Kā tiek ārstēts akūts sinusīts?

Ārstējot akūtu ķirurģisku sinusītu, obligāti bija ārsts-otolaringologs. Galvenie mērķi gūst pegulārā sinusīta terapija:

• baktēriju patogēna iznīcināšana;
• iekaisuma procesa pārejas no akūta līdz hroniska novēršana;
• komplikāciju novēršana;
• slimības klīnisko izpausmju atvieglošana;
• izdalījumi un sinusa atveseļošanās.

Akūta sinusīta bez narkotikām ārstēšana

Nav īpašas nefarmakoloģiskas ārstēšanas akūts sinusīts, gan katarāls, gan arī gļotēls. Diēta ir normāla. Uzlabots režīms, izņemot pansinusitas, nomainot gultasvietu 5-7 dienas.

Akūtas sinusīta ārstēšana

Tas ir pirmais nepieciešams, lai nodrošinātu aizplūšanu blakusdobumu, par to, jo īpaši, ja katarālais sinusīts, intranazāli izmantošana Decon-gesganty. Bez tam, ja vietējais katarâls sinusīts liecina, antibakteriālas vai antiseptisks preparātus. Šim nolūkam tiek izmantots bērniem vairāk nekā 2,5 gadiem fusafungine (bioparoks) ar smidzināšanas injekcija 2-4 4 reizes dienā katrā nāsī 5-7 dienām vai Hexetidine (Geksoral) kādā aerosols uz katras injekcijas 1-2 puse no deguna 3 reizes dienā arī 5-7 dienas. Bērniem līdz 2,5 gadiem noteikts Geksoral pilieni 1-2 pilieni 3-4 reizes dienā katrā nāsī par 7-10 dienām.

Līdztekus vietējiem antibakteriāliem līdzekļiem, perorālas sinusīta gadījumā parādās mucoregulatori vai vismaz mukolītiskie līdzekļi, piemēram, acetilcisteīns. Mucoregulators ietver karbocisteīns (fljuditek, bron-qatar mukoprint, mucodin uc). Karbocisteīns maina kvantitatīvo attiecību starp skābiem un neitrāliem sialomucīniem. Tuvinot to normālam un samazinot gļotu ražošanu. Turklāt, tā iedarbība izpaužas visos elpošanas trakta līmeņos, gan līmenī gļotādām bronhu koku, un līmenī gļotādām aizdegunes, uz deguna blakusdobumu. Acetilcisteīns (NAC, H-AC-ratiopharm, Fluimucil) sakarā izteica mucolytic darbība tiek plaši izmantota infekciozā katarālā un strutaina sinusīta palielinātu izplūdes saturu deguna sinusiem.

Mukoregulatorus un mukolītiskus līdzekļus izmanto saskaņā ar šādām shēmām:

• Acetilcisteīns:
  • līdz 2 gadiem: 100 mg2 dienā, iekšā;
  • no 2 līdz 6 gadiem: 100 mg 3 reizes dienā iekšā;
  • vairāk nekā 6 gadus: 200 mg 3 reizes dienā vai ACTS ilgstoši 1 reizi naktī, iekšā.
• Karbotsistein:
  • līdz 2 gadiem: 2% sīrupu 1 tējkarotei (5 ml) vienu reizi dienā vai 1/2 tējkarotes 2 reizes dienā;
  • no 2 līdz 5 gadiem: 2% sīrupa 1 tējkarote 2 reizes dienā;
  • vairāk nekā 5 gadus: 2% sīrupa 1 tējkarote 3 reizes dienā.

Kad katarālais un katarālais-strutaini sinusīts, akūtas paredzēti adaptogens, jo Sinupret kas satur genciānas saknes, ziedi prīmulas, skābenes, vecākās ziedus un vībotne. Piešķirt to bērniem vecākiem par 6 gadiem. Sublingvāli, 1 tablete 2 reizes dienā 1 mēnesi.

Kad katarālais un katarālais-strutaini sinusīts, akūts piešķirts Sinupret zāles augu preparāts, kas satur genciāna saknes. Ziedu šķiedra, zāliena skābene, vecākie ziedi un verbena zāle. Sinupret ir sarežģīta sekretoliticheskim, secretomotoric, atkrēpošanas, pretiekaisuma, pretvīrusu un antioksidantu īpašībām, kas var ietekmēt attīstību visu saišu gan akūtu un hronisku rhinosinusitis, un piešķirtu Sinupret par profilaktiskiem nolūkiem.

Sinupret šķidruma ievadīšanas pilienu veidā ir piemērots bērniem no 2 līdz 6 gadiem, 15 pilieni 3 reizes dienā, bērni no 6 gadu vecuma līdz 25 pilieniem vai 1 dražeja 3 reizes dienā.

