Kuģu ultraskaņas doplerogrāfijas metode

Nav nepieciešama speciāla sagatavošana ultraskaņas doplerogrāfijai. Ir nepieciešams, lai 2 stundas pirms pētījuma pacients nesaņemtu ārstēšanu, kas ietekmē asinsvadu stāvokli un fizioterapiju.

Tvaiku ultraskaņas doplerogrāfijas pētījums tiek veikts pacienta stāvoklī mugurā, labāk bez spilvena. Ārsts sēž nākamajā un vispirms rūpīgi pārbauda sejas un kakla daļu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta paaugstinātas pulsācijas klātbūtnes, atrašanās vietas un smaguma noteikšanai karotīdu artēriju un jugurālās vēnas projekcijās. Tad ārsts uzmanīgi palpates visus pieejamos segmentus miega artērijām: kopējā karotīdo, atzarojuma, ārējās miega artērijas filiāles - sejas leņķi apakšžokli, virspusējo laicīgām - steķiem līmenī ausīm. Auskultācija piemērots iepriekšējs projekcija no kopējās miega artērijā atzarojuma, subclavian artērijā un to, ka oftalmoloģiskais kad nolaistu plakstiņu. Ir ērtāk izmantot stetoskopa konusa formas ligzdu. Stenotisku sašaurināšanos parasti raksturo sistoliskais somats, kas parasti atrodas karotīda un / vai subklāvja artērijas projekcijās. Dažreiz var izsaukt svilpt troksni orbitālajā zonā, izteikti izteikti sašaurinot iekšējo miega artēriju sifonu. Pēc palpē un auskultācija sensors ieeļļo kontaktinformāciju želeju, pēc tam sāciet atrašanās ekstrakraniālo karotīdo artēriju segmentos konstatētos izpalpējot. Vissvarīgākais nosacījums diagnostikas manipulāciju adekvātumam ir alternatīvs pētījums par smadzeņu trakumu simetriskām vietām labajā un kreisajā pusē. Sākumā ir grūtības noteikt sensora piespiešanas spēku uz ādas. Tajā pašā laikā ir svarīgi, ka pētnieka roka turot zondi, nevis karājas bez atbalsta - stāvoklis neērti un traucē signālu, lai iegūtu stabilu asins plūsmu, jo nepastāv vienota un nepārtraukta kontakta ar ādu sensoru. Ārsts apakšdelmā ir brīvi gulēt uz pacienta krūtīm. Tas ievērojami vienkāršo suku kustību, kad tiek izvietoti kuģi, un tas ir īpaši svarīgi, ja saspiežamības paraugs ir piemērots. Pēc uzkrājuši zināmu pieredzi, ārsts uztver optimālo stāvokli un piespiežot zondi pret ādu, ļaujot nelielas izmaiņas slīpuma leņķis sensoru (uzskatīti optimālu leņķi 45 °), un, lai saņemtu maksimālo Skanoša tīru arteriālā vai vēnu signālu.

Karotīdu sistēmas pētījums sākas ar kopējās miega artērijas atrašanos sternocleidomastoid muskuļa iekšējā malā tās apakšējā trešdaļā.

4 MHz sensors ir novietots 45 ° leņķī pret asins plūsmas līniju traukā galvaskausa virzienā. Tās izseko kopējās miega artērijas spektru visā tās garumā līdz bifurkācijai. Jāatzīmē, ka pirms bifurkācijas - tieši zem augšējās malas vairogdziedzera skrimšļa - parasti atzīmēt nelielo samazinājumu lineārā ātruma asins plūsmu ar mērenu spektru, kas ir saistīta ar nelielu pieaugumu diametru miega artērijas - tā sauktās spuldzes bieži miega artērijā. Daļēji no novērojumiem, aptuveni vienā un tajā pašā zonā, bet nedaudz vidēji, var identificēt vidēja amplitūdas arteriālo signālu ar pretējo virzienu. Tas tiek reģistrēts asinsritē gar augšējo vairogdziedzera artēriju, kas ir homolaterālās ārējās miegāņu artērijas filiāle.

Virs kopējās miegāņu artērijas bifurkācijas ir iestrādātas iekšējās un ārējās miegāņu artērijas. Ir svarīgi uzsvērt, ka izcelsmes vieta no miega artērijā jāzvana par "avots", bet ne "mute" (labi izveidots, bet nepareizs termins). Tā kā šī ir šķidruma plūsma (šajā gadījumā asinis), šajā ziņā, protams, nozīmē līdzību ar upi. Bet šajā gadījumā sākotnējais vai proksimālās segments iekšējā miega artērijā nevar saukt muti - tas ir avots, un mute būtu saukt distālās miega artērijā pie vietas tās filiāles vidū un priekšējo cerebrālās artērijas.

Novirzoties pēc bifurkācijas reģiona, jāpatur prātā, ka iekšējās miega artērijas avots bieži atrodas aizmugurē un ir sānu ārējai miega artērijai. Atkarībā no bifurkācijas līmeņa dažreiz ir iespējams lokalizēt iekšējo miega artēriju līdz apakšējās žokļa leņķim.

Iekšējā miegā artērijai raksturīga daudz lielāka diastoliskā caurplūduma pakāpe, pateicoties zemu asinsrites rezistenci intrakraniālajos traumos, un tam parasti ir raksturīga "melodiska" skaņa.

