Pakauša daivas simptomi

Analizatora projicēšanas laukuma (cuneus gyrus lingualis un sāls calcarinus dziļās daļas) iznīcināšana nozīmē homonīmas hemianopsijas parādīšanos. Vieglāks kaitējuma pakāpes dēļ nav pilnīgas hemianopsijas. Hemopītiskie traucējumi var būt daļēji. Tādējādi, cuneus sakāvē, tikai zemie kvadranti redzes laukos izkrita, un girija lingualis foci ir augšējā laukuma hemianopsija.

Kaktiskā (pakaušļa) bojājumos parasti tiek saglabāti redzes centrālie lauki, kas tos atšķir no redzes trajektorijas bojājumiem (tr. Opticus). Pakaušu dibenu ārējo virsmu bojājumi izraisa nevis aklumu, bet gan redzes agnosiju - priekšmetu atpazīšanu pēc to vizuālajiem attēliem. Foci uz pakauša dibena robežas ar parietālajiem cēloņiem alexia (izpratnes trūkums par rakstisko runu) un acalculia (pārtraukuma konti).

Var rasties kontralaterālā ataksija (pakauša-tilta un smadzeņu ceļa funkciju traucējumi), traucē apvienoto acu kustību, mainīt skolēnu platumu un izmitināšanas traucējumus.

Kairinājums iekšējās virsmas pakauša daivas rada vienkāršu vizuālo sajūtu (ar foto) -. Strobe gaismas, zibens, krāsainām dzirkstelēm, utt Vairāk sarežģītas redzes sajūtas (tādi kinematogrāfiskie attēli) notiek stimulācijas ārējām virsmām pakauša daivu laikā.

Vēl traucējumi notiek bojājumiem pakauša daivu - metamorphopsia (izkropļota izpratne par redzamu formu objektu - to kontūras, šķiet, ir bojāta, savīti, tie, šķiet, ir pārāk mazs - micropsia - vai, tieši otrādi, pārāk liels - macropsia). Visticamāk, šie gadījumi izkropļotā uztvere ir atkarīga no traucējumiem un vizuālo sadarbību statokinesteticheskogo analizatoriem.

Vietējo iekaisumu sindroms pakauša dibenēs

I. Mediālās nodaļas

1. Redzes lauka defekti
2. Redzama agnosija
3. Vizuālās halucinācijas
4. Alexija bez agrafijas
5. Antona (Antona) sindroms (akluma noliegums)

II. Sānu (konvekcijas) departamenti

1. Alexija ar agrām
2. Optokinīta nistagmas pārkāpums
3. Epidēmiskās acs novērošanas kustību ipsilaterālā pasliktināšanās.

III. Epilepsijas fenomeni, kas raksturīgi epilepsijas apvalka pakauša lokalizācijai

I. Mediālās nodaļas.

Bojājumi no pakauša daivu parasti noved pie dažādiem redzes traucējumiem, kā pārkāptas redzes lauku, tostarp formā hemianopsijas, vizuālā agnozija ( "garozas aklumu"), un redzes halucinācijām.

Plaša bojājums iekšējo (mediālais) pusē pakauša daivas reģionā fissurae calcarinae rezultātiem tipiskos gadījumos, lai no pretējiem redzes lauku abu acu zaudējumu, tas ir, lai izstrādātu pilnīgu homonīms hemianopsija. Vietējā sakropļošana pāri fissurae calcarinae, tas ir, cuneus reģionā, noved pie kvadranta hemianopsia no pretējās apakšējās kvadrantos; ar lokāliem bojājumiem zem šīs vagas (gyrus lingualis), pretējā augšējā kvadranta lauki izkrist. Vēl mazāku izmēru ugunsgrēki izraisa liellopu parādīšanos pretējā redzes laukā (gan redzes laukos, gan tā paša nosaukuma kvadrantos). Agrāk pametot krāsu sajūtas pretējos redzes laukos, tāpēc svarīga nozīme ir izpētīt lauku redzes laukus ne tikai baltajā, bet arī zilās un sarkanās krāsās dažu slimību agrīnās stadijās.

