Primārā tuberkuloze: diagnoze

Tā kā primārās tuberkulozes bakterioloģiskajai diagnozei ir objektīvas grūtības, primārās tuberkulozes vietējo formu gadījumā rentgena izmeklēšana kļūst īpaši svarīga, kuras informatiba lielā mērā ir atkarīga no tehnikas un tehnoloģijas. Dažreiz pacienti ar klīniskām slimības pazīmēm un jutīguma pret tuberkulīnu novirze no aptaujas rentgenogrammām divās projekcijās un krūškurvja orgānu gareniskajās tomogramās neatklāj patoloģiskas pārmaiņas. Atzīmējiet tikai nelielu plaušu saknes ēnas paplašināšanos, struktūras samazināšanos, bazālā plaušu modeļa palielināšanos. Šajā gadījumā parasti tiek diagnosticēta tuberkulozes intoksikācija, jo nav pārliecinošu pierādījumu par vietējo limfmezglu bojājumu. Kontroles pētījumā 6-12 mēnešu laikā plaušu saknē var atklāt mikrokalkanātus. Šī procesa dinamika norāda uz intrathoracic limfmezglu tuberkulozi, kas sākotnējā pētījumā netika atpazīta. "Primārās tuberkulozes" diagnoze ir noteikta retrospektīvi.

Ar DT palīdzību ir iespējams objektīvi novērtēt limfmezglu blīvumu un atklāt pat nelielas izmaiņas to lielumā. Viens var pārbaudīt intratorakālajos limfmezglus visu grupu, ieskaitot bifurkācijas un para-aortas retrokavalnye kas parasto rentgenogrāfijas nav redzami, kā arī atšķirt arteriālo bunch of sodas Calcinate in hilar limfmezglu.

Ar izteiktu intrathoracic limfmezglu tuberkulozes formu, adenopātiju var noteikt ar parasto radiogrāfisko izmeklēšanu. Uz rentgenu tiešā projekcijas iekaisums bronhopulmonālas mezglu un tracheobronchial grupas agrīnajā fāzē izrādīto pieaugums gaismas ēnā sakņu garumu un platumu. Saknes ārējā robeža kļūst izliekta un izplūdusi, tās struktūra ir salauzta, nav iespējams atšķirt bronhiālo cilpiņu. Ja tiek skarti paratrahhezālie limfmezgli, novēro vidēja ēnojuma paplašināšanos ar pusapaļa vai policiklisko robežu. Ar perinodulāru iekaisuma izmaiņu un blīvas konsistences izšķirtspēju limfmezgli ir labāk vizualizēti un tiem ir skaidras kontūras. Šādos gadījumos izmaiņas, kas atklājās ar rentgena pārbaudi, ir līdzīgas audzēja bojājuma formai.

Ar labu nekomplicēta bronhoadenīta gaitu, plaušu saknes zīmējums var kļūt normāls. Tomēr biežāk plaušu sakne ir deformēta fibrotisko izmaiņu dēļ. Dažās limfmezglu grupās ar laiku kaltsināti veidojas uz rentgenstaru rakstiem ar augstu intensitātes ieslēgumiem ar skaidriem kontūriem. CT ļauj mums redzēt, kā limfmezgli impregnē ar kalcija sāļiem. Lielie limfmezgli parasti kalcinēti lielākā mērā pa perifēriju, bet centrā ir redzami kalcinēti granulu formā. Mazāku izmēru limfmezglos raksturīga kalcija sāļu raksturīga nogulsnēšanās dažādās daļās.

Primārās tuberkulozes kompleksa rentgenstaru attēlā parasti tiek atšķirti trīs galvenie posmi: pneimonija, rezorbcija un blīvēšana, petrifikācija. Šie posmi atbilst primārās tuberkulozes klīniskajiem un morfoloģiskajiem modeļiem.

Pneimonijas stadijā plaušu audos ir tumšākas zonas, kuru diametrs ir 2-3 cm vai vairāk, neregulāra forma ar difūzām kontūrām un neviendabīga struktūra. Galvenā plaušu bojājuma radītā piesātinājuma centrālā daļa ir lielāka intensitāte rentgenogrammā, un apkārtējā perifokālā infiltrācija ir mazāka. Bojājuma pusē arī atzīmējiet plaušu saknes ēnas paplašināšanos un deformāciju ar izplūdušu ārējo robežu. Tumšošana plaušās ir saistīta ar paplašinātās saknes ēnu un dažreiz ar to pilnībā saplūst. Novēršot saknes izteiktu vizualizāciju aptaujas attēlā. Dabiskā procesa gaitā pneimonijas stadijas ilgums ir 4-6 mēneši.

Rezorbcijas un blīvēšanas stadijai raksturīga pakāpeniska perifokālās infiltrācijas pazušana plaušu audos un perinodulāra infiltrācija plaušu saknes rajonā. Var noteikt skaidrākus primārā kompleksa komponentus plaušās, limfmezglos un to saistītajā limfangitē. Plaušu komponentu parasti attēlo ierobežots tumšums vai vidēja intensitāte, limfmezgli - plaušu saknes paplašināšanās un deformācijas. Protams, ir iespējams identificēt bojājuma "bipolaritātes simptomu". Nākotnē plaušu komponenta un ietekmētā plaušu saknes lielums turpinās samazināties; pakāpeniski parādās kalcinācijas pazīmes. Rezorbcijas un blīvēšanas posma ilgums ir apmēram 6 mēneši.

Apstarošanās stadijā plaušu audos veidojas augstas intensitātes fokusa ēna ar asiem kontūriem (Gon fokuss) un augsta blīvuma (kalcinātu) ieslēgumi reģionālajos limfmezglos.

[1], [2], [3], [4],