Arteriālas hipotensijas patoģenēze

Vissarežģītākie un nepietiekami pētīti ir arteriālās hipotensijas patoģenēze. Ir vairākas slimības izcelsmes teorijas: konstitucionālās-endokrīnās, veģetatīvās, neirogeniskās, humorālās.

Konstitucionālās-endokrīnās teorijas

Saskaņā ar šo teoriju, arteriālā hipotensija rodas no primārā asinsvadu tonusa samazināšanās nepilnīgas virsnieru garozas funkcijas dēļ. Turpmākajos pētījumos tika konstatēts, ka ar arteriālu hipotensiju mazinās minerālkortikosteroīdu, glikokortikoīdu un androgēnu funkcijas virsnieru dziedzeros. Pamatizglītības vecuma bērniem ar stabilu arteriālo hipotensiju tiek samazināta virsnieru garozas glikokortikoīdu funkcija un vecāka gadagājuma skolas vecuma bērniem - glikokortikoīds un mineralokortikoīds.

Veģetatīvā teorija

Saskaņā ar autonomo teoriju, arteriālas hipotensijas rašanās ir saistīta ar holīnerģiskās funkcijas pieaugumu un adrenerģiskās sistēmas funkcijas samazināšanos. Tādējādi lielākajā daļā pacientu ar arteriālo hipotensiju tiek atklāts acetilholīna saturs un kateholamīnu līmenis asinīs un ikdienas urīnā. Ir zināms, ka norepinefrīna un tā priekšgājēju sintēzes trūkums palīdz samazināt diastolisko un vidējo arteriālo spiedienu. Šo neirotransmiteru sintēzes mainīgums ir raksturīgs pirms un pēc pubertātes perioda. Hipofunkcijas simpātijas un adrenālā sistēma izraisa mainīgu asins piegādi smadzenēm un centrālo cirkulāciju, ārējas elpošanas traucējumus, samazina skābekļa patēriņu. Pēdējos gados, tā konstatēja, ka izcelsmi hipotensijas ir svarīga ne tik daudz samazināt toni simpātiskās-virsnieru sistēmu, kā jutīguma izmaiņas alfa un beta adrenoreceptoru uz neirotransmiteru.

Neiroģenētiskā teorija

Šī teorija ir notikums no arteriālās hipotensijas tagad atpazīt lielāko daļu pētnieki. Pārkāpšana neirogēnu ceļš regulēšanai asinsspiediens - galvenais saite notikums hipotensijas. Saskaņā ar šo teoriju, reibumā psihogēno faktoru neironu procesu ir izmaiņas galvas smadzeņu garozā, traucētas attiecība starp ierosināšanas un inhibējot gan smadzeņu garozas un in subkortikālo autonomo centriem smadzenēs (t.i., ir raksturīgs forma neiroze). Sakarā ar to, ka ir hemodinamikā traucējumi, svarīgākais no kuriem tiek uzskatīts kapilāro disfunkcija ar samazināšanos kopējās perifērās pretestības. Sakarā ar noteiktiem funkcionāliem traucējumiem, ir efektīvi kompensējoši mehānismi, kas noved pie palielināta insultu minūšu asins apjomu. Vairāk nekā 1/3 no pieaugušiem pacientiem ar stabilu arteriālās hipotensijas smadzeņu garozā bremzēšanas procesiem dominē pār ierosināšanas procesā, tipisks disfunkcijas augšējo daļu no smadzeņu stumbra, ar funkcionāliem testiem un samazināta indeksa EEG fona.

Vairumā gadījumu ar arteriālu hipotensiju, izmantojot esošās instrumentālās un bioķīmiskās metodes, nav iespējams noteikt konkrētus slimības cēloņus. Tomēr nav šaubu, ka hipotoniskas slimības gadījumā asinsspiediena pazemināšanās ir saistīta ar sarežģītu ģenētisko faktoru mijiedarbību, kā arī fizioloģisko regulēšanas mehānismu pārkāpumu.

Arteriālas hipotensijas gadījumā tiek pārtraukti autoregulācijas mehānismi. Pastāv atšķirība starp sirds izlaidi un kopējo perifēro asinsvadu pretestību. Slimības agrīnās stadijās sirdsdarbība ir paaugstināta, bet kopējā perifēro asinsvadu rezistence ir samazināta. Tā kā slimība attīstās un sistēmiskais arteriālais spiediens tiek noteikts zemā līmenī, vispārējā perifēro asinsvadu pretestība pastāvīgi samazinās.

Humora teorija

Pēdējo gadu laikā, pētot arteriālās spiediena regulēšanas problēmu, depresīvā rakstura humorālo faktoru pētījumā pieauga interese. Saskaņā ar humora teoriju, arteriālo hipotensiju izraisa kinīnu, prostaglandīnu A un E līmeņa paaugstināšanās, kam ir vasodēklspiedes efekts. Noteikta vērtība ir saistīta ar serotonīna un tā metabolītu saturu asins plazmā, kas iesaistīts asinsspiediena līmeņa regulēšanā.

Sistēmiskā arteriālā spiediena sāk samazināties, kad antihipertensīvie homeostatiskos mehānismi (izdalīšanu nierēs nātrija jonu baroreceptors aorta un liels artērijās aktivitāti kalikreīna-kinìn sistēmas, atbrīvošanu dopamīna natriiureticheskih peptīdu A, B, C, prostaglandīnu E ₂ un I ₂, slāpekļa oksīds, adrenomedulīns , taurīns).

Tātad, primārā arteriālā hipotensija šobrīd tiek uzskatīta par īpašu formu neirozes vazomotorajiem centrs ar traucējumiem perifērā depressor aparāta funkcijām un vidējās izmaiņas virsnieru funkcijas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]