Aizmugurējās daivas mediālo virsmu divpusējie bojājumi reti nodrošina pilnīgu aklumu: parasti tiek saglabāts tā sauktais centrālais vai makulas redzējums.

Agnosijas novietošana tās paplašinātajā formā ir retāk sastopama un tipiska divpusēja pakauša dibena iesaistīšanās. Šajā gadījumā pacients nav akla šī vārda burtiskā nozīmē; viņš redz visus objektus, bet zaudē spēju tās atpazīt. Vizuālo traucējumu raksturs šādos gadījumos ir ļoti mainīgs. Divpusēja homonīma hemianopsija ir iespējama. Skolēni, viņu refleksiskās reakcijas un dibens paliek normālas.

Pacients pārtrauc atpazīt un rakstīt, tas ir, attīstās aleja (daļēja vai pilnīga nespēja lasīt). Alexija ir atrodama divās galvenajās formās: "tīra aleksija" (vai aleksija bez agara) un aleksija ar agrām. "Clean Alex" izstrādā bojātā mediālā virsmas pakauša daivas, kas pārtrauc savienojumu vizuālo garozā ar kreiso (dominējošā) temporoparietal reģionā. Tie parasti ir bojājumi, kas atrodas aizmugurē un zem sānu dziedzera aizmugurējā raga. Ar "tīru aleksiju" redzes asums lielākajā daļā pacientu ir normāls, lai gan var rasties kvadrantas hemianopija vai pilnīga hemianopsija. Nonverbalus stimulus (citus priekšmetus un sejas) var atpazīt parastos apstākļos. Alexia ar agraphia raksturo bojājumu pakauša daivu convexital virsmas, tuvāk laika daivas, un tas izpaužas ne tikai pārkāpumu lasīšanas, bet arī defektus burti, kas bieži atrodami pacientiem ar dažāda veida afāzija.

Vizuālās halucinācijas var būt fotografēšanas vienkārša vai sarežģītākiem vizuālo attēlu dabu (tā bieži vien pēc stimulācijas sānu jomās garozā pakauša daivas), un var rasties atsevišķi vai kā auru epilepsijas lēkmēm. Dažiem pacientiem ar redzes agnoziju (kortical aklums) ignorējot vai noliedzot (anozognosiju) aklumu, sauc par Anonta sindromu (Anton). Pacienti ar Anonta sindromu iztulko vizuālo vidi un atsakās atpazīt viņu vizuālo defektu. Antona sindroms ir biežāk sastopams asinsvadu ģenēzes kortikālajā aklumā.

Kopumā kortical aklums cēloņi ir dažādi; tas ir aprakstīts asinsvadu (insulta, komplikācija angiogrāfijas), infekcijas (meningītu, encefalīts), deģeneratīvas (MELAS sindroma, Leigh slimības, adrenoleukodystrophy, metohromaticheskaya leukodystrophy, Kreicfelda-Jakoba slimības), imūnās (multiplā skleroze, subakūts sklerozējošais panencefalīts), vielmaiņas (hipoglikēmija saindēšanās ar oglekļa monoksīdu, uremia, hemodialīzes), toksisks (dzīvsudrabu, svinu, etanolu), jatrogēnu (vinkristīna), un citu patoloģisku stāvokļu (pārejošu vai postictal ictal parādības, eklampsija, hidrocefalija Es, smadzeņu audzējs, smadzeņu traumas, elektrisko negadījums, porfīrija, tūska smadzeņu).

II. Sānu daļas.

No sānu (convexital) nodaļām pakauša daivu sakāve var papildināt arī ar izmaiņām optokinetic nistagms un uzskaites acu kustības pasliktināšanos, kas ir konstatēta īpašā instrumentālās pētījumiem. Plaša bojājumi pakauša garozā daļēja iesaistīšanās parietālo daivas var izraisīt specifisku veidlapas Metamorphosis, ieskaitot palinopsia (neatlaidību vizuālo tēlu) allesteziyu (nepatiess objekta orientāciju telpā), monokulārās redzes dubultošanās vai triplopiyu un pat poliopiyu (viens objekts tiek uztverts kā divas vai vairāk). Šādos gadījumos iespējama arī tādas parādības kā atmiņas pavājināšanās vizuālo stimulu topogrāfisko atmiņas traucējumi, problēmas vizuāli telpiskās orientācijas.

