Hematoma grūtniecības laikā

Var gadīties, ka gaidītā māte jūtas labi, viņa neuztraucas, bet, kad viņa nonāk ultraskaņā, viņa konstatē, ka grūtniecības laikā viņai ir hematoma. Parasts cilvēks saprot, ka hematoma ir asiņošana audu slānī, kas rodas radītā trauma dēļ.

Līdz šim ārsti ir saukuši arī citus šīs patoloģijas cēloņus.

[1],

Cēloņi hematoma grūtniecības laikā

Mūsdienu akušieres-ginekologi arvien vairāk saskaras ar problēmu, ka sieviete, kurai ir diagnosticēta intrauterīnā asiņošana, ir auglis. Diezgan bieži tas attīstās uz trauslu asinsvadu fona, kas nodrošina dzemdes un placentas uzturu.

Galvenie hematomas iemesli grūtniecības laikā ir šādi:

• Neveiksme sieviešu apmaiņas procesos.
• Iekaisīgas un infekcijas slimības, kas skar nākamās mātes dzemdes kakla sistēmu.
• Smaga toksikozes pakāpe, kas ir īpaši bīstama vēlās grūtniecības laikā.
• Asinsspiediena asas lecamas. Augstie skaitļi ir īpaši bīstami.
• Spēcīgas stresa situācijas.
• Hematomas cēlonis grūtniecības laikā var būt augļa olšūnas attīstības patoloģija.
• Neveiksmīgs hormonālais fons.
• Problēmas novērotas ar asins recēšanu, patoloģiskām izmaiņām placentas asinsvadu sieniņās un visā sievietes ķermenī.
• Alkohola ļaunprātīga izmantošana un smēķēšana laikā, kad sieviete pavada bērnu.
• Iedzimta vai iegūta dzemdes attīstības patoloģija.

[2], [3], [4]

Simptomi hematoma grūtniecības laikā

Bērna piedzimšanas gaidīšana ir pilnīgas laimes stāvoklis, cerības laiks un viens no aizraujošiem mirkļiem jebkuras sievietes liktenē. Bet tajā pašā laikā tas ir trauksme un pieredze nedzimušā bērna veselībā. Hematome dzemdē grūtniecības laikā ir grūta pārbaude sievietei, kas gaida mazuli. Galu galā, ja ir augļa olšūņa, kas sāk pārklājoties no dzemdes endometrija virsmas, šajā vietā pakāpeniski uzkrājas asinis, veidojot zilumu.

Hematoma dzemdē grūtniecības laikā ir nopietns drauds bērna nēsāšanai, jo tas var izraisīt spontānu aborts, it īpaši ar smagu patoloģiju. Ar vieglas smaguma pakāpi, sieviete var pat nepamanīt un uzzināt par viņas eksistenci pēc veiksmīgas dzemdību izšķirtspējas.

Smaga hematomas attīstība grūtniecības laikā ir drauds ne tikai mazulim, bet arī mātei. Asiņošana izraisa mātes veselības vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, attīstās pēchemorāģiskā anēmija. Saistībā ar nespēju asinsritē, auglis saņem mazāk skābekļa, kas ved uz "hipoksija", un tas, savukārt, ar bremzi attīstībā bērna, gan fiziski, gan psiholoģiski.

Hematoma grūtniecības sākumā

Daudziem vārds "hematoma" ir tieši saistīts ar nopietnu traumu. Tāpēc, dzirdot šādu diagnozi un nevis pilnībā izprotot tās būtību, grūtniece sāk nervozēt. Un to var saprast. Pēc hematomas agrīnās grūtniecības stadijās var norādīt embrija olšūnas noraidīšanas sākumu, kas izraisa aborts (grūtniecības pārtraukšana). Starp citu, šī patoloģija nav ļoti reta, un lielāka tā izpausmes daļa ir no piektās līdz astotās grūtniecības nedēļai.

Šīs patoloģijas iemesli ir daudz: tā ir hormonāla neveiksme, un iedzimts anamnēzi, seksuālu darbību, lielu nervu vai fizisku spriedzi.

Bet hematomas diagnoze agrīnās grūtniecības stadijās ļauj pēc iespējas ātrāk iziet ārstēšanas kursu, kas kļūs par normālu augļa attīstību un labvēlīgu piegādi.

