Gastrīts grūtniecības laikā

Gastrīts grūtniecības laikā ir slimība, kas saistīta ar to, ka kuņģa audi iekaist izmaiņu dēļ, ko izraisa bērna piedzimšana. Īpaši, ja sievietei pirms grūtniecības bija problēmas ar kuņģa-zarnu traktu, tad gastrīts, visticamāk, parādīsies atkal un ilgs visu bērna piedzimšanas laiku.

Protams, gastrīts pasliktinās grūtnieces veselību - ir pilnīgi iespējams, ka tas izraisīs agrīnu toksikozi, ko pavada smaga vemšana.

Cēloņi gastrīts grūtniecības laikā

Hroniska gastrīta attīstības cēlonis grūtniecības laikā var būt šādi faktori:

• stress, kas izraisa dabiskā dzīves bioritma traucējumus - piemēram, normāla nakts miega trūkums un darbs naktī, kā arī dažādas problēmas un konflikti ģimenē vai darbā;
• slikts uzturs - sausa pārtika, nesabalansētas neregulāras maltītes, uzkodas ceļā;
• sliktas kvalitātes pārtika;
• bieža pārtikas produktu, kas satur rafinētu eļļu un rafinētus graudus, kā arī produktu, kas satur emulgatorus un konservantus, lietošana uzturā. Kaitīga ir arī dzīvnieku izcelsmes pārtika ar antibiotikām un hormoniem;
• organisma inficēšanās ar infekciozo baktēriju Hp.

Aptuveni 75% sieviešu, kas cieš no hroniska gastrīta, grūtniecības laikā cieš no šīs slimības saasināšanās. Vairumā gadījumu šādām sievietēm rodas agrīna toksikoze, kas var būt arī diezgan smaga un ilgt 14-17 nedēļas.

Vienlaikus mēs atzīmējam, ka hronisks gastrīts grūtniecības laikā negatīvi neietekmē augļa nēsāšanas un attīstības procesu vēdera dobumā. Šajā gadījumā nepatikšanas vajās tikai topošo māmiņu, kura jutīsies slikti.

[ 1 ]

Pathogenesis

Hroniska gastrīta parādīšanās un attīstība notiek kombinācijā ar citiem faktoriem, kas negatīvi ietekmē kuņģa gļotādu. Slimības patogenezei dažādos veidos un formās ir dažas īpatnības. Gastrīts bieži tiek novērots grūtniecības laikā.

Ir divas gastrīta etioloģisko cēloņu grupas - eksogēnas un endogēnas.

Gastrīta attīstības eksogēni cēloņi:

• HPV infekcija;
• ar uzturu saistītu iemeslu dēļ;
• bieža alkohola lietošana un smēķēšana;
• ilgstoša zāļu lietošana, kas kairina kuņģa gļotādu;
• ķīmisko vielu ietekme uz gļotādu;
• starojums;
• citas baktērijas (izņemot Hp);
• parazīti un sēnītes.

Endogēni gastrīta cēloņi:

• ģenētika;
• autoimūnas cēloņi;
• endogēna saindēšanās;
• endokrīnās sistēmas darbības traucējumi;
• hroniska infekcija;
• hipoksēmija;
• vielmaiņas problēmas;
• duodenogastrālais reflukss;
• hipovitaminoze;
• citu slimu orgānu ietekme uz kuņģi.

Autoimūns atrofisks gastrīts hroniskā formā rodas antivielu parādīšanās rezultātā kuņģa parietālajās šūnās, kas izraisa šādas problēmas:

• Pepsīna ražošanas līmenis ar sālsskābi samazināsies;
• Atrofija kuņģa gļotādas fundālajā daļā;
• Iekšējā faktora ražošana samazināsies, un sāks progresēt B12 deficīta anēmija;
• Antrālā gļotādas G šūnas sāks ražot vairāk gastrīna.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomi gastrīts grūtniecības laikā

Kopumā gastrīts pēc savas būtības netiek uzskatīts par kontrindikāciju grūtniecībai un dzemdībām (ar dažiem, ārkārtīgi retiem, izņēmumiem). Tas nerada kaitējumu bērnam mātes vēderā. Lai gan pašai sievietei dzemdību process būs diezgan grūts, jo viņa cietīs no smagas toksikozes, vemšanas, pastāvīgas grēmas. Šie simptomi var ilgt visus 9 grūtniecības mēnešus līdz bērna piedzimšanai, kas pats par sevi ir ļoti nepatīkami, lai gan nav bīstami veselībai.

