probiotikas, mīkstie proteīni, iespējama skābuma samazināšana un mikrobiotas uzlabošana	Izvēlieties nesaldinātu, nevis skābu, līdz 150 gramiem vienā porcijā. [26]
Zema tauku satura agrīni nogatavināts kefīrs	Pienskābes baktērijas, viegla caureju veicinoša iedarbība cilvēkiem ar noslieci uz aizcietējumiem	Tikai svaigi un ne skābi, ja labi panesami un nav saasinājuma. [27]
Mīksts, zema tauku satura biezpiens	Augstas kvalitātes olbaltumvielas un kalcijs, relatīvi viegli sagremojams	Biezeņa, sautējumu, suflē veidā, bez riekstiem un rupjām šķiedrvielām. [28]
Mīksti, zema tauku satura, neraudzēti sieri	Olbaltumvielas, kalcijs, mazāks spiediens uz kuņģi nekā vecākām šķirnēm	Mazās porcijās, bez asām garšvielām un lieka sāls. [29]

Kādus piena produktus vislabāk ierobežot vai pilnībā izvairīties no uztura?

Vislielāko slodzi kuņģim rada pilnpiens un krējums ar augstu tauku saturu. Tauki palēnina iztukšošanos, palielina kuņģa sieniņu stiepšanos un stimulē hormonu izdalīšanos, kas palielina skābes veidošanos. Gastrīta ar augstu skābumu gadījumā šādi pārtikas produkti bieži vien pastiprina grēmas, smaguma sajūtu un sāpes vēderā naktī, tāpēc tie tiek vai nu izslēgti, vai arī pievienoti kā neliela piedeva ēdienreizēm stabilas remisijas periodos. [30]

Arī ļoti skābi raudzēti piena dzērieni (tie, kuriem ir ilga nogatavināšana un augsts skābuma līmenis) var radīt problēmas. Jo skābāks ir kefīrs, rūgušpiens vai jogurts, jo lielāks ir grēmas un pastiprinātu epigastrisko sāpju risks pacientiem ar hiperacīdu gastrītu. Paasinājuma laikā daudzi gastroenterologi iesaka uz laiku pārtraukt raudzētu piena dzērienu lietošanu un remisijas laikā lietot tikai svaigus, bezalkoholiskus dzērienus. [31]

Nogatavināti, cieti un ļoti sālīti sieri, īpaši tie, kas satur garšvielas un kūpinājuma garšu, satur daudz tauku, sāls un bioloģiski aktīvo vielu, kas var pastiprināt gļotādas kairinājumu un izraisīt diskomfortu. Tie ietver arī kausētus sierus, kūpinātus sierus un sierus ar pikantām piedevām. Gastrīta ar augstu skābumu gadījumā šādi pārtikas produkti parasti tiek uzskatīti par nevēlamiem, īpaši nestabilitātes periodos. [32]

Saldie piena deserti — saldējums, piena kokteiļi un krēmīgie krēmi — apvieno augstu tauku saturu ar lielu cukura daudzumu un bieži vien ar ļoti aukstu temperatūru. Kuņģim ar iekaisušu gļotādu tas ir divkāršs trieciens: tauki un cukurs palēnina iztukšošanos un palielina skābes izdalīšanos, savukārt aukstums var izraisīt spazmas un papildu diskomfortu. Tāpēc hiperacīdā gastrīta gadījumā šie pārtikas produkti tiek uzskatīti par "ja iespējams, jāizvairās" [33].