Diezgan bieži nākotnes mātei pat nav aizdomas par iekšējas hematomas pastāvēšanu, un viņai vispilnīgākais pārsteigums ir tā klātbūtne, kas tika atklāta plāna ultraskaņas pārejā. Hematomas simptomi grūtniecības laikā galvenokārt ir atkarīgi no patoloģijas smaguma pakāpes un lokalizācijas.

• Viegls smaguma pakāpe. Šajā gadījumā grūtniece jūtas labi, nav noteikta fiziska asinsrites izpausme. Hematomu grūtniecības laikā diagnozo tikai ar ultraskaņas palīdzību vai pēc dzemdībām droši beidzas dabiski, jo tas atstāj marķējumu placentā.
• Vidējais smagums. Šajā gadījumā sieviete piedzīvo zīmējumu, sāpes vēdera lejasdaļā. Var rasties sarkanā vai brūni nokrāsa no dzimumorgāniem. Ja Jums ir tādi simptomi, nekavējoties meklējiet palīdzību no akušieres-ginekologa, kas vada grūtniecību. Neatkarīgi no tā, vai ir izdalījumi, lielā mērā nosaka hematomas tilpumu un tā lokalizācijas vietu. Pēc vidēji lielas patoloģijas tiek klausīta sirds ritma traucējumi vēl nav piedzimis bērnībā.
• Smaga smaguma hematoma. Palielinās asins izliešanas intensitāte, un palielinās sāpes vēdera lejasdaļā. Tas kļūst kramptisks. Ņemot vērā asiņošanu, nākamās mātes asinsspiediens samazinās. Sieviete pat var zaudēt apziņu.

Jebkurš praktizētājs zina, ka, ja tiek diagnosticēta retrochoric hematoma, tas nozīmē, ka pastāv tiešs aborts cēlonis.

[5], [6]

Izdalīšanās hematomas laikā grūtniecības laikā

Ja pirmajā grūtniecības trimestrī, sieviete skatās gaiši brūni izdalījumi no maksts, bet fonā nejūtas diskomfortu un sliktu veselību, lai parādītu īpašu bažas nav vajadzīgs, pat tad, ja ultraskaņas (kas ir plānots iet katru stāvoklī), konstatēts hematoma grūtniecība.

Vēl viens jautājums ir, vai izlādes krāsa ir spilgti sarkana. Tas jau norāda, ka asiņošana neapstājas. Šajā situācijā steidzami jāveic steidzami pasākumi, citādi var notikt priekšlaicīga augļa noraidīšana, un sieviete zaudēs bērnu.

[7]

Veidlapas

Mēs esam pieraduši redzēt dažāda veida asiņošana uz ādas virsmas, bet daudzi nemaz nezina, ka ir dzemdes hematoma, kas notiek dzemdē laikā, kad sieviete uzņemas savu bērnu. Pastāv šīs patoloģijas klasifikācija. Atšķiriet šos hematomas veidus grūtniecības laikā:

• Slimnīcas klīnika un slimības periods:
  • Retrochorial. Šis izplūdes veids tiek diagnosticēts agrīnās grūtniecības stadijās (pirms 16 nedēļām), un tas atspoguļo augļa olu noņemšanu no horiāna (ārējā embrionālā membrāna).
  • Retroplacentāls. Līdz 16. Grūtniecības nedēļai ar normālu augļa attīstību placenta jau ir beigusies. Ja ir nākamā hematoma, viņa pirms noteiktā termiņa izraisa placentas atgriešanos, kas ir saistīta ar spontānu grūtniecības pārtraukšanu, proti, sieviete zaudē nedzimušo bērnu.
• Pēc patoloģijas smaguma:
  • Vieglas smagas patoloģijas.
  • Vidējais slimības izpausmes pakāpe.
  • Hematoma grūtniecības laikā ir akūta, smaga.

Hematoma grūtniecības laikā ir viegla vai mērena smaguma pakāpe, kas liecina par ķeizargrieziena daļu, bet operācija ir paredzēta agrākam laikam, nekā tiek veikta dabiskā piegāde.

