Simptomi yersiniosis

Yersiniosis ir inkubācijas periods, kas ilgst no 15 stundām līdz 6 dienām, parasti 2-3 dienas, pēc tam parādās tipiski iersiniozes simptomi.

Dažādi iersiniozes simptomi neļauj attīstīt vispārēji atzītu slimības klasifikāciju. Parasti tiek izmantota ND klīniskā klasifikācija. Yuschuk et al., Kas pamatojas uz sindromu principu.

Ierziniozes klīniskā klasifikācija

Slimības forma	Klīniskais variants	Smaguma pakāpe	Plūsmas modelis
Kuņģa-zarnu trakts	Gastroenterīts, enterokolīts, gastroenterokolīts	Gaisma	Akūta
Vēders	Miesenteriskais limfadenīts, termināls ileīts, akains apendicīts	Vidēji	Ilgstoša
Vispārēja informācija	Jaukts, septisks	Smags	Hronisks
Sekundārais koordinators	Artrīts (-i), mezgla eritēma, Reitera sindroms un citi

Vairumā gadījumu yersinioze sākas ar akūtas gastroenterīta simptomiem un pēc tam notiek kā akūta zarnu infekcija vai vispārēja infekcija. Par visiem Jersinoze veidi ir raksturīgs akūts, drudzi, intoksikācijas simptomus, sāpes vēderā, gremošanas viņa krēsls, izsitumi, mialģija, limfadenopātiju un tieksme undulating kursu. Papildus acīmredzamām formām tiek izdzēsti, tas ir, gadījumos, kad īersiniozes simptomi praktiski nav. Slimības gaita var būt akūta (līdz 3 mēnešiem), ilgstoša (3-6 mēneši) un hroniska (ilgāk par 6 mēnešiem).

Kuņģa-zarnu trakta forma (gastroenterīts, enterokolīts, gastroenterokolīts) ir visizplatītākā. Lielākajai daļai pacientu attīstās jersiniozes gastroenteroloģiskais variants. Slimība sākas akūti, ar kuņģa-zarnu trakta slimības simptomiem un intoksikācijas simptomiem. Bažas par iersinioza šādi simptomi, pacienti: sāpes vēderā dažādas intensitātes, nepārtrauktu vai krampjveida dabā, lokalizētas epigastrium, ap nabu, vismaz labajā gūžas reģionā. Krēsls tiek pastiprināts, reizēm ar gļotu un asiņu piejaukumu. Dažiem pacientiem tiek novēroti perorālie un dispektīvie simptomi, eksantēma. Simptomi "cimdi" un "zeķes" ir raksturīgi. 2-6 th diena slimības galvenokārt uz rokām, plaukstām, pēdām, krūšu un ciskas izstāžu punktveida, raibi vai papulozi nātrene, kas parādās pēc pīlinga. Piezīme apsārtums vai bālums ādas, sklerīts konjunktīvas hiperēmija un mutes gļotādas poliadenopatiyu. Valoda 5.-6. Dienā kļūst par "sārtu". Ar vēdera palpāciju - vietējo sāpīgumu labajā sirds rajonā, palielināts aknas, retāk - liesa. Temperatūra tiek normalizēta 4.-5. Dienā. Nav tipisku hemogramas izmaiņu.

Yersinioze bieži notiek mērenā formā. Dažreiz vienīgais slimības simptoms ir caureja. Atgūšana notiek vairumā gadījumu 1-2 nedēļu laikā. Ir iespējama viļņu plūsma, recidīvi un saasinājumi.

Iresiniozes vēdera forma attīstās 3,5-10% pacientu (mezenterijas limfadenīts, termināls ileīts, akains apendicīts). Biežākā iespēja ir akūts apendicīts. Slimības sākšanās ir līdzīga kuņģa-zarnu trakta formai. Tomēr pēc 1-3 dienām sāpes (labajā paduses rajonā vai ap nabu) parādās (vai pasliktinās). Slimība var sākties ar intensīvām vēdera sāpēm. Ierziniozes appendikulāri simptomi ir saistīti ar drudzi un leikocitozi. Apendicīta formas: perorālas, flegmonas vai gangrenas.

Miesenteriālais limfadenīts var attīstīties ar jebkura veida jersiniozi, bet tā simptomi pārsvarā vēdera formā. Pacienti ir nobažījušies par nepareizām sāpēm labajā ileālā rajonā, kas notiek 2.-4. Dienā pret drudzi un caureju un ilgst līdz 2 mēnešiem. Dažreiz sāpīgie miežu limfmezgli var palpināt pa labi no nabas.

Terminālaja ileīta, drudža, konstanta sāpošas sāpes labajā paduses rajonā un enterokolīts ir raksturīgas. Ar laparoskopiju labajā apakšējā vēdera kvadrantā tiek atrasts iekaisis un edematisks distālais ileum ar dzirksteļu adenītu. Parasti termināla ileīta parādības izzūd 2-6 nedēļu laikā. Prognoze ir labvēlīga.

Pacienti ar vēdera formu iespējami izsitumi, artralģija un mialģija, ādas pīlings palmas, pirkstiem un pēdām, poliadenopatiya, aknu un hepatosplenomegālija.

Vēdera formu var sarežģīt peritonīts, galējā ileuma stenoze un saindēšanās. Iespējams, ilgstošs kurss (vairākus mēnešus un pat gadus) ar recidīviem un saasinājumiem.