Īpaši jāpiemin kazas piens, ko bieži dēvē par "gastrīta ārstēšanas līdzekli". No pierādījumiem balstītu klīnisko pētījumu nav, kas apstiprinātu kazas piena spēju ārstēt gastrītu vai čūlas. Tā sastāvs ir līdzīgs govs pienam, un dažiem cilvēkiem tas ir nedaudz vieglāk sagremojams, taču tas joprojām ir piena produkts ar visām iepriekš aprakstītajām sekām. Tāpēc tas jāuzskata par piena alternatīvu, nevis zālēm. [34]

4. tabula. Piena produkti, kas visbiežāk saasina hiperacīdā gastrīta simptomus

Produkts	Kāpēc tas ir nevēlams?
Pilnpiens ar augstu tauku saturu	Palēnina kuņģa iztukšošanos, stimulē skābes sekrēciju, pastiprina grēmas. [35]
Krējums, biezs krējums	Ļoti augsts tauku procentuālais daudzums, izteikta žultspūšļa iedarbība, smaguma un sāpju risks. [36]
Nogatavināti, sālīti, kūpināti sieri	Daudz tauku, sāls un biogēno amīnu, gļotādas kairinājums. [37]
Skābie kefīri un jogurti	Garšīgs skābums var pastiprināt dedzinošo sajūtu un sāpes. [38]
Saldējums, kokteiļi, krēmīgi deserti	Tauku, cukura un aukstuma kombinācija pasliktina gastrīta un refluksa simptomus. [39]

Piena produkti dažādiem gastrīta veidiem

Gastrīta akūtā fāzē, kam ir stipras sāpes, vemšana un stipras grēmas, pirmajām dienām jābūt pēc iespējas saudzīgākām: gļotu putrām, biezzupām, želejām un dzērieniem bez skābes. Daudzās diētās šajā periodā vai nu pilnībā izslēdz piena produktus, vai arī putrās un biezeņos iekļauj minimālu daudzumu piena ar zemu tauku saturu, atkarībā no tolerances. Mērķis ir izslēgt rupjus un treknus pārtikas produktus un dot gļotādai laiku atjaunoties. [40]

Stabilas remisijas un pastāvīgi paaugstināta skābuma periodos ir iespējama elastīgāka pieeja diētai. Piens ar zemu tauku saturu, jogurts, mīkstais biezpiens un parastie sieri ir pieņemami nelielās porcijās, kas sadalītas visas dienas garumā, bieži vien kā daļa no ēdienreizēm. Galvenais nav izmantot piena produktus kā veidu, kā "remdēt" katru grēmas epizodi, bet gan iekļaut tos veselīgā uzturā, ierobežojot ceptu, pikantu, kūpinātu ēdienu un pārmērīgu kofeīna un alkohola lietošanu. [41]

Ar Helicobacter pylori infekciju saistīta gastrīta gadījumā galvenā ārstēšanas metode joprojām ir eradikācijas terapija ar antibiotikām un protonu sūkņa inhibitoriem. Eksperimenti ar fermentētu pienu un laktoferīnu liecina par potenciālu atbalstošu iedarbību, taču ir arī pierādījumi, ka aktīva piena produktu lietošana standarta trīskāršās terapijas laikā var pasliktināt tās iznākumu. Turklāt noteiktas antibiotikas sliktāk uzsūcas, ja tās lieto kopā ar kalciju saturošiem pārtikas produktiem. Tāpēc piena produktu lietošana ārstēšanas laikā jāapspriež ar ārstu. [42]

Ja gastrīts tiek kombinēts ar refluksa ezofagītu, diēta ir līdzīga ieteikumiem gastroezofageālā refluksa slimības gadījumā. Ar šo kombināciju visbiežāk ieteicams ierobežot taukainu piena produktu lietošanu, izvairīties no lielām piena produktu vakariņām un izvairīties no piena dzeršanas tieši pirms gulētiešanas. Dažiem pacientiem ir pieņemamas zema tauku satura iespējas mērenā daudzumā, bet tikai tad, ja grēmas un nakts simptomi nepasliktinās. [43]

Ar laktozes nepanesību un laktozes nepanesību pat neliels piena vai jogurta daudzums var izraisīt rīboņu, vēdera uzpūšanos, sāpes un caureju. Prioritāte šeit ir pilnībā izslēgt pārtikas produktus, kas izraisa šīs reakcijas, aizstājot tos ar bezlaktozes vai augu izcelsmes alternatīvām un nodrošinot pietiekamu kalcija un olbaltumvielu uzņemšanu no citiem avotiem. Dažreiz ir nepieciešams uztura speciālista atbalsts, lai noteiktu drošu diētu. [44]

