Dzemde grūtniecības sākumā

Grūtniecības sākumā dzemdē notiek daudzas izmaiņas. Sākumā izmaiņas notiek dzemdes iekšējākajā slānī - endometrijā - tiek novērota sabiezēšana un hiperplāzija, un tās nav redzamas ar neapbruņotu aci, un, grūtniecībai progresējot, šīs izmaiņas ietekmē visus dzemdes slāņus, kas kļūst redzami ārēji.

Dzemde pietūkst, mīkstina, īpaši istmas rajonā, un galu galā tā iegūst zināmu kustīgumu. Dzemdes gļotāda iegūst cianotisku (zilganu) krāsu, ko izskaidro intensīva asins plūsma un asinsvadu skaita palielināšanās.

Dzemdes palielināšanās agrīnās stadijās tiek novērota jau no piektās līdz sestajai grūtniecības nedēļai priekšējā-aizmugurējā virzienā un pēc tam šķērsvirzienā. Tajā pašā laikā tiek novērota dzemdes formas maiņa no bumbierveida uz sfērisku.

• Līdz ceturtās grūtniecības nedēļas beigām dzemdes izmērs ir salīdzināms ar vistas olas lielumu.
• Līdz divpadsmitās grūtniecības nedēļas beigām dzemdes izmēru var salīdzināt ar zosu olas lielumu.
• Līdz sešpadsmitās grūtniecības nedēļas beigām dzemdes tilpums ir salīdzināms ar vidusmēra vīrieša dūres tilpumu.

Grūtniecības sākumā dzemde atrodas iegurņa rajonā, un ārējās grūtniecības pazīmes vēl nav manāmas; vēdera apkārtmērs var nedaudz palielināties, īpaši pirmreizējām māmiņām.

Grūtniecības sākumā dzemdes ķermenis mīkstina, un tā dzemdes kakls saglabā blīvumu, kas ļauj abu roku pirkstus satuvināt, veicot divu roku maksts izmeklēšanu - tā ir Gorvits-Gegar grūtniecības pazīme. Arī veicot ginekoloģisko izmeklēšanu grūtniecības sākumā:

• Dzemde nedaudz saraujas un kļūst blīvāka, un pēc pārbaudes pārtraukšanas tā atkal kļūst mīksta - tā ir agrīna grūtniecības pazīme Snegireva;
• Vienā no dzemdes stūriem ir atzīmēts kupola formas izvirzījums, ko izraisa apaugļotas olšūnas implantācija, kā rezultātā dzemde izskatās asimetriska - tā ir arī agrīna grūtniecības pazīme Piskachek.
• Raksturīga iezīme ir neliela dzemdes kakla kustīgums dzemdes kaula mīkstināšanas dēļ - tā ir agrīna grūtniecības pazīme, pēc Gubareva un Gausa domām.
• Dzemdes neliels izliekums uz priekšu ir atzīmēts tās šauruma mīkstināšanas dēļ; turklāt ir iespējams noteikt, bet ne vienmēr, ķemmei līdzīgu sabiezējumu gar dzemdes priekšējo virsmu gar tās viduslīniju - tā ir Hantera zīme.

Klīniski grūtniecības sākumposmā sieviete var just nelielas velkošas sāpes, diskomfortu vēdera lejasdaļā un/vai muguras lejasdaļā, kas ir normāli novērojamas un ir saistītas ar:

• apaugļotas olšūnas implantācija endometrijā,
• izmaiņas grūtnieces hormonālajā sfērā,
• izmaiņas muskuļu un skeleta sistēmā, pateicoties organisma sagatavošanās gaidāmajām dzemdībām - hormona relaksīna sekrēcija grūtnieces organismā, kuras ietekmē saistaudi kļūst elastīgi un vaļīgi, kā rezultātā - iegurņa kauli kļūst kustīgi;
• intensīva grūtnieces ķermeņa masas palielināšanās, kas rada mugurkaula slodzes palielināšanos, īpaši, ja tajā ir patoloģija - osteohondroze, skolioze.

Ja šāda veida sāpes nav intensīvas, nepalielinās un tām nav pievienoti izteikti asiņaini vai citi izdalījumi, tad nav jāuztraucas.

Bet, ja palielinās sāpju intensitāte, parādās bagātīgi asiņaini vai brūni izdalījumi vai sajūta, ka dzemde ir “akmens” vai smaga, steidzami jāmeklē palīdzība no akušiera-ginekologa, jo tas var liecināt par paaugstinātu dzemdes tonusu (hipertoniskumu) un spontāna aborta draudiem.