Vispārējā ersiniozes forma var rasties jauktā vai septiskajā variantā. Visspilgtākie iersiniozes simptomi ir novērojami jauktajā versijā. Raksturīgi izteikts dažādu orgānu un sistēmu bojājums. Visbiežāk slimība sākas akūti. Izveido drudzi un intoksikācijas simptomus kombinācijā ar perorālajām parādībām. Tad epigastrijā un ap nabu ir slikti sāpes, slikta dūša. Izkārnījumam ir salds vai šķidrs, bez patoloģiskiem piemaisījumiem; iespējama vemšana. Dedzīgs periods parasti ilgst ne ilgāk kā 2 nedēļas. Polimorfā izsitumi parādās 3.-3. Dienas laikā slimības un saglabājas 3-6 dienas, ir iespējams uzpūsties un nieze. No patoloģiskā procesa otrās nedēļas uz izsitumu vietas parādās pīlings. Artralģija rodas parasti pirmajā nedēļā, dažādas intensitātes un ilguma sāpes ir raksturīgas viļņveidīgām. Skarti ir lieli (ceļa, plecu, potīti) un mazie (plaukstas, falangāles) locītavas. Dažiem pacientiem šo procesu papildina plantāra un / vai subklāvija aponeirozes iekaisums. Artrīts attīstās reti. Par locītavu izmaiņu rentgenogrammu, kā likums, nē. Raksturojums "kapuci", "cimdi" un "zeķes". Tonsilīts, konjunktivīts un sklerīts. Iespējama neliela dzelte. Plaušās var dzirdēt sausas drēbes. Ja vēdera palpināšanu bieži nosaka sāpīgums labajā augšējā kvadrantā, labajā padušu rajonā un uz leju no nabas. Bieži vien ir poliadenopātija, hepatomegālija, reti - splenomegālija.

Ar ilgstošu vispārējas formas gaitu ir iespējamas sāpes sirdī, sirdsklauves, tahikardija (pat normālā temperatūrā). Pulse un arteriālais spiediens ir labi. EKG - infekcijas kardiopātijas vai miokardīta pazīmes. Ir iespējams attīstīt specifisku sīkšūnu pneimoniju, uveītu, iridociklītu un pastiprinātu CNS bojājumu simptomus (reiboni, miega traucējumus, letarģiju, adināmiju, negativismu). Retos gadījumos tiek konstatēts meningeāla sindroms. Daži pacienti sūdzas par urinēšanu, urinējot.

Vairumā gadījumu slimības gaita ir labvēlīga. Novērojiet recidīvus un paasinājumus, kas notiek vieglāk nekā slimības pirmais vilnis, pārsvarā ir iersiniozes simptomi ar vietējiem bojājumiem: artralģija (artrīts) un sāpes vēderā.

Atveseļošanās periods parasti ir garš. Sākumā astēnovedēmatiskie traucējumi palielinās. In vispārējo formu iespējams attīstības Yersinia miokardītu, hepatītu, pielonefrīts, meningītu (meningoencefalītu) un nervu bojājumus (autonomā disfunkcija sindroms) ir raksturīga ar labdabīgu laukums un pozitīvu iznākumu.

Ģeneralizācijas formas septiskais variants ir reti un, kā likums, cilvēkiem ar smagām vienlaikus slimībām un imūndeficīta stāvokli. Kurss neatšķiras no citas etioloģijas sepses gaitas. Mirstība, sasniedzot 60%, ir saistīta ar ITH, difūzo ileītu ar perforāciju zarnās, peritonītu. Atveseļošanās periods ir garš.

Sekundāro fokālās formas var attīstīties pēc jebkuras citas iersiniozes formas. Pirms tam slimība tiek vai nu subklīniski, vai arī pirmās izpausmes un sekojošie fokālie bojājumi tiek atdalīti no cita ilgstoši (līdz vairākiem gadiem), kuru laikā pacienta veselības stāvoklis joprojām ir apmierinošs. Šajos gadījumos pirmie simptomi, kas saistīti ar iersiniju, ir jebkura viena orgāna (sirds, aknu utt.) Sakropļošana.

Simptomi iersinioza sekundārās koordinācijas formas - artrīts, Reitera sindroma, erythema nodosum, ilgstoša vai hroniska enterokolìts, kakla limfadenīts, ophthalmitis. Konjunktivīts un osteīts. Biežākā variants - locītavu, kas raksturīgs ar jaukta iemiesojumu ģeneralizēta forma vairāk intensīvu un ilgstošu arthralgias (artrīts), kas vairumā gadījumu ir pirms dispepsijas simptomi un pazīmes intoksikācijas. Lielākajai daļai pacientu attīstās poliartrīts. Visbiežāk novēro interphalangeal, radiocarpal, starpskriemeļu, scapula-clavicular un gūžas, ar monoartrītu - ceļa, potītes vai elkoņa locītavām. Apakšējo ekstremitāšu locītavu un vienpusēja sakiroilīta raksturojoša asimetriskā bojājuma pazīmes. Hemogrammā - eozinofilija un ESR palielināšanās. Yersiniosis artrīts bieži vien tiek kombinēts ar kardītu.

Lielākajā daļā pacientu, kuriem ir jersiniozes sekundāra fokusa forma, attīstās astēniskas un vegetoneurotiskas reakcijas, kurām ir grūti tikt galā.