Pat ja ilgstoši nav novērotas nekādas gastrīta pazīmes, orgānu mehāniska kustība, hormonālā stāvokļa izmaiņas un citi grūtniecības izraisīti iemesli var izraisīt slimības saasināšanos. Tā var izpausties dažādos veidos, un nav pazīmju, kas būtu raksturīgas tikai grūtniecēm ar gastrītu.

Jāuzmanās, ja bērna nēsāšanas perioda pirmajā pusē novēro agrīnu un smagu toksikozi, kam seko grēmas, nicinošas, blāvas sāpes epigastrijā, atraugas ar sapuvušu olu garšu, problēmas ar izkārnījumiem, vemšana un slikta dūša dienas laikā. Uz mēles var veidoties arī pelēks pārklājums, un temperatūra paaugstināsies līdz 37–38 grādiem.

Gastrīts grūtniecības laikā ar paaugstinātu skābuma līmeni rodas ar bada simptomiem, kas pārklāj vēdera augšdaļu. Ar samazinātu skābuma līmeni bieži novēro aizcietējumus, smaguma sajūtu kuņģī, caureju, sliktu elpu. Visi šie simptomi pastiprinās, ja ēdat pikantu, taukainu, sāļu, ceptu, saldu ēdienu.

Lai apstiprinātu diagnozi, ārstam būs tikai jāuzklausa pacienta sūdzības un jāizlasa anamnēze. Ja nepieciešams, var veikt kuņģa sulas analīzi, lai noteiktu FGDS un skābuma līmeni.

Pirmās pazīmes

Gastrīts ir kuņģa gļotādas iekaisums, kas traucē tās darbību – šādos gadījumos pārtika tiek slikti sagremota, kā rezultātā tiek izšķērdēta visa organisma enerģija un spēks. Gastrīts var būt akūts vai hronisks, ar paaugstinātu, normālu un pazeminātu kuņģa skābuma līmeni.

Gastrīta simptomi var būt daudzi, taču tam var arī nebūt nekādu acīmredzamu pazīmju. Šīs slimības galvenā izpausme ir sāpīgas sajūtas saules pinumā, kas var pastiprināties pēc noteiktiem pārtikas produktiem, medikamentiem, šķidrumiem, īpaši, ja tiem ir kairinoša ietekme uz gļotādu. Ar gastrītu nedrīkst ēst asus ēdienus, dzert sodu - tie slikti ietekmē kuņģi, veicinot gļotādas koroziju.

Gastrītam grūtniecības laikā ir arī tādi neregulāri, bet svarīgi simptomi kā vemšana, grēmas, atraugas, kā arī vēdera uzpūšanās un gāzes. Ja Jums ir 2 vai vairāki no iepriekš minētajiem simptomiem, kā arī sāpes vēderā, Jums jāapmeklē gastroenterologs. Viņš noteiks slimības veidu un noteiks nepieciešamo ārstēšanu - diētu vai medikamentus.

Gastrīts grūtniecības sākumā

Jau sen ir zināms, ka gastrīts grūtniecības laikā bieži vien jau no paša sākuma izpaužas ilgstošas un grūti panesamas toksikozes veidā, tāpēc topošajām māmiņām jāmeklē iespējas, kas palīdzēs nomierināt saasinātu gastrītu un mazināt sāpes un diskomfortu.

Jebkura pārtika, ko mēs ēdam, tieši ietekmē kuņģa darbību un tā stāvokli. Tādējādi, ja gastrīts ir pasliktinājies, jums būs stingri jākontrolē sava diēta, izslēdzot no tās lielu skaitu dažādu produktu. Sākotnēji ir aizliegti tādi pārtikas produkti, kas var agresīvi ietekmēt kuņģa gļotādu: tie ir pikanti, skābi, pikanti, kūpināti, sāļi, taukaini, konservēti produkti, kā arī pārāk auksti vai karsti ēdieni.