5. tabula. Piena produktu lietošanas taktika dažādās situācijās

Situācija	Pieeja piena produktiem
Akūta gastrīta paasināšanās	Pirmās dienas bieži vien ir bez piena produktiem, pēc tam uzmanīgi ieviešot zema tauku satura pienu un jogurtu, ja pacients tos panes [45].
Hiperacīdā gastrīta remisija	Zema tauku satura piena produkti nelielās porcijās, nemēģinot ar tiem “remdēt” grēmas. [46]
H. pylori un eradikācijas terapija	Piena produkti netiek uzskatīti par zālēm; lietošanas režīms tiek saskaņots ar ārstu, ņemot vērā medikamentus. [47]
Kombinācija ar refluksu	Ierobežojiet taukainu piena produktu lietošanu, izvairieties no lielām piena produktu vakariņām un vēlām nakts uzkodām. [48]
Laktozes nepanesība vai alerģija	Kairinošo pārtikas produktu izslēgšana, aizstāšana ar laktozi nesaturošām vai augu izcelsmes alternatīvām, kalcija kontrole. [49]

Praktiski ieteikumi un parauga ēdienkarte

Svarīgs ir ne tikai tas, "ko", bet arī tas, "kā" ēst piena produktus. Lielas piena vai jogurta porcijas vienā reizē, visticamāk, izraisīs smaguma sajūtu un grēmas nekā mazas. Lielākajai daļai pacientu ar gastrītu ar augstu skābumu ir saprātīgi aprobežoties ar aptuveni 100–150 mililitriem piena vai 100–150 gramiem jogurta uz porciju, novērojot, vai simptomi pasliktinās. [50]

Arī temperatūrai ir nozīme. Pārāk auksti dzērieni un saldējums var izraisīt spazmas un pastiprinātas sāpes, savukārt pārāk karsti dzērieni un saldējums var vēl vairāk bojāt gļotādu. Labākā izvēle hiperacīdā gastrīta gadījumā ir silti vai istabas temperatūras dzērieni un ēdieni, izvairoties no temperatūras šoka. Tas pats attiecas uz piena pievienošanu tējai vai kafijai. [51]

Laba pieeja ir iekļaut piena produktus ēdienreizēs, nevis patērēt tos atsevišķi lielās porcijās. Auzu pārslas ar ūdeni un nelielu daudzumu piena, biezpiena sacepums vai krēmīga zupa ar karoti zema tauku satura krējuma vai jogurta parasti ir labāk panesamas nekā "tīrs" piens tukšā dūšā. Šī pieeja palīdz samazināt skābuma svārstības un slodzi uz kuņģi vienas ēdienreizes laikā. [52]

Ir lietderīgi vismaz 1–2 nedēļas uzturēt pārtikas dienasgrāmatu: pierakstiet, kuri piena produkti, kādos daudzumos un kādos laikos izraisa grēmas, sāpes vai vēdera uzpūšanos, un kuri tiek panesti bez problēmām. Šis vienkāršais rīks bieži vien atklāj individuālas tendences, kas nav redzamas ar neapbruņotu aci, un palīdz ārstam precīzi pielāgot diētu. [53]

Visbeidzot, piena produkti ir tikai daļa no uztura. Kuņģa vispārējā veselība ir atkarīga no kopējā uztura: tauku daudzuma, porcijas lieluma, kofeīna, alkohola un pikantiem ēdieniem, kā arī smēķēšanas un stresa līmeņa. Sabalansēts uzturs ar mērenu piena produktu daudzumu vienmēr ir labāks par mēģinājumu kompensēt sliktos ieradumus ar "veselīgu" piena glāzi. [54]

6. tabula. Dienas ēdienkartes piemērs gastrīta ar augstu skābumu gadījumā, ņemot vērā piena produktus

