Tuberkulozes ārstēšana

Antibiotiku terapija kopš atklāšanas un ieviešanas klīniskajā praksē 1943. Gada beigās streptomicīns stingri ieņēma vadošo vietu tuberkulozes ārstēšanā. 40 gadus ilga antibakteriālā terapija tuberkulozes zāļu arsenāls ir papildināts ar daudzām ļoti aktīvām antibiotikām un ķīmijterapijas līdzekļiem. Tas ļauj pielietot dažādas kombinācijas, ņemot vērā slimības formu un smagumu, pacienta vecumu, ārstēšanas stadiju un zāļu panesamību, kas ievērojami paplašina antibakteriālās tuberkulozes terapijas iespējas.

ārstēšanai bērniem, kas cieš no tuberkulozes ar dažādiem lokalizēšana laikā, ir svarīgi, lai izmantotu pilnu medicīnisko darbību, tai skaitā ķīmijterapija, patoģenēzes un ķirurģijas peabilitatsionnye ietekmi uz bērnu. Antibiotiku terapija, kas kalpo kā galvenais ārstēšanas pacientiem ar tuberkulozi jāveic fona labi organizēts sanitāro un diētu. Aktīvas ārstēšanas formas vietējās tuberkulozi ir ierasts sāksies slimnīcā, kur tas ir iespējams, kopā ar organizāciju par pareizu režīmu un veicot īpašu apstrādi, lai izmantotu dažādus simptomātiskai, pathogenetic terapija, lai noteiktu panesību pret TB zāļu, lai novērstu vai likvidētu minētajām blakusparādībām viņiem izsekot dinamiku un īpatnības tuberkulozes procesa katrs pacients. Ārstējot izteiktas atlikušās izmaiņas pēc pārnestās primārās tuberkulozes veidošanās, ir iespējama ķirurģiska ārstēšana. Ir nepieciešams ievērot antibakteriālās terapijas pakāpi.

• Pirmais ārstēšanas posms ir intensīvas terapijas fāze, to parasti veic slimnīcā.
• Ārstēšanas otrais posms ir terapijas turpināšanas fāze, kas tiek veikta sanatorijas vai ambulatorajā vidē.

Pacienti ar nelielām un nesarežģītām tuberkulozes formām tūlīt var ārstēties ambulatorā vai specializētās sanatorijās. Ārstniecības otrā posma vieta tiek noteikta individuāli - atkarībā no bērna vecuma, procesa izplatības un vecāku sociālā statusa. Šajā gadījumā ir nepieciešama standarta antibiotiku terapija (ārstēšanas protokoli) ar tiešas ārstēšanas kontroli.

Bērnu un pusaudžu tuberkulozes ārstēšanas režīmi

ķīmijterapija režīms - anti-TB zālēm, kamēr to saņemšanas, laiku un saturu kontroles testus, kā arī organizatorisko formu ārstēšanas kombinācija - tiek noteikta atkarībā no grupas, pie kuras pacients tuberkulozes. Tam jābūt balstītam uz Krievijas Veselības ministrijas apstiprinātajām instrukcijām par konkrētu narkotiku lietošanu.

Ķīmijterapijas procesā svarīga ir tieša medicīniskā personāla uzraudzība prettuberkulozes līdzekļu lietošanā. Nepieciešama pastāvīga pacienta un medicīnas personāla sadarbība, atbildīgas attieksmes veidošanās pret pieaugušā pacienta un bērna vecāku ārstēšanu.

Anti-TB zāles

Antituberkulozes līdzekļi tiek iedalīti galvenajā (pirmā rindā) un dublējumā (otrā rindā).

• Galvenās zāles ir izoniazīds, rifampicīns, pirazinamīds, etambutols, streptomicīns. Tās ir paredzētas kā atsevišķas vai kombinētas zāļu formas.
• Dublētās preparāti - prothionamide (ethionamide), kanamicīna, amikacīns, capreomycin, cycloserine, rifabutīnam, aminosalicilskābe, lomefloxacin, ofloksacīns.

Rezerves narkotikas tiek izmantotas anti-tuberkulozes iestādes uzraudzībā, kurā tiek veikta centralizēta tuberkulozes mikrobioloģiskās diagnostikas un ārstēšanas kvalitātes kontrole.

Visas prettuberkulozes zāles ir sadalītas sintētiskās ķīmijterapijas zāles un antibiotikas. Anti-tuberkulozes zāles galvenokārt ir bakteriostatiskas, proti, tās kavē MW augšanu un pavairošanu. Tomēr izoniazīdam, rifampicīnam un streptomicīnam ir arī baktericīds efekts. Kopumā tas ir atkarīgs no to ietekmes uz MW un koncentrācijas ietekmētajā zonā mehānisma.

Zāles tiek pētītas detalizēti eksperimentā un klīnikā. Iecēlējot katru no viņiem, ņem vērā tā ietekmi uz MBT, asins bakteriostatisko aktivitāti un ietekmi uz pacienta ķermeni. Pēdējos gados ir parādījušies kombinēti prettuberkulozes līdzekļi (Rifater, Rifanak uc). Tomēr, ārstējot bērnus ar tuberkulozi, to lietošana nav pamatota, jo ārstēšanas laikā ir grūtības izvēlēties devu. Vispiemērotākais ir to lietojums latento tuberkulozes infekcijas ārstēšanā ambulatoros apstākļos.

Ārstēšana tuberkulozi bērniem, būtu jāveic, ņemot vērā anatomiskās, fizioloģiskās, psiholoģiskās īpašības bērna ķermeni, kā arī formu izplatība tuberkulozes procesa smaguma pakāpi un darbību. Ārstēšana aktīvo formu vietējās tuberkulozes jāuzsāk slimnīcā, kur tas ir iespējams, kopā ar organizāciju par pareizu režīmu un veicot īpašu apstrādi, lai izmantotu dažādus simptomātiskai, pathogenetic terapija, lai noteiktu panesību pret TB zāļu, lai nepieļautu vai novērstu to blakusefekti, izsekot dinamiku un īpatnības tuberkulozes procesa katrs pacients.

Antibakteriāls terapija, kalpo kā galvenais ārstēšanas tuberkulozes slimniekiem, kas veikts fona labi organizēta veselības diētu. Viņi to sāk tūlīt pēc diagnozes un tos veic nepārtraukti un uz ilgu laiku, pielietojot dažādas antibakteriālo līdzekļu kombinācijas. Tā veidošanās izteiktu atlikušo izmaiņu veidlapas tuberkulom lieli calcified limfmezgli 6-8 mēnešu terapeitisku aģentu uzdot jautājumu par ķirurģiskas iejaukšanās. Nepārtraukta tuberkulozes ārstēšanu veica, lai iegūtu būtisku uzlabojumu noteiktajos clinicoradiological novērtējums procesa plūsmu. Identificējot un nekomplicētu Limited (mazie) formas TB bērniem no sākuma ārstēšanu var veikt ar sanatorijā. Aprakstītā metode ir vienkārša, viegli izmantot, ne tikai bērnu tuberkolozes slimnīcas, bet arī spa. Par tuberkulozi ar no jauna diagnosticēto mazo tuberkulozes formu elpošanas sistēmu bērniem un pusaudžiem pārsvarā gludas, ātras, bez saasinājumiem, kalnainā protams ar maziem tuberkulozes formu rasties gadījumos, kad ārstēšana jaunā sākušos procesu veic neregulāri un pārāk mazu devu narkotiku.