Ja jūsu uzturā ir produkti, kurus var attiecināt uz kādu no iepriekš minētajām grupām, tie būs jāizslēdz. Turklāt ir aizliegts lietot pārtiku, kas satur lielu daudzumu ogļhidrātu, kā arī sintētiskas piedevas.

Uztura pamatā jābūt pusšķidram, dabīgam ēdienam, kas tiek pagatavots maigā režīmā - piena produktiem, sautētiem un vārītiem dārzeņiem, vieglām dārzeņu un graudaugu zupām, omletēm, augļiem, mīksti vārītām olām, želejai.

Veidlapas

Akūts gastrīts grūtniecības laikā

Gastrīts pirmajā stadijā ir akūts – kad iekaist divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa gļotāda. Šai slimībai ir daudz iemeslu – starp tiem ir bakteriāli, mehāniski, temperatūras vai ķīmiski kairinātāji.

Akūts gastrīts pārsvarā attīstās šādi – vispirms tiek bojātas kuņģa gļotādas augšējās šūnas un dziedzeri, kļūstot par iekaisuma procesa sākumpunktu. Tas skars gļotādas epitēlija augšējo slāni, bet iekaisums var virzīties tālāk – gar kuņģa sienām, iekļūstot pat tā muskuļu slāņos.

Daudzas sievietes, kurām ir hroniska šīs slimības forma, bieži pamana, ka gastrīts grūtniecības laikā pasliktinās. Lielākajā daļā no tām tas notiek agrīnas toksikozes fonā, ko pavada spēcīga vemšana. Šis simptoms var ilgt 14-17 nedēļas, kas rodas smagā un ļoti nepatīkamā formā.

Bet hronisks gastrīts pats par sevi netiek uzskatīts par kontrindikāciju grūtniecībai - tas nekādā veidā neapdraud augļa attīstību un neietekmē dzemdības. Lai gan sajūtas no tā topošajai māmiņai noteikti būs nepatīkamas. Un, protams, pēc bērna piedzimšanas šī slimība noteikti būs jāārstē, to pārāk ilgi neatliekot.

[ 7 ], [ 8 ]

Hronisks gastrīts grūtniecības laikā

Uzreiz jāatzīmē, ka hroniskam gastrītam grūtniecības laikā nav īpašu simptomu, jo būtībā katram cilvēkam ir savs veids, kā izjust šo slimību. Lielākoties tas izpaužas kā sāpes epigastrālajā reģionā, atraugas, slikta dūša ar vemšanu un problēmas ar vēdera izeju. Tas var izraisīt arī agrīnu toksikozi smagā formā, radot nopietnu diskomfortu.

Ja hronisku gastrītu pavada kuņģa sulā izdalītā skābes līmeņa samazināšanās, daži no iepriekš aprakstītajiem traucējumiem kļūst daudz pamanāmāki. Kad kuņģa skābums saglabājas iepriekšējās robežās vai pat palielinās (šāda situācija ir raksturīga jauniešiem), galvenokārt novērojamas asas sāpes vēdera augšdaļā, kas bieži atkārtojas.

Ar gastrītu ar paaugstinātu skābuma indeksu daudzas grūtnieces atzīmē asu sāpju parādīšanos zonā "zem karotes". Iespējams arī diskomforts ap nabu vai labajā pusē zem ribas. Bieži vien šādas sāpes parādās tūlīt pēc ēšanas, un tas galvenokārt ir taukains, pikants vai salds ēdiens. Reizēm var rasties sāpīgas sajūtas, kas nav atkarīgas no ēdiena uzņemšanas - naktī vai pat tad, ja cilvēks neko nav ēdis.

Gastrīta saasināšanās grūtniecības laikā

Gastrīta pazīmes grūtniecei var novērot dažādos posmos. Tās galvenie simptomi ir grēmas, slikta dūša, sāpīgas sajūtas epigastrālajā reģionā, problēmas ar izkārnījumiem.