Maltīte	Trauka piemērs
Brokastis	Auzu pārslas ar ūdeni un nedaudz piena ar zemu tauku saturu, mīksts banāns, vāja tēja. [55]
Pusdienas	Dabīgais jogurts ar zemu tauku saturu bez cukura līdz 150 gramiem, sausie cepumi. [56]
Vakariņas	Kartupeļu un cukini biezeņa zupa, neliela porcija vārītas zivs, biezenis, zāļu tēja. [57]
Pēcpusdienas uzkoda	Cepts ābols bez mizas vai želejas, nedaudz biezpiena sacepuma. [58]
Vakariņas	Vārīta vistas fileja, griķu putra, sautēti burkāni un cukini, glāze silta ūdens. [59]
Ja nepieciešams, viegla uzkoda vakarā	Nesaldināta zāļu tēja, cepumi vai neliela porcija mīksta biezpiena, ja panesamība ir laba. [60]

Bieži uzdotie jautājumi par piena produktiem hiperacīdā gastrīta gadījumā

Vai gastrīta ar augstu skābumu gadījumā vajadzētu pilnībā izslēgt visus piena produktus?
Ne vienmēr. Daudzos mūsdienu pārskatos ir uzsvērts, ka piena produkti ar zemu tauku saturu var būt daļa no gastrīta diētas, ja tie nepaasina simptomus. "Pilnīga aizlieguma" taktika, neņemot vērā faktisko toleranci, parasti nav pamatota. Izņēmumi ir laktozes nepanesība, alerģijas un acīmredzama simptomu pasliktināšanās pēc piena produktu lietošanas. [61]

Vai silts piens naktī palīdz pret grēmām?
Silts piens ar zemu tauku saturu var sniegt īslaicīgu atvieglojumu, pateicoties tā buferējošajai iedarbībai, taču skābums bieži vien atjaunojas. Pētījumi par refluksa slimību liecina, ka pilnpiena piens un lielas porcijas pirms gulētiešanas faktiski pasliktina grēmas naktī. Lai gan ir iespējams, ka neliels daudzums vājpiena sniedz atvieglojumu naktī, pienu nevajadzētu lietot kā "primāro līdzekli" pret grēmām. [62]

Vai drīkst dzert kefīru, ja Jums ir gastrīts ar augstu skābumu?
Svaigu, zema tauku satura kefīru dažreiz iekļauj gastrīta uzturā, īpaši, ja Jums ir nosliece uz aizcietējumiem. Tomēr cilvēkiem ar hiperacīdu gastrītu pārāk skābs dzēriens var viegli pastiprināt grēmas. Slimības akūtā fāzē daudzi ārsti iesaka uz laiku atturēties no raudzētiem piena dzērieniem, pēc tam uzmanīgi atkal ieviest nelielas porcijas un uzraudzīt savu labsajūtu. [63]

Vai tā ir taisnība, ka gastrīta gadījumā vajadzētu pāriet tikai uz kazas pienu?
Nē. Kazas piens nav pierādīta gastrīta vai čūlu ārstēšanas metode. Daži cilvēki to panes nedaudz labāk nekā govs pienu, taču, ņemot vērā tā ietekmi uz kuņģi, tas joprojām ir piena produkts ar visām iepriekš aprakstītajām īpašībām. Ja cilvēkam tas patīk un viņš to labi panes, viņš var lietot nelielu daudzumu zema tauku satura piena, taču to nevajadzētu uzskatīt par panaceju. [64]

Ko darīt, ja jebkādi piena produkti, pat ar zemu tauku saturu, pasliktina pašsajūtu?
Šādā situācijā ir loģiski vairākas nedēļas izvairīties no piena produktiem un kopā ar ārstu vai uztura speciālistu atrast alternatīvus olbaltumvielu un kalcija avotus. Funkcionālās dispepsijas un gastrīta gadījumos piena produktu pilnīga izslēgšana dažkārt var palīdzēt, kā liecina jaunākie pētījumi. Galvenais ir apspriest šo jautājumu ar gastroenterologu, lai nepamanītu jebkādas pamatā esošas problēmas un novērstu nepietiekamību. [65]