Pirmsmenstruālais sindroms: ārstēšana

Premenstruālā sindroma ārstēšanas mērķis

Bloķēšanas vai ovulācijas nomākšana, normalizēšanai dzimumhormonu cikliskie mijiedarbība ar centrālo neirotransmiteru (galvenokārt serotonīna) un līdz ar to maksimālais samazinājums slimības simptomu, uzlabojot pacientu dzīves kvalitāti.

Norādījumi par hospitalizāciju

Smaga premenstruālā sindroma forma, ar ambulatorās ārstēšanas neefektivitāti un pacientiem draudi kaitēt sev vai citiem ar smagu agresiju vai depresiju.

Pirmsmenstruālā sindroma nefarmakoloģiskā ārstēšana

Sievietēm ar pirmsmenstruālo sindromu ir starppersonu problēmas, konfliktu situācijas rodas ģimenē, darbā ar draugiem. Bieži vien viņu pašcieņa, pašapziņa, pašcieņa, pašcieņa, pašcieņa, pašcieņa, palielināta laulības šķiršana, darba zaudēšana, nelaimes gadījumi braukšanas laikā. Pacientiem ar pirmsmenstruālā sindroma ārstēšanu jāsāk konsultācijas par darba un atpūtas režīmu, uzturu, it īpaši cikla otrajā posmā, psihoterapijas norisi.

• Diēta jāiekļauj sekojošās aktivitātēs.
  • Samazinot ogļhidrātu un cukura patēriņu, ierobežojot tēju, galda sāli, šķidrumus, dzīvnieku taukus, pienu, izņemot kafiju un alkoholu.
  • Palieliniet augļu un dārzeņu īpatsvaru uzturā.
• Maksimālais psihoemociālo slodžu samazinājums, miega laika pieaugums, dienas laikā atpūtai.
• Fiziskie vingrinājumi (uzlādes svaigā gaisā 30 minūtes 3-5 reizes nedēļā).
• Fizioterapija (elektriskais, relaksējošā terapija, akupunktūra, vispārējā masāža vai apkakles zonas masāža, balneoterapija).
• Psihoterapija: konfidenciāla saruna ar pacientu, paskaidrojot viņai ķermeņa ciklisko pārmaiņu būtību, palīdzot novērst nepamatotas bailes, ieteikumi pašpārvaldes stiprināšanai. Psihoterapija dod pacientam iespēju uzņemties atbildību par savu veselību un kontrolēt savu personību. Šādos gadījumos pacientam aktīvāk piedalās slimības terapijā.

Premenstruālā sindroma zāļu terapija

Premenstruālā sindroma farmakoterapija tiek veikta ar nekomerciālu terapiju neefektivitāti.