Grēmas un slikta dūša parādās agri, jo šajā laikā organisms sāk intensīvi atjaunoties hormonāli, gatavojoties bērna piedzimšanai. Bērnam attīstoties, mātes iekšējie orgāni maina savu atrašanās vietu - aizkuņģa dziedzeris un kuņģis pārvietojas atpakaļ. Tā rezultātā kuņģa saturs var nonākt divpadsmitpirkstu zarnā vai barības vadā. Sārmainā skābe, kas atrodas divpadsmitpirkstu zarnā, korodē kuņģa gļotādu, kas provocē gastrīta parādīšanos.

Hronisks gastrīts grūtniecības laikā var saasināties arī pārtikas preferenču izmaiņu dēļ, jo sievietes šajā situācijā bieži vien ir ļoti izvēlīgas attiecībā uz ēdienu, bieži vien vēlas ēst eksotiskus ēdienus, dažreiz visneiedomājamākajās kombinācijās un veidos. Daudzu konservantiem piesātinātu produktu, kā arī saldumu lietošana grūtniecības laikā var saasināt jau esošu slimību. Tā jāārstē nekavējoties, neatliekot to uz vēlāku laiku, jo pretējā gadījumā auglis var kļūt reibuma stāvoklī.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gastrīts ar paaugstinātu skābumu grūtniecības laikā

Likvidējot gastrītu ar paaugstinātu kuņģa skābumu, jums jāzina vairākas svarīgas lietas, kas palīdzēs novērst slimības simptomus.

Jūs varat lietot zāles, kas palīdz samazināt kuņģa skābumu, piemēram, antacīdus. Tie jālieto apmēram 30 minūtes pirms ēšanas. Šīs grupas zāles nedrīkst lietot ilgāk par 3 dienām bez konsultēšanās ar ārstu.

Lai atbrīvotos no sliktas dūšas, Jums jāveic ārstēšanas kurss ar zālēm, kas pieder pie prokinetiku medicīniskās kategorijas - to iedarbība uzlabo motorisko aktivitāti kuņģī, samazinot smaguma un pilnuma pazīmes epigastrālajā reģionā.

Sāpju lēkmes, ja grūtniecības laikā ciešat no gastrīta, var novērst, lietojot spazmolītiskos līdzekļus – tie noņems spazmas divpadsmitpirkstu zarnā, kā arī gludos kuņģa muskuļus, mazinot sāpes un novēršot diskomfortu. Taču jāatzīmē, ka nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot šādas zāles – tās var nomaskēt kādas nopietnākas slimības pazīmes, kuru attīstība, pateicoties tām, jums paliks nepamanīta.

Jāatzīmē arī, ka grūtniecēm ir aizliegts lietot antisekretoriskas zāles, kas pieder omeprazola grupai.

Erozīvs gastrīts grūtniecības laikā

Erozīvs gastrīts ir kuņģa gļotādas iekaisuma veids, kurā uz tās sienām parādās erozijas - vietas, kur bojājumi ir ļoti pamanāmi. Šāda veida slimība var parādīties ārstēšanas rezultātā ar noteiktām zālēm - piemēram, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kā arī biežas alkoholisko dzērienu lietošanas un ķīmisku vielu iekļūšanas kuņģī dēļ, kas negatīvi ietekmē gļotādu.

Šis gastrīts galvenokārt izpaužas akūtā formā, dažreiz var rasties pat asiņošana. Lai gan to var novērot arī hroniskā formā, kad slimības saasināšanās periodus nomaina remisijas periodi. Ja kuņģī ir parādījušās seklas erozijas, tās izpaudīsies kā sāpes, smaguma sajūta vēderā, slikta dūša. Ja erozija ir dziļa, kuņģī parādīsies asiņošanas vietas, kas vēlāk var attīstīties par kuņģa čūlu.

Erozīvs gastrīts grūtniecības laikā prasa pacientes izmeklēšanu slimnīcā, kad viņa atrodas stingrā ārsta uzraudzībā. Lai ārstētu slimību, ir nepieciešams izrakstīt un ievērot diezgan stingru diētu. Vēl viena iespēja ir lietot medikamentus, kad ārsti izlemj, kāds var būt risks bērna attīstībai, kā arī kāds būs medikamentu ieguvums topošās mātes organismam.

