Koma grūtniecības laikā

Koma grūtniecības laikā ir patoloģisks stāvoklis, kas ir bīstams mātes un bērna dzīvībai. Apskatīsim komas cēloņus un simptomus, diagnostikas un ārstēšanas metodes, kā arī preventīvus pasākumus, lai to novērstu un prognozētu komu grūtniecības laikā.

Dažreiz normālu grūtniecības gaitu var aizēnot stāvoklis, kas apdraud mātes un nedzimušā bērna dzīvi. Šo stāvokli grūtniecības laikā sauc par komu. Lielāko daļu šīs patoloģijas ietekmē grūtnieces, kuras ir pakļautas riskam. Ja jums ir aizdomas par komu, ginekologs var veikt ķeizargriezienu un izrakstīt vairākus zāles uzņemšanai pēcdzemdību periodā, lai novērstu komplikāciju rašanos.

[1]

Komētas cēloņi grūtniecības laikā

Komas cēloņi grūtniecības laikā ir ļoti atšķirīgas un pilnībā atkarīgas no sievietes stāvokļa, hronisku slimību klātbūtnes, vecuma, vispārējā grūtniecības laika un daudz vairāk. Par komas cēloņiem grūtniecības laikā liela nozīme ir riska faktoriem. Saskaņā ar riska faktoriem ir veselības stāvoklis, patoloģisku patoloģiju un hronisku slimību klātbūtne. Lai noteiktu faktorus, kas var izraisīt komu grūtniecības laikā un izraisīt mātes un bērna nāvi, ārsts veic sievietes pilnu pārbaudi. Noteiktie riska faktori saņem noteiktas bumbiņas, kas ļauj ārstiem novērot grūtnieces stāvokli un sniegt savlaicīgu medicīnisko palīdzību.

Apskatīsim galvenās riska grupas, kas var izraisīt komu grūtniecības laikā.

1. Aknu distrofija ir viens no visbiežāk sastopamajiem komas iemesliem grūtniecības laikā. Distrofijas draudi ir tādi, ka grūtnieces stāvoklis pasliktinās ļoti ātri, un, ja rodas koma, bērnam parasti ir letāls iznākums. Ar šo slimību sievietes asinsspiediens strauji palielinās un fiziskās aktivitātes palielinās.

Pēc tam sāpes vēdera bedrē un redzes traucējumi. Tiklīdz arteriālais spiediens sasniedz kritisko līmeni, sieviete izstrādā komu un iestājas koma. Galvenie simptomi aknu distrofijas predkomatoznom stāvoklī - asu īslaicīgu spriedzi muskuļu žokļa, krampji. Tiklīdz sieviete atgūst apziņu, viņa neatceras, kas viņai notika. Komas lēkmes var rasties vienu pēc otras un izraisīt letālu iznākumu grūtniecei.

2. Cukura diabēts ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa akūts insulīna trūkums. Šis stāvoklis izjauc metabolismu, izraisa glikozūriju, hiperglikēmiju. Briesmas ir sievietes ar jebkura veida diabētu, gan insulīnozivisimijas, gan slēptas formas. Grūtniecības laikā šī slimība izraisa vispārējus mazu asinsvadu un vidēja kalibra trauku deģeneratīvos bojājumus. Dažreiz ir pietūkums un diabētiska retinopātija, kas izraisa redzes asuma zudumu un aklumu.

Cukura diabēts grūtniecības laikā rada nopietnas imūnsistēmas problēmas, tādēļ sieviete ir uzņēmīga pret dažādām slimībām un traucējumiem. Tas veicina infekcijas patoloģiju attīstību, kas izraisa cistītu, pielonefrītu un komu. Lai novērstu patoloģiskus pārkāpumus un kam grūtniecības laikā sievietei būtu regulāri jāveic asins analīzes, konsultējieties ar ginekologu par jebkādiem sāpīgiem simptomiem.