Dzemdes hipertoniskums var rasties šādu iemeslu dēļ:

• hormonālā nelīdzsvarotība sievietes ķermenī,
• iekaisuma izmaiņas iegurņa orgānos,
• dzemdes attīstības anomālijas,
• stress,
• intensīva fiziskā slodze,
• slikti ieradumi - smēķēšana un alkohola lietošana,
• endometrioze vai dzemdes fibroīdi.

Vairumā gadījumu pietiek normalizēt savu dzīvesveidu un likvidēt sliktos ieradumus, taču jebkurā gadījumā ir nepieciešams sazināties ar ārstu, kurš uzrauga grūtnieci, lai ātri noteiktu dzemdes hipertoniskuma cēloni, to novērstu un nodrošinātu labvēlīgus apstākļus grūtniecībai.

Dzemdes kakls grūtniecības sākumā

Arī dzemdes kakls grūtniecības sākumā piedzīvo izmaiņas, proti, mainās tā krāsa, atrašanās vieta, konsistence, forma un izmērs. Grūtniecības sākumā dzemdes kakls kļūst zilgans un kļūst vaļīgāks, un tā dziedzeri kļūst sazarojošāki un paplašināti. Dzemdes kakla zilganā krāsa ir saistīta ar asinsvadu skaita palielināšanos un attiecīgi asins plūsmas palielināšanos. Dzemdes kaklam ir ļoti svarīga loma grūtniecības sākumā:

• notur augli dzemdē,
• novērš infekcijas iekļūšanu dzemdes dobumā no ārpuses.

Grūtniecības sākumposmā dzemdes kaklā veidojas gļotu korķis, kas veic arī barjeras, aizsargfunkciju - tas neļauj baktēriju infekcijas izraisītājiem iekļūt dzemdē.

Grūtniecības sākumposmā izdalījumi parasti nav bagātīgi, smērējas vai var nebūt vispār. Izdalījumu krāsa var būt krēmīga, rozā, ar dzeltenīgu vai brūnganu nokrāsu, asiņaini. Nelieli izdalījumi, brūngani vai asiņaini, bez smaržas, ātri pāriet un tiem nav pievienotas stipras sāpes, var būt normāli trešajā līdz ceturtajā grūtniecības nedēļā apaugļotas olšūnas implantācijas dēļ endometrijā.

Ja asiņaino izdalījumu daudzums ir liels un palielinās, un vienlaikus ir stipras sāpes vēderā un/vai muguras lejasdaļā, un ir sajūta, ka dzemde ir ļoti saspringta, tad nekavējoties jādodas pie ginekologa.

Asiņainu izdalījumu grūtniecības sākumposmā var izraisīt arī dzemdes kakla erozija, kas bija jau pirms grūtniecības. Un palielinātās asins plūsmas dēļ dzemdes kaklā sākumposmā tā saasinās. Visbiežāk asiņošana ar dzemdes kakla eroziju notiek pēc intīmas saskares vai bez acīmredzama iemesla, nav spēcīga un to nepavada sāpes, un tā var pāriet pati no sevis. Tomēr labāk ir konsultēties ar ginekologu, jo var būt nepieciešama lokāla terapija.

Grūtniecības sākumā var novērot dzemdes kakla mazspēju (istmiju-dzemdes kakla mazspēju), kam raksturīga nepietiekama vai nekāda dzemdes kakla šauruma muskuļu saraušanās, kā rezultātā dzemdes kakls var priekšlaicīgi atvērties, neturēt augli un notikt spontāns aborts. Spontānā aborta risks palielinās, grūtniecībai progresējot. Ismju-dzemdes kakla mazspēju var izraisīt:

• hormonālie traucējumi sievietes ķermenī,
• traumas no iepriekšējām dzemdībām vai abortiem,
• Dzemdes attīstības patoloģija.

Parasti isthmic-cervikālā nepietiekamība ir asimptomātiska, un to nav iespējams atklāt patstāvīgi grūtniecības sākumposmā, tāpēc ieteicams regulāri apmeklēt akušieri-ginekologu, lai to savlaicīgi atpazītu.

Tādējādi dzemde grūtniecības sākumposmā rada komfortu un labvēlīgus apstākļus nedzimušā bērna veidošanai un attīstībai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]