Kontakta redzes korekcija: indikācijas un kontrindikācijas

Saziņa korekcija tiek plaši izmantota tuvredzība. Ir zināms, ka pacienti ar tuvredzīgu tuvredzību, it īpaši ar anisometropiju, nepieļauj pilnīgu rezultātu korekciju, un no tā iegūtie optiskie anerācijas netiek kompensēti ar brillēm. Kontaktlēcas labi panes gandrīz jebkura pakāpe ar tuvredzību un tuvredzīgu anisometropiju ar jebkādām abām acīm refrakcijas atšķirībām. Tās veicina atjaunošanas binokulārās redzes, uzlabot stāvokli labvēlīgajai aparātā acs un nodrošināt augstu vizuālo veiktspēju, bet tad, kad valkājot brilles ir apmierināts tikai ar pieļaujamo korekciju (ar atšķirību optisko jaudu no briļļu lēcu ne vairāk kā 2,0 dioptrijas).

Tādējādi tuvredzība ir sava veida ameropija, kurā kontaktlēcām ir absolūtas priekšrocības salīdzinājumā ar brillēm.

Salīdzinošās indikācijas redzes saskares korekcijai var uzskatīt par hipermetropiju un hipermetropisko anisometropiju. Ja mīnus stikla stikli samazina attēla izmēru tīklenē, tad plusie tie, gluži pretēji, palielinās, tādēļ pacienti ar hipermetropiju sliktāk pielāgojas kontaktlēcām, kas, kā zināms, nemaina attēla izmēru.

Kad astigmatismu ne vienmēr ir iespējams sasniegt maksimālu redzes asumu, izmantojot brilles korekciju. Kontaktlēcas veiksmīgi kompensē radzenes deformācijas. Lietojot lēcas, pacienti nesūdzas par astēnopiju. Toriģiski mīkstas kontaktlēcas un gāzu caurlaidīgas cietās kontaktlēcas nodrošina skaidru un kontrastu.

Kontaktlēcas tiek izmantotas arī, lai labotu afakiju.

Ar keratokonu vidēji redzes asums pacientiem, kas lieto kontaktlēcas, ir aptuveni 2 reizes lielāks nekā ar briļļu korekciju. Turklāt pacientiem, kas lieto kontaktlēcas, ir stabils redzes binokulārs. Lai redzes korekciju keratokonusa sākuma stadijās, tiek izmantotas necaurlaidīgas, cietas kontaktlēcas. Ja radzene ir smaga deformācija, ir grūti izvēlēties kontaktlēcas, un, ja to var izdarīt, to panesamība samazinās. Šajā gadījumā ir norādīta keratoplastika.

Kosmētiskās maskēšanas kontaktlēcas veiksmīgi tiek izmantotas iedzimtu un posttraumatisku acu bojājumu gadījumā. Gadījumā, ja coloboma varavīksnenes vai aniridia krāsainas kontaktlēcas ar perifēro zonu un pārskatāmu skolēns ne tikai nodrošina kosmētisku efektu, bet arī samazina gaismas izkliedi uz tīklenes, novērst fotofobiju un uzlabot redzes asumu.

Presbiofijas koriģēšanai tiek izmantotas cietās kontaktlēcas, taču pēdējos gados ir parādījušās bifokālas un multifokālās mīkstās kontaktlēcas.

Saskare ar korekciju tiek izmantota ambliopijas ārstēšanai . Lai to izdarītu, apzīmējiet kosmētiskās kontaktlēcas ar krāsainu (necaurspīdīgu) zirnekļu zonu vai lielas optiskās jaudas lēcu, lai izslēgtu labāku redzes aci. Tas rada apstākļus ambliopiskās acs savienošanai ar vizuālo darbu.

Kontaktlēcas var lietot ar terapeitiskiem nolūkiem dažādām radzenes slimībām. Prakse rāda, ka mīkstās kontaktlēcas, piesātinātās narkotikas ir ļoti efektīvs, acu slimības un traumas ārstēšanai (par bullous keratopātijai, non-sadzīšana radzenes čūlas, sausās acs sindroms, radzenes, lai uzturētu mitrumu rehabilitācijai pacientu pēc keratoplastikai un acu apdegumu).