[ 13 ], [ 14 ]

Atrofisks gastrīts grūtniecības laikā

Atrofisks gastrīts ir viens no kuņģa vēža priekšvēstnešiem. To var atpazīt pēc šādām pazīmēm, kuras pamanot, jābūt uzmanīgiem:

• Apetītes zudums;
• Vēdera uzpūšanās, rīboņa un smaguma sajūta vēderā pēc ēšanas;
• Regulāra atraugas ar smaržu, kas atgādina sapuvušas olas;
• Problēmas ar izkārnījumiem - caureja un aizcietējums mijas;
• Dedzinošas sāpes vēderā, kas dažreiz rodas pēc ēšanas;
• B12 deficīta/dzelzs deficīta anēmijas izpausme;
• Mēlei ir pulēts spīdums;
• Jūs bieži svīstat, ātri nogurstat un izjūtat vispārēju vājumu;
• Vēlākajās slimības stadijās notiek svara zudums.

Visbiežāk identificētie un par raksturīgākajām slimības pazīmēm uzskatītie simptomi ir dispepsijas sindroms – slikta dūša, apetītes zudums, smaguma sajūta vēderā; rūkoņa kuņģī, vēdera uzpūšanās.

Atrofisks gastrīts grūtniecības laikā var izpausties ar varbūtību 60-75% - tas ir diezgan augsts rādītājs. Ņemiet vērā, ka šīs slimības fonā palielinās arī agrīnas toksikozes varbūtība.

Tā kā grūtniece sava stāvokļa dēļ nevar veikt noteiktas diagnostikas procedūras, viņai nekavējoties jākonsultējas ar trim ārstiem, lai iegūtu atbilstošu diagnozi: ginekologu, terapeitu un gastroenterologu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Komplikācijas un sekas

Ja topošajai māmiņai ir hronisks gastrīts, tad sagaidāms, ka grūtniecības laikā tas pasliktināsies, jo vairāk nekā 70% no viņām ir uzņēmīgas pret šo slimību.

Jāatzīmē, ka šo slimību nevajadzētu atstāt novārtā, jo komplikācijas šajā gadījumā neizbēgami sekos. Bet tajā pašā laikā nav iespējams lietot arī spēcīgas zāles, jo tās var negatīvi ietekmēt bērna veselību.

Jebkura kuņģa slimība jāuztver ļoti nopietni, jo, ja slimība tiek atstāta novārtā vai netiek laikus ārstēta, tā var izraisīt nopietnas sekas un komplikācijas. Piemēram, var rasties spontāns aborts vai pat letāls iznākums. Ja gastrīts grūtniecības laikā tiek atstāts novārtā, tas var attīstīties par kuņģa čūlu, kas savukārt var attīstīties līdz smagai stadijai, pie kuras iespējami tādi simptomi kā sāpju šoks.

Bet tomēr nevajadzētu baidīties iepriekš, jo sāpīgas sajūtas var izraisīt pilnīgi nekaitīgi iemesli. Lai gan speciālista konsultācija ir nepieciešama jebkurā gadījumā.

Jāatzīmē, ka sāpju intensitāte neliecina par slimības smagumu, jo katram cilvēkam ir savs sāpju slieksnis. Un ir slimības, kas var attīstīties bez jebkādiem redzamiem simptomiem.

[ 18 ]

Diagnostika gastrīts grūtniecības laikā

Dažādām slimības formām ir dažas raksturīgas pazīmes, kas palīdz noteikt slimības klīnisko ainu. Piemēram, ja ir paaugstināta kuņģa gļotādas sekrēcijas aktivitāte, pirmais simptoms būs sāpes, kas parādās vēdera augšdaļā, kā arī zem labās ribas vai ap nabu. Diskomforts pastiprinās pēc asa vai trekna ēdiena (kopumā jebkura ēdiena, kas ir smags kuņģim) ēšanas, bet var parādīties arī naktī vai pat tukšā dūšā. Šī slimības forma galvenokārt parādās jaunām sievietēm, un tā jāārstē, nomācot sekrēcijas aktivitāti kuņģa gļotādā.

