Pleirītu diagnostika

Eksudāta uzkrāšanās pleiras dobumā notiek ar plaušu, pleiras un citu orgānu daudzām slimībām, kas sarežģī etioloģisko diagnozi. Pusaudžiem pleirīts biežāk ir tuberkulārs (75%). No nontubercular pleirīts eksudāts etioloģija piezīmju pneimoniju atšķirīgi dabas, reimatisma, collagenosis, asinsrites mazspēja, audzējiem, traumas, un citi.

Diferenciāldiagnozes pleirīts informāciju no vēstures norāda raksturu TB pleirīts: kontakts ar tuberkulozes slimnieku, hyperergic reakcija uz Mantoux tuberkulīna ādas tests vai līkumu. Ja eksudatīvs pleirīts parādījās locītavas fona apstākļos, visticamāk, tas ir tuberkulozes etioloģijas pleirīts, un bērnam ir nepieciešama steidzama ķīmijterapija.

Parapņezona un metapneumonālas pleirīts attīstās akūtu periodu vai īsā laikā pēc pneimonijas. Par šo slimību bieži vien ir augšējo elpošanas ceļu, saaukstēšanās. Analizējot asinis pacientiem ar tuberkulozo pleirītu, novērots ESR palielināšanās, mērena leikocitoze, leikocītu formulas nobīde, limfocitopēnija, monocitozi. Pleimveidās, kas komplicē pneimoniju, lupus pleurīcijā tiek atklāts augstāks leikocitozes līmenis un leikocītu formulas maiņa pa kreisi, dažkārt anēmija un raudzija vilkēde.

Reimatiskajā pleirveidā izšķiroša nozīme tiek atzīmēta reimatisma atkārtotas saasināšanās, reimatiskās aktivitātes rādītāju, vienlaikus pleiras un sirds bojājumu (reimatiskais kardīts).

Hydrotorax ir asinsrites sistēmas nepietiekamības sekas, to konstatē ar patoloģiju no sirds (piemēram, miokardīts, sirds defekti).

Onkoloģisko pleirītu raksturo ļaundabīgs kurss, anēmija, svara zudums, samazināta jutība pret tuberkulīnu.

Traumatisks pleirīts ir saistīts ar bronētiem krūtīm, ribu lūzumu vai mākslīgo pneimotoraksu.

Diferenciāldiagnozē izsvīduma pētījums ir obligāts. Šķidrums var būt gan eksudāts, gan eksudāts, piemēram, ar hidrotoraksu. Ar specifisku pleirveidīgu šķidrumu biežāk ir serozi, limfocīti, tā var noteikt mikobaktērijas un anti-tuberkulozes antivielas ar augstu titriem. Ja eksudāts nav suppurējošs, tad tā kultūra ir sterila. No pleiras šķidruma tilpums nonspecific pleirīts reti pārsniedz 300 ml, sēšanas definēt nespecifisku mikrofloru izaugsmi un citoloģija laikā - neutrophilic granulocītu. Lupusa pleirīta gadījumā exuviae dažkārt atrod lupus šūnas. Kad vēzis pleirīts eksudāts nekavējoties pārveidots no hemorāģiskā vai serozs, kam raksturīga pastāvīga uzkrāšanās ( "neizsmeļams") var noteikt cytologically atipiskas šūnas un eritrocītus lielā skaitā. Fluoroskopijas un rentgenotomografiya, veic pirms un pēc evakuācijas šķidruma, ļauj atšķirt no brīvas encysted šķidrumu pleiras dobumā un atklāt izmaiņas plaušās, videnes, pleirā.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],