Tomēr ir objektīvas medicīniskas kontrindikācijas, lai sazinātos ar korekciju. Pirmkārt, tie ir acs priekšējās daļas iekaisuma slimības. Lietojot kontaktlēcas, pastiprinās pacienti ar parazitārām acu slimībām (īpaši ar parasto ērču bēpfarītu - demodekozi). Īpaša piesardzība, kontaktlēcas jālieto pacientiem ar sausām acīm. Šajā gadījumā labāk ir izmantot ļoti hidrofilas mīkstās kontaktlēcas (kuru mitruma saturs pārsniedz 55%), kā arī lietojot īpašas mitrināšanas pilienus, valkājot lēcas.

Kontaktlēcas ir kontrindicētas plaukstu obstrukcijai un dakriocistīta ārstēšanai.

Ar iteriju un pingvecuļu, kontaktlēcu izvēle ir grūta mehānisku šķēršļu dēļ to kustībai gar radzeni. Šādos gadījumos iepriekš ieteicams veikt ķirurģisku ārstēšanu.

Visbeidzot, absolūtā vispārējā kontrindikācija, kas valkā kontaktlēcas, ir garīgās slimības.

Kontaktlēcu atlases pamatprincipi un to īpašības. Galvenie kritēriji priekšrocību lēcas grūti kontaktlēcas pirms mīkstās kontaktlēcas - klātbūtni astigmātisma izteikta (vairāk nekā 2,0 dioptrijas), maza acs spraugu, maza diametra radzenes nepanesa- lēcas mīkstas kontaktlēcas. Jāuzsver, ka rūpes par cietajām kontaktlēcām ir vieglāk, tie izraisa mazāk komplikāciju, tos var lietot ilgākam laika periodam.

Lai izvēlētos optimālos radzenes cieto kontaktlēcu parametrus, jānosaka objektīva kopējais diametrs, optiskā zonas diametrs, objektīva optiskā jauda un tā iekšējās virsmas forma. Izvēloties cieto kontaktlēcu kopējo diametru, ņem vērā acu plaisas izmēru, acu plakstu izvietojumu un tonusu, acs ābola izturības pakāpi, radzenes diametru un formu. Cieto kontaktlēcu kopējam diametram jābūt 1,5-2 mm zem radzenes horizontālā diametra. Rauga cieto kontaktlēcu iekšējai virsmai ir trīs zonas: centrālā vai optiskā, slīdošā zona un malu zona. Objektīva optiskās zonas diametram jābūt lielākam par skolēna platumu, ko nosaka difūzā gaisma, tādēļ, kad objektīva maiņa mirgo, tas nenoved pie ievērojamas lēcas optiskās zonas novirzes ārpus skolēna. Slīdēšanas zona, cik vien iespējams, jāatbilst radzenes formai šajā vietā un ir paredzēta, lai nerūsējošā kontaktlēcas novietotu uz radzenes, pateicoties kapilāro pievilkšanas spēkiem. Jo mazāks ir lēcas spiediens uz radzenes slīdēšanas zonā, jo lielāka ir objektīva pielaide. Eksperimentāli nosaka lēcas malas formu. Tam vajadzētu nodrošināt menisko asaru šķidruma veidošanos un neradīt pacientam nepatīkamas sajūtas. Lai saglabātu acs lēcu kapilāro spēku dēļ, atstatumam starp lēcu un radzeni ir jābūt pietiekami mazam, tuvu dabiskās asfalta plēvēm.

Kontaktlēcu optisko spēku nosaka pēc klīniskās acu refrakcijas pētījuma rezultātiem: tas ir vienāds ar sfērisko refrakcijas komponentu + 1/2 no cilindriskā komponenta vērtības. Visbeidzot, objektīva optiskā jauda tiek noteikta ar izmēģinājuma objektīvu, kura optiskā jauda ir visciešākā pret klīniskās refrakcijas vērtību. Uz izmēģinājuma objektīvu

Pievienojiet dažādus brilles no komplekta, lai iegūtu maksimālo redzes asumu. Labojot tuvredzību, izvēlieties glāzi minimālas dioptrijas jaudas, lai iegūtu vislielāko redzes asumu, un labojot hipermetropiju un afakiju, stikls ir maksimālais dioptriju spēks.

Lai aprēķinātu kontaktlēcas refrakciju izmēģinājuma objektīva optiskajai jaudai, pievieno briļļu stikla optisko jaudu, ar kuru pacientam ir maksimālā redzes asuma pakāpe. Kontaktlēcu izvēles panākumi ir atkarīgi no šādiem faktoriem: lēcas iekšējās virsmas atbilstība radzenes formai, objektīva centrēšana un tā mobilitāte.