Ja gastrīts grūtniecības laikā izpaužas kā kuņģa skābuma samazināšanās, tā pazīmes kļūst par dispepsijas pazīmēm. Šajā gadījumā sāpes jūtamas diezgan mēreni, palielinoties liela daudzuma pārtikas uzņemšanas dēļ - kuņģa sienas ir izstieptas. Ar šādu gastrītu ir nepieciešams lietot zāles, kas var uzlabot dziedzeru sekrēcijas aktivitāti.

Galvenokārt hroniska gastrīta dēļ grūtnieces cieš no toksikozes, kas norit diezgan smagi. Turklāt šāda toksikoze ilgst diezgan ilgi - apmēram 14-17 nedēļas, un standarta ārstēšana nepalīdz uzlabot situāciju.

[ 19 ]

Testi

Vispirms tiek veikta asins analīze – bioķīmiskā analīze palīdzēs noteikt gastrīna koncentrācijas līmeni organismā. Ir procedūras, kas var noteikt antivielu klātbūtni parietālajās šūnās, kā arī Helicobacter pylori baktēriju. Perifēro asiņu analīze ļaus diagnosticēt arī B12 deficīta anēmijas simptomus, kas bieži vien ir saistīti ar gastrītu.

Lai precizētu diagnozi, viņi pēta, kā attīstījās slimība, un var veikt arī kuņģa endoskopisku izmeklēšanu. Ar īpašu ierīci tiek ņemts kuņģa skābes paraugs, lai noteiktu tās līmeni. Pateicoties analīzei, ir iespējams noteikt slimības veidu un nepieciešamo ārstēšanu. Grūtniecei ir grūti izturēt endoskopisku procedūru, bet, ja sākotnējā ārstēšana neļauj noteikt diagnozi, tā ir jāveic.

Tāpat, ja grūtniecības laikā ir aizdomas par gastrītu, papildus asinīm nepieciešams nodot fēces slēpto asiņu noteikšanai un urīnu analīzei. Fēces dod, lai noskaidrotu, vai pacientam nav kādas nemanāmas iekšējas asiņošanas. Šo pētījuma metodi bieži izmanto gadījumos, kad grūtniecei papildus gastrīta pazīmēm ir arī dzelzs deficīta anēmija.

Instrumentālā diagnostika

Lai diagnosticētu hronisku gastrītu, tiek veiktas šādas procedūras:

• kuņģa sekrēcijas-motorisko funkciju darba pārbaude;
• Fibroendoskopiskā diagnostika ir ļoti vērtīga un produktīva, taču grūtniecei tā ir diezgan apgrūtinoša, tāpēc to vajadzētu izmantot tikai tad, ja citas metodes ir neefektīvas vai ir īpašas indikācijas. Ja gastrīts ir neliels, gastroskopija parādīs esošo mēreno pietūkumu, kā arī kairinājumu un iekaisumu uz bojātās gļotādas. Turklāt šī metode ļauj redzēt fokālo hiperēmiju un pastiprinātu gļotu veidošanos. Hronisks gastrīts grūtniecības laikā, kad ir paaugstināts skābuma līmenis, bieži rodas kopā ar erozīviem traucējumiem gļotādā;
• Grūtnieces gastrīta rentgena diagnostikas procedūru nevajadzētu veikt, jo šī metode nav ļoti informatīva, un rentgena starojums negatīvi ietekmēs bērnu;
• Ultraskaņas metode, kas tiek veikta tukšā dūšā, atklās hipersekrēcijas un lieko gļotu klātbūtni kuņģī, novērtēs visu tā sienu biezumu un stāvokli un lokālos iekaisumus, kas parādīsies zem ierīces sensora.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika galvenajiem gastrīta veidiem tiek veikta, ja tiek novērotas funkcionālas problēmas kuņģa sekrēcijas funkcijā (kuņģa kairinājums, funkcionāla ahilija). Šādos novērojumos tiek ņemts vērā, ka hroniskas slimības gadījumā simptomi ir izteiktāki un noturīgāki, kā arī tas, kā mainījās gļotādas iekaisuma aina biopsijas un gastrofibroskopijas procedūru laikā.