3. Nieru mazspēja - grūtniecība ar nieru slimību ir problemātiska, jo nieres ir smagas slodzes. Pat pilnīgi veselām sievietēm grūtniecības laikā parādās nefropātija, kas norāda, ka nieres nespēj tikt galā ar savu darbu. Grūtniecības plānošanas laikā sievietei jāveic pilnīga pārbaude un jāapspriežas ar ginekologu.

Tikai uzturēšanas un regulāras pārbaudes palīdzēs novērst nieru koma grūtniecības laikā. Ja sievietei ir hroniska nieru mazspēja, tad ir liela varbūtība, ka ne tikai koma, bet arī grūtniecības pārtraukšana. Galvenie simptomi, kas izraisa komu: hiperglikēmija, problēmas ar dzemdes kakla sistēmu, patoloģisks diurēzes pastiprināšanās.

4. Eklampsija - patoloģisks stāvoklis aknu darbības traucējumu un akūtu distrofijas dēļ. Grūtniece jūt trauksmi, spēcīgi un asi galvassāpes, aknās ir asiņošana un sāpes. Pre-coma sievietei ir krampji un stīvi kakla muskuļi. Ir sejas muskuļu raustīšanās un pakāpeniski krampji noved pie augšējām ekstremitātēm. Krampji ir īslaicīgi un augli ļoti bīstami, jo tie var izraisīt elpošanu un bērna nāvi. Pēc krampjiem apstāšanās grūtniece atgūst samaņu, bet par krampjiem neatceras. Ļoti smagos eklampsijas gadījumos sieviete neiziet no komas.

Lai novērstu eklampsiju, sievietei jāveic regulāras pārbaudes un jāuzrauga viņas veselības stāvoklis. Ļoti svarīga ir uzturs, diētai vajadzētu būt augstas kvalitātes (olbaltumvielas, ogļhidrāti, tauki). Neaizmirstiet saglabāt ūdens bilanci ķermenī, jo tā ir veselības garantija ne tikai sievietēm, bet arī viņas bērnam.

5. Grūtnieču nefropātija un smadzeņu insults

Nefropatija un smadzeņu insults visbiežāk rodas grūtniecēm, kuras cieš no aterosklerozes vai hipertensijas. Slimības dēļ grūtniecei ir pietūkums un tiek traucēta asinsriti, izmaiņas rodas urīnā. Komatsu stāvoklis smadzeņu insulta dēļ attīstās pēkšņi. Sievietei nav krampju vai mehānisku problēmu.

Grūtnieču nefropātija un smadzeņu insults rada pastāvīgu vienpusēju paralīzi, kas strauji attīstās. Priekšrocatozo stāvoklis izraisa sejas hiperēmiju, tas ir, asinsspiedienu asinsvadu pārplūdes dēļ. Kreisā kambara ir hipertrofēto grūtnieces tur parēze (neiroloģiska sindroms, ko izraisa vājināšanos brīvprātīgo kustības sakāves mehānisko centriem galvas vai muguras smadzenēs).

6. Hipoglikemizēta koma

Hipoglikemizēta koma ir bīstams stāvoklis grūtniecēm, kas rodas kritiskā glikozes līmeņa pazemināšanās dēļ. Sākotnējās slimības stadijās sieviete bieži izjūt galvassāpes, badu, reiboni. Ar diabēta slimniekiem hipoglikēmija izraisa lēkmes, lido acīs, samazinās apziņa. Grūtniecības laikā rodas hipoglikemizēta koma, kas saistīta ar nepareizu insulīna devu vai narkotiku lietošanas noteikumu neievērošanu. Neregulāra uztura, palielinātas fiziskās aktivitātes, smags stresa līmenis, alkohola lietošana ir galvenie hipoglikēmijas komas cēloņi grūtniecības laikā.