Pirmsmenstruālā sindroma patoģenētiskā ārstēšana

• GnRH agonistiem un antigonadotropiskiem līdzekļiem tiek izmantoti smagas slimības formas.
  • Buserelīns kā depo / m 3.75 mg 1 time in 28 dienu laikā, 6 mēnešiem vai likmju buserelīns kā aerosols devā 150 mikrogramu katrā nāsī 3 reizes dienā no 2. Diena menstruālā cikla; protams 6 mēneši.
  • Goserelīns sc 3,6 mg devā vai 3 mg leiprorelīna / m 3,75 mg devā vai 3,75 mg triptozīns / m 3 reizi dienā 28 mēnešus 6 mēnešus.
• Lai samazinātu psihoederatīvo simptomu smaguma pakāpi, estrogēni ordinē dzemdes hipoplāzijas, infantilisma un / vai vienlaikus ar GnRH agonistiem.
  • Estradiols formā gēla uz ādas vēdera vai sēžamvietas, devā no 0,5-1,0 mg uz 6 mēnešiem, vai arī kā transdermālā terapeitisko sistēmu devā 0.05-0.1 mg 1 reizi nedēļā gaitā 6-12 mēnešiem vai perorāli devā 2 mg / dienā 6 mēnešus.
  • Konjugētos estrogēnus ievada iekšķīgi 0,625 mg / dienā devā 6 mēnešus.
• Antiestrogēni lieto cikliskas mastalgijas ārstēšanā: tamoksifēns tiek ievadīts devā 10 mg / dienā ar 3-6 mēnešu kursu.
• Monofāzi KOP ir norādītas visiem pirmsmenstruālā sindroma veidiem. Etinilestradiola + gestodēns deva, kas satur 30 ļig / 75 ļig dienā vai etinilestradiola / desogestrel deva 30 mikrogrami / 150 mikrogramiem dienā vai etinilestradiola / dienogesta deva, kas satur 30 mg / 2 mg dienā vai etinilestradiola / ciproterona iekšpusē 35 ug / 2 orāli mg dienā vai etinilestradiola drospirenonvnutr devā 30 mikrogrami / dienā 3 mg, 1 st līdz 21 th dienā menstruālā cikla ar break 7 dienu laikā 3-6 mēnešiem.
• Gestagēnus izraksta ar izteiktu dzeltenā ķermeņa hipofunkciju, premenstruālā sindroma un endometrija hiperplāzijas kombināciju.
  • Dirogesterons devā 20 mg no 16. Dienas menstruālā cikla 10 dienas.
  • Medroksiprogesterons, 150 mg IM ik pēc 3 mēnešiem.
  • Levonorgestrela intrauterīna sistēma formā (T-veida stieņa kopā ar konteineru 52 mg levonorgestrela; konteinera korpusa ir pārklāta ar polidimetilsiloksāna membrānas hormona, saskaņā ar kuru levonorgestrela laists dzemdes dobumā 20 ug / dienā) tika ievadīts dzemdes dobumā uz 4-6- vienas dienas menstruālā cikla dienā.

Premenstruālā sindroma simptomātiska terapija

Simptomātiska terapija tiek nozīmēta atkarībā no klīniskajām izpausmēm.

• Psihotropās zāles tiek izmantotas, ja emocionāli izpaužas uz plaisām.
  • Anksiolītiskie līdzekļi (prettrauksmes zāles).
    • Alprazolāms iekšķīgi 0,25-1 mg 2-3 reizes dienā.
    • Diazepāmu ievada iekšķīgi, devu 5-15 mg dienā.
    • Klonazepāms tiek ievadīts 0,5 mg 2-3 reizes dienā.
    • Tetramethyltetraazobicooctanedione iekšā ir 0,3-0,6 mg 3 reizes dienā.
    • Medazepāms iekšā 10 mg devā 1-3 reizes dienā.
  • Neiroleptiskie līdzekļi: tioridazīns iekšķīgai lietošanai devā 10-25 mg / dienā.
  • Antidepresanti (selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori vai stimulanti):
    • sertralīns devā 50 mg / dienā;
    • tianeptīns iekšķīgi 12,5 mg 2-3 reizes dienā;
    • fluoksetīns iekšpusē devā 20-40 mg / dienā;
    • Citaloprams iekšā pa 10-20 mg dienā.
• NSPL tiek lietoti pirmsmenstruālā sindroma galvgalī.
  • Ibuprofē iekšā 200-400 mg devā 1-2 reizes dienā.
  • Indometamīns 25-50 mg 2-3 reizes dienā.
  • Naproksēns perorāli 250 mg devā divas reizes dienā.
• Serotonīna receptoru selektīvo agonistu izmanto cefalciālas formas gadījumā: zolmitriptāns iekšā 2,5 mg dienā.
• Diurētiskie līdzekļi ir efektīvi slimības edēmiskajā formā: spironolaktons iekšā 25-100 mg / dienā, 1 mēnesī.
• Dopaminoimēmiskie līdzekļi tiek nozīmēti pirmsmenstruālā sindroma gadījumā gadījumā, ja menstruālā cikla 2. Fāzē relatīvi palielinās prolaktīna koncentrācija salīdzinājumā ar 1. Pakāpi. Šīs zāles tiek parakstītas cikla 2. Fāzē no menstruālā cikla 14. Līdz 16. Dienai.
  • Bromokriptīns tiek ievadīts devā 1,25-2,5 mg dienā 3 mēnešus.
  • Cabergoline 0,25-0,5 mg 2 reizes nedēļā. ✧ Hinagolīds devā 75-150 μg / dienā.
• Antihistamīna līdzekļi ir paredzēti smagu alerģisku reakciju gadījumos.
  • Clemastin 1 mg (1 tablete) 1-2 reizes dienā.
  • Mebhidroline 50 mg (1 tablete) 1-2 reizes dienā.
  • Hloropyramine 25 mg (1 tablete) 1-2 reizes dienā.
• Vitaminoterapija.
  • Retinols 1 piliens vienu reizi dienā.
  • Stipras grupas vitamīni kombinācijā ar magniju. Tika atklāts, ka magnija ietekmē depresijas un hidratācijas simptomu samazināšanās palielinās diurēze.
  • E vitamīns 1 piliens vienu reizi dienā.
  • Kalcija preparāti 1200 mg dienā.
  • Asinszāles heropijas homeopātiskā tinktūra - no asinszāli ziediem pagatavots preparāts, kas aromatizēts, normalizē organisma psihoemocionālo fonu; Ievadiet 1 tableti 3 reizes dienā.
• Zāļu un homeopātiskās zāles.