Retrokartīta hematoma grūtniecības laikā

Chorions ir ārējā embrionālā membrāna, kas ieskauj embriju un veidojas sākotnējā grūsnības periodā, kas ir plaknē esošā viela. Tādējādi vārds retrochorial hematoma grūtniecības laikā, kas ir saistīts ar tā izcelsmes laiku un lokalizācijas atrašanās vietu. Šī patoloģija attīstās kā rezultātā no augļa olu noņemšana no chorion. Tas tiek novērots grūtniecības pirmajā trimestrī pirms pārejas uz otro. Noraidīšanas vietā asinīs pakāpeniski sāk vākt - veidojas hematoma, kas skaidri liecina par spontāno abortu attīstības draudiem.

Šī patoloģija ir saistīta ar izdalījumiem no maksts, kas ir nedaudz brūni nokrāsa. Tajā pašā laikā sieviete piedzīvo sāpes vēdera lejasdaļā. Ja lokalizāciju hematomas iekrīt apakšā dzemdes, skaidri slimības simptomi var nebūt. Tad jūs varat konstatēt asiņošanu tikai ar ultraskaņas palīdzību.

Kad brūns izlādes sieviete sāk uztraukties par likteni viņas grūtniecību, dzemdību speciālistu - ginekologu neuzskatām to par nepatīkamus simptomus. Kā asinis uzkrājas dobumā starp čaulu un horionā augļa krokām tur, ņemot brūnganu krāsu no krāsu atdalīšanas par pretējo, var teikt, ka asins trombs pamazām sāk parādīties, "izšķīdinot" hematoma.

Kad jums patiešām ir nepieciešams izsaukt trauksmi, tad tas notiek tad, kad izlāde kļūst dzeltena. Tā ir skaidra zīme, ka asiņošana nav apstājusies, hematoma turpina pieaugt, apaugļotu olu turpina pārslveida off, un, ja jums nav veikt steidzamus pasākumus, jaunā māmiņa var zaudēt bērnu, jo tur nāk priekšlaicīgu pārtraukšanu grūtniecības šajā situācijā. Šajā gadījumā, lai novērtētu izaugsmi hematoma grūtniecības ārsts ieceļ ne tikai ASV, bet arī pienākums uzraudzīt līmeni fibrinogēna asins plazmas.

[8], [9], [10]

Retroplacentāra hematoma grūtniecības laikā

Gadījumā, ja augļa olšūnas noraidīšana iet no koriona, parasti tas notiek pirmajā trimestrī, attīstoties retrokholiskajai hematomai. Ja šis process sākas vēlāk (pēc 22. Grūtniecības nedēļām), kad horiions ir deģenerējies placentā, to pašu embriju atgrūšanas procesu sauc par retroplakatora hematomu. Tas tiek veikts saskaņā ar tādu pašu scenāriju kā pirmajā gadījumā, ja asiņošanas parādīšanās ir reāls drauds grūtniecības pārtraukšanai.

Tāpat arī retroplakantā hematoma grūtniecības laikā ir galvenais simptoms, kas izraisa aborts. Šīs slimības klīnika: tur bija nagging sāpes vēdera lejasdaļā, smērēšanās, paaugstināts dzemdes tonuss ... Lai mainītu uzvedību un augļus pati: uzlabota tā motora darbība notiek negatīvas izmaiņas sirds ritmā (galvenokārt materializēt tahikardiju un tad bradikardija), norādot, ka tās normālas attīstības pārkāpums. Šīs funkcijas vecmāte izturas kā aizkavēta noraidīšanu placentas audos, un kas var izraisīt spontāno abortu.

Šajā gadījumā agrīnā atgriezeniskā hematomas diagnosticēšana grūtniecības laikā palīdz veikt ultraskaņu, kas ļauj savlaicīgi veikt atbilstošus pasākumus, lai saglabātu augli un pat māte dzemdībās.

Subhorionāla hematoma grūtniecības laikā

Visbiežāk sastopamā subholoģiskā hematoma rodas grūtniecības laikā. Tas ir diezgan bīstams asiņošanas veids. Tas prasa nekavējoties ārstēt ārstu. Šīs patoloģijas diferenciācijas gadījumā dinamikā jāievēro hematomas lielums.

Retroamnotika hematoma grūtniecības laikā

Diagnosticēta retroamnioticheskaya hematoma grūtniecības laikā joprojām ir pirmajā ultraskaņu (apmēram 12 grūtniecības nedēļās), bieži vien ne smērēšanās ir atšķirīgs, bet vēl pārliecināties, ka uzrauga grūtniecības vecmāte var likt māte-in dzemdniecības un ginekoloģijas nodaļa, lai procesu novērot izaugsmi hematoma.