Grūtniecības sākumā, ar aknu mazspēju, ķirurģisku iejaukšanos un infekcijas slimībām var rasties koma. Hipoglikēmiska koma attīstās ļoti ātri, izraisa ādas blanšēšanu, apziņas zudumu, bagātīgu svīšanu, krampjus un vemšanu. Komatijas stāvoklī grūtniecei ir normāla elpošana un asinsriti, kamēr palielinās arteriālais spiediens. Šādas komas draudi sievietei ir tāda, ka predkomatoznoe stāvoklis ir slikti diagnosticēts un var izraisīt spontānu abreviatūru, reizēm koma izraisa sievietes nāvi.

7. Hiperglikēmiska koma

Hiperglikēmijas koma ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas grūtniecēm ar cukura diabētu. Komu izraisa insulīna trūkums. Sievietes asinīs palielinās glikozes un toksisko vielmaiņas produktu koncentrācija. Pre-coma sieviete jūtas vāja, izslāpusi, miegains, ir strauja elpošana un impulss. Pēc tam grūtniece zaudē samaņu un nonāk komā. Komā asinsspiediens ir ļoti zems, ekstremitāšu nervozitāte.

Galvenie hiperglikemijas komas cēloņi ir nespēja izpildīt insulīna ievadīšanas devu, sievietei nav diētas vai infekcijas slimības. Grūtniecēm, kurām ir slēpta cukura diabēta forma, proti, tām nav aizdomas par to patoloģiju, koma var radīt letālu iznākumu gan bērnam, gan mātei.

Bez iepriekš aprakstīto iemeslu dēļ, koma grūtniecības laikā var rasties anēmija, sirds un asinsvadu slimībām un bojājumiem asinsrites sistēmas, varikozas vēnas un trombozes, traumas un smadzeņu bojājumi, alerģijas, infekcijas slimības, antibiotikas un narkotikām, audzēju un citu ķermeņa patoloģijas.

[2]

Koma simptomi grūtniecības laikā

Komētas simptomi grūtniecības laikā izpaužas pieaugošā patoloģiskā stāvoklī sievietei, kas ir pakļauta riskam. Simptomu palielināšanās noved pie smadzeņu funkciju nomākšanas un krampju un ģīboņu attīstības, tas ir, pirms koma. Eklampsijas stāvoklis var rasties gan pirmajās grūtniecības nedēļās, gan pēdējā trimestrī. Apskatīsim galvenos komas posmus un simptomus grūtniecības laikā.

• Īslaicīgas ķermeņa, sejas, plakstiņu, drebušu muskuļu krampji. Dažreiz ir apstāšanās elpot.
• Smags muskuļu saspringums, stingrs žokļa sajūgs. Skolēni strauji izplešas, pēc tam acis virza.
• Ātri muskuļu kontrakcijas, kam seko smaga un dziļa grūtnieces elpošana.

Pēc iepriekš aprakstītajiem simptomiem koma iestājas. Sieviete ir bezsamaņā, trokšņainā elpošana. Ar aknu distrofiju no mutes izdalās putas ar asinīm, šis stāvoklis ir novērots komās sakarā ar sirds un asinsvadu nepietiekamību. Pēc brīža, sirdsklauves normalizējas, āda iegūst normālu krāsu.

Kad sieviete nāk, viņa nevar atcerēties krampjus. Dažos gadījumos grūtniecība nenāk ārā no komas vai krampji atkārtojas vairākas reizes, tas var būt tieša norāde uz abortu vai ķeizargrieziena (atkarībā no ilguma grūtniecības laikā). Bez savlaicīgas medicīniskās palīdzības, koma seko liktenīgam rezultātam sievietes un bērna nāves gadījumā.