Priekšmenstruālā sindroma ārstēšanas efektivitātes novērtēšana

Terapijas efektivitātes novērtēšana tiek veikta atbilstoši menstruāciju dienasgrāmatām, katru dienu novērtējot simptomus.

• Simptomi nav - 0 punkti;
• Simptomi nedaudz traucē - 1 punkts;
• Simptomi traucē mēreni, bet nepārkāpj ikdienas dzīvi - 2 punkti;
• Smagi simptomi, kas rada bažas par viņiem un / vai ietekmē ikdienas dzīvi - 3 punkti.

Simptomu intensitātes pazemināšanās ārstēšanas rezultātā līdz 0-1 punktiem norāda uz pareizu terapiju. Premenstruālā sindroma ārstēšana ir ilgtermiņa, taču nav izstrādāts konkrēts viedoklis par tā ilgumu, un šo jautājumu bieži aplūko atsevišķi.

Pirmsmenstruālā sindroma operācija

Literatūrā ir dati par olnīcu novērošanu smagās premenstruālā sindroma formās, kuras nav pakļautas konservatīvai terapijai. Tiek uzskatīts, ka izņēmuma gadījumos ovariekektomija ir iespējama sievietēm vecumā virs 35 gadiem, kuri ir ieguvuši reproduktīvo funkciju, un pēc tam ievada estrogēnu monoterapiju kā hormonu aizstājterapiju.

Apmācības pacients

Ir nepieciešams paskaidrot pacientiem, ka dzīvesveida mainīšana (diēta, vingrinājumi, masāža) uzlabos veselību un dzīves kvalitāti. Turklāt pacients ir jāinformē, ka slimības simptomi atsāk, pārtraucot terapiju, var pasliktināties pēc vecuma vai pēc dzemdībām, un grūtniecības laikā vai menopauzes laikā tā nenotiek.

Prognoze

Biežāk labvēlīgi. Ja ieteikumi netiek ievēroti un ārstēšana nav iespējama, ir iespējama slimības recidīvs. Ārkārtīgi smagos gadījumos prognoze ir apšaubāma, iespējams, ķirurģiska ārstēšana.

Premenstruālā sindroma profilakse

Lai izvairītos no pirmsmenstruālā sindroma, būtu jāizvairās no stresa situācijām, īstermiņa klimata pārmaiņām, abortiem un plaša mēroga KK.

[1], [2], [3], [4], [5]