Submaniotiska hematoma grūtniecības laikā

Tas nerada draudus nedzimušu bērnu normālai attīstībai. Nākotnē hematoma, īpaši, ja tās lokalizācijas vieta ir dzemdes rētas, spēj patstāvīgi izšķīdināt vai izkļūt kā recekļi.

Intrauterīnā hematoma grūtniecības laikā

Šī ir pietiekami nopietna patoloģija. Ārējie vai iekšējie cēloņi izraisa augļa olšūnas lobīšanos, kas izraisa asiņošanu, tad tā veidojas hematomas noraidīšanas vietā. Ja asiņošanas telpa nepalielinās un grūtniece jutīsies apmierinoši, embrijs attīstās normāli - tad nav iemesla bažām. Ja akušieris-ginekologs redz patoloģijas progresēšanu, rodas jautājums par mātes un viņas ārstēšanas hospitalizāciju.

Komplikācijas un sekas

Jaunā cilvēka dzimšana ir lielākais sakramentu, ko daba ir devusi cilvēkam. Bet cik nākamajai mātei vajadzētu perenervnichat līdz brīdim, kad gaisma būs viņas mazulim. Dažādas atrašanās vietas asiņošana. Cik bīstami tie ir? Kādas ir hematomas sekas grūtniecības laikā? Protams, komplikācijas var izpausties, un varbūt viss notiek labi. Daudzi šajā jautājumā ir atkarīgi no hematomas parametriem. Visbīstamākais ir hematoma, kas aizņem ne mazāk kā 40% embriju aploksnes kopējās platības un kura tilpums pārsniedz 20 ml. Šāda hematoma var kavēt augļa augšanu un pilnīgu attīstību, kā arī izraisīt spontānu abortu. CTE paātrināšanās (coccygeal-parietal izmērs) paildzināšanās ilgāk par desmit dienām norāda uz palielinātu nevēlamu iznākumu risku reproduktīvā vecumā.

Šā notikumu cikla bīstamākās sekas var būt "Karalienes karaliene". Plakanās priekšlaicīga atdalīšanās noved pie tā, ka endometrijā tiek pieņemts darbs ar asinīm, tajā parādās nekrozes apvalki, kas jau liecina par pilnīgu dzemdes rezekciju. Un tas ir teikums - sieviete nekad nevar kļūt par māti.

Tikai tad, kad hematoma grūtniecības visticamāk spēcīga asiņošana, kuras sekas ir grūti paredzēt pietiekami, jo tas var pat izraisīt nāvi, kā bērns, un lielākā daļa mātēm.

Bet, ja grūtniece savlaicīgi ir efektīvi ārstējusi, strauji palielināsies iespēja dzemdēt neatkarīgi un parasti attīstītā bērna laikā.

Kāds ir hematomas risks grūtniecības laikā?

Pirmais sievietes uzdotais jautājums pēc ultraskaņas šķērsošanas viņa dzirdēja šo diagnozi: "Kas ir hematomas bīstamība grūtniecības laikā?". Daudzos aspektos atbilde uz šo jautājumu ir atkarīga no hematomas lieluma, izpausmes laika un tā lokalizācijas. Ja diagnosticē hematomu grūtniecības pirmajā trimestrī, tas ir saistīts ar spontānu grūtniecības pārtraukšanu. Ja patoloģija rodas vēlāk - tās izpausmes sekas var ietekmēt augļa attīstību (fiziskās attīstības novecošanās, hipoksija (nepietiekams skābekļa daudzums bērna pilnīgai attīstībai)).

Visbīstamākie šajā kategorijā ir izdalījumi no 20 ml vai vairāk, kas ir aptuveni 40% no augļa olšūnu tilpuma. Papildus kavēkļiem augļa attīstībā palielinās placentas turpmāka atdalīšanās risks. Ja embriju CTE (coccygeal parietal size) atpaliek augšanas periodā vairāk nekā desmit dienas, tas ir slikts signāls, kas norāda uz lielāku nelabvēlīgas grūtniecības izšķiršanas iespējamību. Kaut arī ar adekvātu terapiju auglis turpina attīstīties normāli, bet šajā gadījumā ir norādīta ķeizargrieziena daļa.

