Apakšējā dzemdes segmenta hipertonija (apgrieztais gradients)

Saskaņā hipertoniskā apakšējā dzemdes segmentā, vai apgrieztā gradientu, izprast šo patoloģisku stāvokli, kad vilnis kontrakcijas sākas apakšējā dzemdes segmentā un paplašina uz augšu ar samazinās spēku un ilgumu, un tādējādi zemāks segments ir samazināts spēcīgāku ķermeņa un fundus. Šīs kontrakcijas nav spēkā atklāšanu viņas kakla, neskatoties uz to, ka tie var būt tikpat spēcīga kā parastā dzimšanas. Patiesībā, šie samazinājumi mērķis ir samazināt dzemdes kakla, jo īpaši agrīnajos posmos darba, kad aktīvi samazina galvenokārt apakšējo segmentu dzemdē.

Šīs anomālijas etioloģija nav pietiekami precizēts, bet lielākā daļa izmeklētāji ir tendence domāt, ka galvenais iemesls apakšējā dzemdes hypertonus segmenta pārkāpumu ir abpusēja mehānisms (konjugātu) Saistība starp ķermeni un dzemdes kakla, ko izraisa dažādas viņu inervāciju. Kā jau ir konstatēts, šī anomālija darbā bieži tiek novērota "nenobriedušā" un cietā dzemdes dzemdes kaklī.

Klīniskā aina hipertonija no apakšējā segmentā raksturo samērā smagu darbu, bet kontrakcijas vairāk sāpīgi nekā parasti, neviens dilatācija dzemdes kakla vai dinamika tās vāji izteikts, uzrādot daļa auglim nav progresē. Sāpes parasti izpaužas dzemdes apakšējās daļās un jostasvietā. Dzemdes apakšējā daļā ir noteikts augsts dzemdes tonuss. Bieži vien ir priekšlaicīga amnija šķidruma noplūde. Nākotnē var attīstīties sekundārais darbaspēka vājums. Bieži vien ir intrauterīnās augļa ciešanas. Pirmajā darba stadijā vērojama dzemdes apakšējā segmenta hipertensija, īpaši dzemdes kakla paplašināšanās sākumposmos.

Diagnozes pamatā ir klīniskie dati. Liels palīgs diagnostikā padara daudzkanālu hysterography kur dots anomāliju novērota dominance samazinājumu apakšējā segmentā matkipo salīdzinājumā ar samazinājumiem jomā ķermeņa un fundus.

Diferenciālā diagnoze jāveic galvenokārt klīniskajā nesakritībā.

Lai atjaunotu trīskāršu lejupejošo gradientu ar dominējošo apakšā, ieteicams ieteikt psihoterapiju, pretsāpju, sedatīvu, spazmolizatoru, dzemdniecības anestēziju. Laba iedarbība ir terapeitiska elektroanalgezija, augļa urīnpūšļa atklāšana. Kļūda ir anatomisko līdzekļu iecelšana un mēģinājums paplašināt dzemdes kakli (!).

Pirmkārt, ir nepieciešams noskaidrot šīs patoloģijas cēloni. Tātad, ja konstatēta dzemdes kakla neauglība, ir jāveic ārstēšana, kuras mērķis ir nobriešana.

Dzemdē, ir svarīgi rūpīgi kontrolēt darba raksturu, dzemdes kakla paplašināšanās dinamiku (veicot patronu), augļa sirdsklauves, obligāta augļa hipoksijas novēršana.

Ja terapijas ietekme nav noteikta, ņemot vērā mātes un augļa stāvokli, savlaicīgi jāsniedz jautājums par ķermeņa daļas ievadīšanu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],