Primārā tuberkuloze - simptomi

Primārās tuberkulozes klīniskos simptomus parasti var kombinēt ar trim galvenajiem sindromiem: intoksikāciju, bronhu plaušu pleiru un citu orgānu un sistēmu bojājuma sindromu.

Intoksikācijas sindroms izraisa vielmaiņas un funkcionālo traucējumu, kas rodas primāro tuberkulozi. Agrīnās tuberkulozes klīnisko pazīmju intoksikācijas tiek uzskatīts par funkcionālo traucējumu centrālās nervu sistēmas (aizkaitināmība, emocionālā labilitāte), veģetatīvās-asinsvadu darbības traucējumiem (tahikardija, aritmija, ar noslieci uz hipotensiju, sistoliskā kurn pār virsotnē sirds), apetītes zudums, pastiprināta svīšana. Bieži vien tiek samazināta iecietība pret fizisko un garīgo spriedzi, kā arī spēja koncentrēt uzmanību. Raksturīgs ar mainīgu drudzi ar īslaicīgu individuālu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos uz subfebrile vērtības pēcpusdienā. Pusaudžu meitenes, kas izraisa neiroendokrīnas disfunkcijas, aizkavē pirmo menstruāciju parādīšanos vai tās pārtraucas slimības laikā. Ar ilgtermiņa intoksikācijas sindromu (5-6 mēnešus vai ilgāk) palielina emocionāla labilitāte bieži rodas apātija un vājums, svars, panīkuši fizisko attīstību. Viņi atzīmē ādas blāvumu un sausumu, ādas turgora un muskuļu tonusa samazināšanos.

Ja tuberkulozā intoksikācija ir tuberkulozes klīniskā forma, dominējošā (dažreiz vienīgā) slimības klīniskā pazīme ir intoksikācijas sindroms. Nav konstatēti vietējas specifiskās iekaisuma primārās tuberkulozes simptomi pacientiem ar tuberkulozes intoksikāciju. Bieži viņi atzīmē vietējas nespecifiskas (paraspecifiskas) izmaiņas sakarā ar mikobaktēriju tuberkulozes esamību organismā. Šīs izmaiņas visvairāk izpaužas perifēro limfmezglos. Palpējot, jūs varat atrast palielinātas 5-14 mm diametra limfmezgli no piecām deviņām grupām, ieskaitot. Supraclavicular un kubital. Limfmezgli ir nesāpīgi, mobili, mīkstās elastīgās konsistences bez periadenīta pazīmēm un ādas iekaisumiem. Mikropolaidenopātija ir vairāk izteikta pirmsskolas vecuma bērniem un mazākā mērā pusaudžiem un jauniešiem. Limfoīdo audu hiperplāziju var izpausties arī aknu un liesas palielināšanās.

Ar hronisku tuberkulozes intoksikācijas ceļu limfmezgli pakāpeniski samazinās un kļūst blīvāki (dažkārt akmeņa blīvumam).

Primary tuberkulozes simptomi, ko izraisa bojājumiem elpošanas orgānu, tuberkuloze no intratorakālajos limfmezglu, tuberkulozes primārais un komplekss process ir atkarīgs no izplatību un kazeozā-īpašā komponenta necrotic iekaisumu, kā arī fāzes iekaisuma reakciju. Zīdaiņiem un maziem bērniem vietējās primārās tuberkulozes formas ir raksturīgas spilgtām klīniskām izpausmēm. Gados vecākos gados viņu simptomi bieži ir diezgan slikti.

Maziem veidiem tuberkulozes intratorakālajos limfmezglu specifisks iekaisums ietekmē ne vairāk kā 2 no intratorakālajos limfmezglu, un to diametrs ir mazāks par 1,5 cm. Mazas formas tuberkulozes intratorakālajos limfmezglu bieži rodas bez acīmredzamiem klīniskās izpausmes. Slimību galvenokārt diagnozē jutība pret tuberkulīnu un rentgena stariem, galvenokārt CT.

Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze ar lielu bojājuma daudzumu parasti sāk apaktu, pakāpeniski palielinot intoksikācijas simptomus. Ar izteiktu eksudatīvu perinodulāru reakciju, kas saistīta ar visu plaušu un vidusskolas sakņu limfmezglu grupu patoloģisko procesu, slimība attīstās strauji. Šajā gadījumā atzīmējiet drudzi un vispārējus funkcionālus traucējumus. Pacientiem var būt raksturīgs sausais garā klepus-līdzīgs (bitonāls) klepus. Dažiem pacientiem palielināto limfmezglu spiediens uz trahejas bifurkāciju un galveno bronhu muti izraisa stridoru elpošanu.

Sašaurinājums lumeni, superior vena cava palielināti videnes limfmezgli rezultātiem ir vairāk vai mazāk izteikta superior vena cava sindroms: uz priekšējo virsmu krūškurvja ar vienu vai abām pusēm izplešas saphenous vēnas tīklu. Augšējā vena cava saspiešanas laikā dažreiz izteikti citi primārās tuberkulozes simptomi: galvassāpes, cianozes un sejas tūska, kakla tilpuma palielināšanās. Paaugstināts venozais spiediens.

Stetoakusticheskie simptomi Tuberkulozs bojājumiem intratorakālajos limfmezglu dēļ perifocal nonspecific iekaisuma izmaiņas videnes. Atklāt paslēpusi perkusiju skaņa parasternal un paravertebral jomās, stiprinot bronhofonii pār mugurizauguma procesiem krūšu skriemeļu, vēnu top troksnis pār augšpusē kaula rokturi pēkšņa noliecot galvu atpakaļ. Bez perifokālas iekaisuma reakcijas, intrathoracic limfmezglu pieaugums nav nosakāms ar fiziskām metodēm.

Primārais tuberkulozes komplekss bieži tiek diagnosticēts eksāmenā, ja tiek novēroti vieglie intoksikācijas simptomi vai jutība pret tuberkulīnu. Ar plašu perifokālo iekaisumu ap primāro plaušu fokusu slimība attīstās strauji, kas raksturīga pirmsskolas vecuma bērniem. Novērot klepu ar nelielu daudzumu flegma, drudzis.

Ar ievērojamu perifocal iekaisumu, kad garums pārsniedz segments plaušu bojājuma izmēru var identificēt trulums un klausīties novājināta, ar jaudu izelpošana elpu. Pēc klepus pār sakāves zonu dzirdamas nestabilas mazas burbuļojošas puras.

Visās primārās tuberkulozi dažādos audos un orgānos var attīstīt toksisks pretalerģiska formām, paraspetsificheskih izmaiņas parasti ir saistītas ar toksisko ietekmi atkritumu produktiem Mycobacterium tuberculosis. Šīs izmaiņas var izpausties kā konjunktivīts, phlyctenas, erythema nodosum, blefarīts, alerģiskā pleirīts, polyserositis un artrīts (no reimatoīdā Ponce). Dažreiz tiek novērots reaģējošs paraspecifiskais hepatīts, ko atklāj ar ultraskaņu.

Paraspecifiskas reakcijas ir ļoti raksturīgas primārajai tuberkulozei. Tās ir saistītas ar daudzām slimības izpausmēm, kuras klīniskajā praksē sauc par primārās tuberkulozes maskām. Primary tuberkuloze, jo īpaši pieaugušajiem, var plūst zem "mask" astmas, endokrīno, sirds un asinsvadu, kuņģa un zarnu trakta slimību un aknu slimību, nieru, saistaudu un neirodeģeneratīvām slimībām.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]