Izvēloties cietās kontaktlēcas tiecas pēc maksimums atbilstības iekšējais lēcas virsmas formas radzenes ar saglabāšanai noteiktā biezums asaru šķidruma slāni starp lēcu un radzenes dažādās zonās. Asaru šķidruma krāso ar 0,5% nātrija fluoresceīnu ar spraugas lampu gaiši zilā krāsā filtra izvērtēts izplatīšanas fluoresceīnu saskaņā izmēģinājuma objektīvu un noteikt vajadzību izmaiņām dizaina lēca ir individuāli ražotas.

Ārkārtīgi svarīgi ir izpētīt radzenes jutīgumu, asaru orgānu stāvokli, asaru šķidruma veidošanos un asaru plēves pārrāvuma laiku. Pēc tam nosaka acu kakla izmēru, plakstiņu turgoru un skolēna diametru.

Pēc rutīnas oftalmoloģijas pētījuma viņi sāk izvēlēties objektīva formu un tā optisko jaudu. Izmantojot oftalmometru, nosakiet radzenes izliekuma rādiusu galvenajos meridiānos un lemjot par objektīva veida izvēli.

Vietējā anestēzijā (0.5% tetrakaīna šķīdums) acs nodiluma cietās kontaktlēcas no izmēģinājuma kopumu lēca, pie kam optiskā jauda un projektēšanas parametri (kopējais diametrs, diametrs optisko zonā un forma iekšējās virsmas) lielākais Match labot acs. Novērtējiet objektīva stāvokli uz acs, tā mobilitāti, fluoresceīna izplatību zem objektīva. Ja no testa komplekta izvēlētais objektīvs ir optimāls, tiek ražots atsevišķs stingrs kontaktlēcens.

Gāzu necaurlaidīgo cieto kontaktlēcu izvēles galīgam apstiprinājumam ir nepieciešams novērot pacientu 2-3 dienas, pakāpeniski palielinot lēcas nēsāšanas laiku katru dienu. Adaptācijas periodā objektīvu var mainīt. Izmēģinājuma perioda beigās iegūtais objektīvs tiek ievadīts pacientam, viņam tiek instruēti lietošanas noteikumi un valkāšanas režīms.

Lodveida mīkstās lēcas, jo tās elastība kontaktlēcas ir spēkā tikai tad, ja nav būtiskas pārmaiņas radzenes forma, jo vairāk atkārtot savu neregulāras formas (piemēram, vairāk nekā 2,0 dioptrijām astigmātismu). Mīksto kontaktlēcu izvēle ir pavisam vienkārša, un tā pamatā ir oftalmometrijas rezultāti. Ir īpašas tabulas radzenes rādiusu un refrakcijas, brilles lēcu optiskās jaudas un mīkstas kontaktlēcas. Mīksto kontaktlēcu biezumu izvēlas, ņemot vērā acs individuālās īpašības. Ar mērenu astigmātismu vai samazināta ražošana asaru šķidruma norīko biezākas mīkstās kontaktlēcas (thin ļoti hidrofilas lēcas mīkstas kontaktlēcas nebūs dehidratācija un astigmātisms). Pēc sākotnējās mīksto kontaktlēcu atlases tiek novērtēta objektīva atrašanās vieta uz acs, tā kustīgums un pacienta subjektīvās sajūtas.

Lēcas pareizo stāvokli var pārbaudīt ar "sajaukšanas pārbaudi", ja lēca tiek pārvietota gar radzeni, par 1/3 līdz 1/2 tās diametra: ar labu iedegumu objektīvam vajadzētu lēnām atgriezties vidējā pozīcijā.

Ieteicamais mīksto kontaktlēcu lietošanas laiks adaptācijas periodā: pirmajās 3 dienās - 1-2 stundas dienā, nākamajām 3 dienām - līdz 3 stundām dienā, no otrās nedēļas - 4 dienas 4 stundas dienā, tad 3 dienas 5 stundas dienā, sākot no 3. Nedēļas dienas, palielina mīksto kontaktlēcu lietošanas laiku 1 stundu, to palielinot līdz 12 stundām dienā.

[1], [2], [3], [4], [5]