[11], [12], [13], [14]

Diagnostika hematoma grūtniecības laikā

Jebkura patoloģija ir jānosaka tās izpausmes sākuma stadijās, kad vēl nav notikušas dramatiskas negatīvas izmaiņas, kuras nevar novērst. Tādēļ, lai grūtniecība beigtos ar normāliem dzimšanas gadījumiem, hematomas diagnoze tiek veikta grūtniecības laikā.

Galvenais informācijas avots šajā periodā ir ultraskaņa (ultraskaņa) - šī ir moderna, diezgan informatīva, pētījuma metode. Turklāt akušieris-ginekologs arī nosaka citu eksāmenu.

• Klīniski detalizēts asins analīzes
• Vispārēja urīna analīze.
• Tiek veikta asins analīze RW un HIV.
• Koagulogramma. Protrombīna rādītāja (PTI) noteikšana, kas parāda, cik as asins salūst, kā arī aktivētais daļējā tromboplastīna laiks (APTT).
• Smērē mikrofloru, kas tiek ņemta no maksts.
• Bioķīmiskais asins analīzes.
• Dažādu seksuāli transmisīvo infekciju (STI) pārbaude.
• Doplerometriju (vienu no ultraskaņas šķirnēm izmanto, lai novērtētu asinsrites raksturu un ātrumu asinsvados, šajā gadījumā mazulim un placentā).
• Ja tas ir nepieciešams, tad tiek noteikts asins analīzes hormoniem.

Hematoma grūtniecības laikā, izmantojot ultraskaņu

Asiņošana bērna gultnes laikā parādās gadījumā, ja, sakritoši, no pievienotās vietas sāk plīsa augļa olu. Tas izraisa asiņošanu. Šī patoloģija šajā periodā tiek novērota diezgan bieži un, balstoties uz smaguma pakāpi, var izraisīt spontānu abortu. Hematoma grūtniecības laikā, izmantojot ultraskaņu, ir viegli atpazīstama - tā ir viena no visprecīzākām un informatīvākām metodēm tās noteikšanai. Par asiņošanas klātbūtni dzemdē liecina:

• Palieliniet vienas sienas biezumu.
• Izmaiņas augļa olu parametros.
• Klātbūtne horiiona intervālā ir asins recekļa dzemde.
• Dzemdes kontūras deformācija.

Profilakse

Mūsdienu medicīna līdz šim var piedāvāt tādas darbības, kas veicina patoloģijas profilaksi. Profilaktiska hematoma uzturēšana grūtniecības laikā ir:

• Pilnīga sievietes pārbaude riska faktoru noteikšanai pirms plānotās grūtniecības vai pirmajās nedēļās.
• Iedzimtu patoloģiju noteikšana.
• Atbilstoša un efektīva dzemdes kakla infekcijas slimību ārstēšana.
• Asinsvadu traucējumu ārstēšana vai uzturēšana.

[15], [16],

Prognoze

Patoloģija, ko diagnosticē kā hematomu grūtniecības laikā, ir diezgan bieži parādība. Un cik ātri tiek veikta diagnoze, kāda ir "bojājuma" zona un hematomas prognoze grūtniecības laikā.

Ja traucējums tiek atzīts agri un hematomas tilpums nepārsniedz 20 ml, un tiek veikta adekvāta un savlaicīga ārstēšana, grūtniecības pārtraukšanas draudi nākotnē. Retos gadījumos, kad patoloģija uztver lielas noraidīšanas vietas un rodas smaga asiņošana, pastāv reāls drauds grūtnieces dzīvībai. Šajā gadījumā tiek izteikts jautājums par ārsta grūtniecības pārtraukšanu. Ja ārstēšana netiek veikta (kā tas bija redzams), prognoze ir nelabvēlīga hematoma grūtniecības laikā - izredzes aborts, bet agri ārstēšana noved pie normālu piegādi un dzimšanas veselīgu bērnu.

Var secināt, ka hematoma grūtniecības laikā ir bieži diagnosticēta patoloģija, kas rodas dažādos augļa attīstības stadijās. Tas pats ir atkarīgs no simptomatoloģijas. Ja grūtniece tiek diagnosticēta kā tāda, jums nevajadzētu panikt, bet neaizmirstiet ārsta padomu. Pēc rūpīgas izturēšanās pret sevi un savu veselību ne tikai palīdzēs glābt jūsu dzīvi, bet arī radīs veselīgu, spēcīgu bērnu.

[17], [18]