Savukārt ārējai miega artērijai kā perifērā traukā ar augstu asinsrites rezistenci ir sistoliskais maksimums, kas ir nepārprotami labāks par diastolu un raksturīgu sarežģītu un lielāku tonusu. Atkarībā no skata leņķa un novirzes kopējā miega artērija filiāle signāliem no iekšējiem un ārējiem miega artērijas ir lotsirovatsya gan atsevišķi, gan noslāņošanās viens otru.

Ultraskaņas doplerogrāfijas svarīgākā daļa ir orbitālo artēriju filiāļu asins plūsmas atrašanās vieta (supratrokleāra un supraorbitala). Pēc vairāku pētnieku domām, tā ir šī Doplera atrašanās vietas sastāvdaļa, kas satur pamatinformāciju, atzīstot hemodinamiski nozīmīgas karotīdu stenozes. Sensors ar kontakta gēlu ir uzmanīgi ievietots acs kontaktligzdas iekšējā stūrī. Pieredze rāda, ka ar periorbitālo dublēšanu pacientam ir ērtāk un drošāk noturēt sensora korpusu, bet vadu pie pamatnes. Tas ļauj rūpīgāk iztērēt sensora galvas spiediena pakāpi uz orbītā un, saspiežot kopējo miega artēriju, iespējams mazināt (īpaši iesācēja ārstam) spiedienu uz plakstiņa. Mazinot kompresijas un slīpuma pakāpi, viņi iegūst pulsējošā arteriālā signāla maksimālo amplitūdu - tas ir asins plūsmas atspoguļojums pa supra bloku artēriju. Pēc spektroskopiskā novērtējuma plūsmas virziens ir fiksēts: no galvaskausa dobuma - antegrāda (orthograde, fizioloģisks); orbītā - retrograde; vai divvirzienu.

Pēc pretējā supratrochlear filiāles simetriskās vērtēšanas zonde ir novietota nedaudz augstāka un sāniski, lai reģistrētu plūsmu uz supraorbitālas artērijas.

Nopietnas skriemeļu artērijas atrašanās vieta tiek veikta vietā, kas atrodas tieši zem un mēdija procesa vidusdaļā. Tomēr pulsējoša artēriju signāla iegūšana šajā jomā vēl nenodrošina mugurkaula artērijas klātbūtni, jo tajā pašā zonā ir lokalizēta apakšu artērija (ārējās miegāņu artērijas filiāle). Minēto kuģu diferenciācija tiek veikta divu iemeslu dēļ.

• Parasti mugurkaula artērijas doplerogrammai ir izteiktāka diastoliskā sastāvdaļa. Values savu sistoliskais pārstāv aptuveni 2 reizes mazāka nekā ka iekšējā miega artērijā un zīmējums līkni vairāk kā pulsējošu trapecveida kompleksi sakarā ar zemāku perifērās pretestības. Apakšstilba artērijas spektrogrammas raksturs raksturīgs perifēriskajam traukam - augsta sāpīga sistolija un zems diastols.
• Atšķirt mugurkaula artēriju no pakaļgala palīdz saspiešanas testam ar homolateral kopējās miega artērijas 3 sekunžu spiedienu. Ja signāla reģistrēšana no sensora, kas atrodas ierosinātās mugurkaula artērijas projekcijās, tiek apturēta, tad mugurkaula kolonnas, nevis pakaušles artērija, nav zaudētas. Šajā gadījumā nepieciešams neliels sensoru novietojums, un, saņemot jaunu signālu, atkārtojiet kopējās miega artērijas nospiešanu. Ja plūsma joprojām ir reģistrēta no artērijas, tad operators ir atradis vēlamo mugurkaula tvertni.

Lai atrastu subklāviņu artēriju, sensors atrodas 0,5 cm zem kakla. Mainot leņķi un pakāpi kontakta spiedienu, parasti tiek iegūti no pulsējoša arteriālās kompleksa raksturīgu perifēro asinsvadu modelī - izteikta sistoles, diastolā un apakšējo elementu no "reverse" plūsmu zem isolines.

Pēc sākotnējās pētījums par galvenajām maģistrālēm galvas tiek veikta virkne noskaidrojot kompresijas paraugus, kas ļauj netieši noteiktu darbību nodrošinājuma sistēmas smadzenēs, kas ir kritiski patoģenēzē un sanageneze stenozētu un nosprostošanās bojājumiem. Ir vairāki nodrošinājuma veidi:

• ārējā intrakraniālā pārslodze:
  • anastomāze starp pakauša artēriju (ārējās miegāņu artērijas atzariem) un dzemdes kakla artērijām (mugurkaula artērijas muskuļu zariem);
  • savienojums starp augšējo vairogdziedzera artēriju (ārējās miega artērijas atzarojumu) un apakšējo vairogdziedzera artēriju (subklāvijas-mugurkaula artērijas filiāle);
• Extra-Intracerebrālās plūsmas - anastomozes starp supratrochlear artērijā (temporālā artērijas veidu, kas stiepjas no ārējā miega artērijā) un orbītas (atzara iekšējā miega artērijā);
• intra intracerebrālās pārplūdes - pa Willisa apļa savienojošajām artērijām.

Ar stenozes un okluzīviem iekšējās miega artērijas bojājumiem visbiežāk vairāk nekā 70% galveno nodrošinājumu ir:

• homolateral ārējā miega artērija (ārējā miega artērija → temporālā artērija → virspusējā artērija → orbitālā artērija);
• kontralaterālā iekšējā miega artērija → plūsma caur priekšējās salaiduma artēriju uz išēmisku puslodi
• plūsma no mugurkaula artērijas sistēmas mugurējās saista artērijas.