Gastrīts grūtniecības laikā, kas saglabājas vai kam ir paaugstināts skābuma līmenis, kā arī antrālais gastrīts, ko pavada sāpes, ir jādiferencē no čūlas. Gastrītam nav sezonālu paasinājumu un tas nebojā kuņģa gļotādu - tas nav tik bīstams kā čūla, bet bez ārstēšanas tas var par to attīstīties, tāpēc to nevar atstāt novārtā. Kuņģa polipoze ir jādiferencē no polipoza gastrīta - šeit pēc šīs izmeklēšanas jākoncentrējas uz mērķtiecīgu biopsiju.

Lai veiktu plaša hipertrofiska gastrīta, ko pavada kuņģa audzējs, kā arī antrālā gastrīta diferenciāldiagnozi, tiek izmantotas mērķtiecīgas biopsijas un gastrofibroskopiskās izmeklēšanas indikācijas.

Profilakse

Gastrīta profilakse ir vienkāršāka, nekā daži varētu domāt. Galvenie nosacījumi ietver iemācīties pusdienās ēst karstu ēdienu, neēst smagas vakariņas un kopumā censties neēst pārāk ātri – rūpīgi un lēni sakošļāt.

Kā preventīvs pasākums jālieto diētas un jāievēro gan darba, gan atpūtas režīms. Galvenā metode joprojām tiek uzskatīta par diētu. Ar to ikdienas pārtikas deva tiek sadalīta 5-6 ēdienreizēs - nelielās porcijās. Ir svarīgi rūpīgi, lēni un nenorīt lielus gabaliņus sakošļāt ēdienu. Ja neievērosiet pēdējo nosacījumu, varat nopelnīt sev gremošanas traucējumus.

No uztura jāizslēdz ekstraktvielas, kā arī pārtika, kas var kairināt kuņģi. Starp šādiem produktiem ir konservi, pikantas garšvielas un garšvielas, taukaini buljoni, kūpināta gaļa, stipra melnā tēja.

Ja grūtniecības laikā Jums ir gastrīts, pārēšanās nav ieteicama.Jums jāņem vērā arī grūtnieces psiholoģiskais stāvoklis - viņai jācenšas izvairīties no stresa, nevajag satraukties par sīkumiem un jāuzrauga viņas dienas režīms.

Svarīgi ir arī uzturēt zobus labā stāvoklī, jo kariess var izraisīt kuņģa infekcijas.

[ 24 ]

Prognoze

Medicīnas praksē nav novērota H.pylori baktēriju spontāna izzušana, jo šai infekcijai raksturīgs tas, ka tā saglabājas visu mūžu. Tādēļ prognozi var noteikt, pamatojoties uz anti-Helicobacter ārstēšanas efektivitāti. Situācija var pasliktināties, ja rodas tādas komplikācijas kā čūlas, kuņģa adenokarcinoma, MALT limfoma.

Hronisks gastrīts grūtniecības laikā nav dzīvībai bīstams pacientam, taču sajūtas no tā ir ļoti nepatīkamas. Būtībā stacionāra ārstēšana šai slimībai nav nepieciešama, bet, ja, kā tas dažreiz notiek, sākas komplikācijas, ko pastiprina distrofiskā procesa attīstība, pacientu var hospitalizēt gastroenteroloģijas nodaļā.

Autoimūna gastrīta attīstības gadījumā var sagaidīt negatīvu prognozi un pat dzīvības apdraudējumu - to nosaka, novērojot, kā norit pernicioza anēmija un kā attīstās displāzija. Šajā gadījumā pacientei visu atlikušo mūžu būs jāatrodas aktīvā uzraudzībā, kas ietvers endoskopiskus un morfoloģiskus izmeklējumus.

Autoimūns trofisks gastrīts var izraisīt kuņģa adenokarcinomu. Slimības laikā veidotie karcinoīdi parasti ir maza izmēra.

[ 25 ]