Komētas diagnostika grūtniecības laikā

Komas diagnostika grūtniecības laikā ir balstīta uz izpaustiem simptomiem. Simptomi ir tādi, ka jūs varat noteikt komas cēloņus. Komas diagnostika grūtniecības laikā ir balstīta uz instrumentālajiem un laboratorijas pētījumiem. Kad ginekologs ir identificējusi riskantu sievieti, grūtniecei regulāri jālieto testi un jāveic diagnoze. Tas ir nepieciešams, lai ārsts laiku savlaicīgi reaģētu uz pre-coma un sniegtu savlaicīgu medicīnisko palīdzību.

Ja grūtniece bez redzama iemesla ir nonācusi komā, tad ārsta uzdevums ir sievietei pārbaudīt un noteikt cēloni. Lai to izdarītu, grūtniece veic asins analīzi, urīnu, veic bioķīmisko asins analīzi un analīzi par glikozi, bilirubīnu, kreatīnu, aknu enzīmu. Ārsts veic vairogdziedzera pārbaudi un smadzeņu attēlveidošanu. Ārkārtējos gadījumos ārsts saņem mugurkaula šķidrumu un elektroencefalogrāfiju. Obligāts ir ultraskaņa augļa diagnostikai.

[3], [4], [5], [6], [7]

Komulas profilakse grūtniecības laikā

Komulas novēršana grūtniecības laikā ir atkarīga no iespējamiem tā rašanās riskiem. Ja komu izraisa asinsrites traucējumi, ārsta uzdevums ir novērst patoloģisko stāvokli un pēc vajadzības pēc iespējas ātrāk atjaunot asinsriti. Ar diabēta komas attīstības risku grūtnieces uzdevums nav izlaist ēdienu un injicēt insulīnu.

Hipergligēmiskās komās novēršanā grūtniecei jāuzrauga glikozes līmenis asinīs, jāievada insulīns un jāuztur diēta. Laicīga infekcijas slimību ārstēšana ir obligāta. Sievietei jāierobežo fiziskā aktivitāte, lai novērstu traumu. Līdzīgi profilakses pasākumi jāveic arī gadījumā, ja ir aizdomas par hipoglikēmijas komu. Eklampsijas profilakse ietver fizisko aktivitāšu ierobežošanu, uztura ievērošanu un regulāru vitamīnu un olbaltumvielu uzņemšanu. Sieviete bieži vien ir svaigā gaisā.

Komulas profilakse grūtniecības laikā ir regulāru pārbaužu veikšana un testu piegāde. Tas ļaus ārstiem kontrolēt grūtnieces veselību un ķermeni un savlaicīgi reaģēt uz potenciāli bīstamiem apstākļiem, kas var izraisīt kādas problēmas.

Komas prognoze grūtniecības laikā

Komas prognoze grūtniecības laikā ir atkarīga no grūsnības vecuma, sievietes vecuma, iemesla, kas izraisīja komu, un pagātnes laiku no uzbrukuma sākuma līdz medicīniskās aprūpes nodrošināšanai. Īpaši bīstami dzīvībai sievietes un bērnam ir simptomi krišanas sirds un asinsvadu sistēmas un novājinātu pulsu, augsta temperatūra, ļoti augsta vai otrādi zems asinsspiediens, cukura līmenis asinīs un glikozes līmeni asinīs.

Šādi simptomi izraisa sabrukšanas attīstību, ko papildina asinsspiediena pazemināšanās, diurēzes samazināšanās un palielināta ādas blāvība. Pozitīva komas prognoze grūtniecības laikā palīdz glābt bērnu un sievieti dzīvi. Ja ģenētiski prognozēta koma grūtniecības laikā, sieviete ir c-iedaļa vai pārtraukta grūtniecība, vissliktākajā iespējamajā prognozē, koma izraisa grūtnieces nāvi.

Koma grūtniecības laikā ir bīstams stāvoklis, kas apdraud bērna un mātes dzīvi. Lai novērstu komu, sievietei jāuzrauga viņas veselība, jāpārbauda regulāri, jāveic ārsta izrakstītie testi un jāveic profilaktiskās procedūras.