Prozopagnozija (sejas jutības pasliktināšanās) var izraisīt divpusējie pakaušu un parietāla bojājumi. Vienpusēja optiskā ataksija, kas atrodas pretēji parieto-pakaušļa bojājumam, var novērot atsevišķi bez citām Balint sindroma sastāvdaļām.

Krāsu achromatopsia izpaužas, pārkāpjot krāsu toņu (labās puslodes aizmugures bojājumi) atzīšanu.

Galveno neiroloģisko sindromu saraksts pakauša dibenā sakāvē izskatās šādi.

Jebkāda (labā vai kreisā) pakaušļa daiva.

1. Kontralaterālais homonīms redzes lauka defekts: skotija, hemianopsija, kvadrantes hemianopsija.
2. Vienpusīga optiskā ataksija

Nem dominējošā (labā) pakaušļa daiva.

1. Krāsu agnosija
2. Spilgti redzes kustību traucējumi (acu pārraudzības kustību pārkāpumi)
3. Vizuālās orientācijas pasliktināšanās
4. Topogrāfiskās atmiņas samazinājums

Dominējošā (kreisā) pakaušļa daiva.

1. Krāsa anomija (nespēja pareizi uzrādīt krāsu)
2. Alexija bez agrafijas (ar bojājumiem zarnu korpusa aizmugurē)

Abas pakauša dibens

1. Divpusējā skotija
2. Corkua aklums
3. Antona sindroms.
4. Balīts sindroms
5. Dažādi vizuālās agnosijas varianti (objekti, cilvēki, krāsa).

III. Epilepsijas fenomeni, kas raksturīgi epilepsijas apvalka pakaušļa lokalizācijai.

Zarnu uzbrukumiem pievieno elementārus vizuālos attēlus (fotomastu), kā arī negatīvas parādības (skotomu, hemianopsiju, amavrozi). Sarežģītākās halucinācijas ir saistītas ar epilepsijas izdalīšanās izplatīšanos paritēlo vai pagaidu reģionā. Ātra piespiedu mirgošana lēkmes sākumā var būt pakļautas epilepsijas fokusa zīme. Dažreiz pēc vizuālajām halucinācijām galvas un acu kārta attīstās pretējā virzienā (pretepileālā parietāla-pakaušļa reģiona iesaistīšana). Konvulsīvo izplūžu izplatīšanās uz laika reģionu var izraisīt sarežģītas daļējas krampju veidošanos, un "noplūde" uz parietālās daivas var izraisīt dažādas somatosensoras parādības. Dažreiz konvulsīvas izplūdes no pakauša dibena izstiepjas līdz priekšējai centrālajai žiletei vai papildu motoru zonai ar atbilstošu klīnisko attēlu, kas apgrūtina pareizi noteikt epilepsijas fokusu.

Apraksta epilepsijas paroksizmālas novirzes no acīm (epilepsijas šķībes novirze) ar nistagmu ar kreisās pakauša dobuma bojājumu.

Tādējādi rodas sekojošas epilepsijas epizodes:

1. Elementārie redzes krampji (visbiežākais variants) ar fotomātu vai negatīvām vizuālajām parādībām.
2. Perceptuālās ilūzijas (poliopsija, metamorfoze).
3. Autoskopa.
4. Galvas un acu vertikālās kustības.
5. Ātri spiesti mirgot.
6. Vienkāršu daļēju krampju evolūcija sarežģītākiem (ar somatosensoru, primārā motora vai papildu dzemdes kakla iesaistīšanos); sekundārā vispārināšana.
7. Acu epilepsijas slīpa novirze un epilepsijas nistagms.

[1], [2], [3]