Terapijas klīniskās ietekmes trūkums 5 dienu laikā un / vai izteiktu vai palielinātu radioloģisko vai ultraskaņas izmaiņu klātbūtne nepiesātinātās nabas dobumos ir pierādījums sistēmisko antibiotiku ievadīšanai.

Izvēloties antibiotikas, īpaša uzmanība tiek pievērsta pacienta vecumam un viņa premobila fona, jo izvēle ir atkarīga no etioloģijas un komplikāciju riska. Bērni pirmajā dzīves pusē narkotikas izrakstīt parenterāli, bērni vecāki par pirmo antibiotikas ievadīšanas pusi, atkarībā no procesa smaguma pakāpes.

Sistēmisko antibiotiku izvēle akūtai audu sēnītei bērniem

Slimība	Iespējamais cēlonis	Izvēles zāles	Alternatīvā terapija
Akūts, gūžas etimidīts	Staphylococcus E. Coli Klebsiella Hemophilus influenzae	Oksacilīns kombinācijā ar aminoglikozīdiem Amoksicilīns + klavulānskābe Cefuroksīma aksetila vai cefuroksīma nātrija sāls	Ceftriaksons Cefotaksims Vankomicīns
Akūts, gūžas sinusīts, frontālais sponoidīts	Pneimokoki Hemophilus rod moraxella catarrhis	Amoksicilīns Amoksicilīns + klavulānskābe Cefuroksīma aksetils	Ceftriaksons Cefotaksims Linkosamīds
Akūta paredīts	Pneimokoku Hemophilus influenzae Stafilokoki Enterobakterii	Ceftriaksons cefotaksīms	Cefepims Karbapenēmi Vankomicīns

Akūtas ķirurģiskas sinusīta antibiotiku devas, to ievadīšanas ceļš un ievadīšanas biežums 

Antibiotika	Devas	Administrācijas ceļi	Ievades daudzveidība
Penicilīns un tā atvasinājumi
Amoksicilīns	Bērniem līdz 12 gadu vecumam 25-50 mg / kg Bērniem vecumā no 12 gadiem - 0,25-0,5 g ik pēc 8 stundām	Mutiski	3 reizes dienā
Amoksicilīns + klavulānskābe	Bērniem līdz 12 gadu vecumam 20-40 mg / kg (amoksicilīnam) Bērniem vecākiem par 12 gadiem ar vieglu pneimoniju, 0,625 g ik pēc 8 stundām vai 1 g ik pēc 12 gadiem.	Mutiski	2-3 reizes 8 dienas
Amoksicilīna klavulānskābe	Bērniem līdz 12 gadu vecumam 30 mg / kg (amoksicilīnam) Bērniem vecumā no 12 gadiem - 1,2 g ik pēc 8 vai 6 stundām	Intravenozi	2-3 reizes dienā
Oksacilīns	Bērniem līdz 12 gadu vecumam 40 mg / kg Bērniem vecākiem par 12 gadiem 4-6 grami dienā	Intravenozi, intramuskulāri	4 reizes dienā
1. Un 2. Paaudzes cefalosporīni
Cefuroksīma nātrijs	Bērniem līdz 12 gadu vecumam 50-100 mg / kg Bērniem vecumā no 12 gadiem - 0,75-1,5 g ik pēc 8 stundām	Intravenozi, intramuskulāri	3 reizes dienā
Cefuroksīma acetipa tips	Bērniem līdz 12 gadu vecumam 20-30 mg / kg Bērniem vecumā no 12 gadiem - 0,25-0,5 g ik pēc 12 stundām	Mutiski	2 reizes dienā
Trešās paaudzes cefalosporīni
Cefotaksims	Bērniem līdz 12 gadu vecumam 50-100 mg / kg Bērniem vecākiem par 12 gadiem, 2 g ik pēc 8 stundām	Intravenozi, intramuskulāri	3 reizes dienā
Ceftriaksons	Bērniem līdz 12 gadu vecumam 50-75 mg / kg Bērniem vecumā no 12 gadiem 1-2 g	Intramuskulāri, intravenozi	1 reizi dienā
4. Paaudzes cefalosporīni
Cefepims	Bērniem līdz 12 gadu vecumam 100-150 mg / kg Bērniem vecākiem par 12 gadiem 1-2 g ik pēc 12 stundām	Intravenozi	3 reizes dienā
karbapenēmi
Imipenem	Bērniem līdz 12 gadu vecumam 30-60 mg / kg Bērniem vecākiem par 12 gadiem, 0,5 g ik pēc 6 stundām	Intramuskulāri, intravenozi	4 reizes dienā
Meropenem	Bērniem līdz 12 gadu vecumam 30-60 mg / kg Bērniem no 12 gadu vecuma - 1 g ik pēc 8 stundām	Intramuskulāri, intravenozi	3 reizes dienā
Glikopeptidi
Vankomicīns	Bērniem līdz 12 gadu vecumam 40 mg / kg Bērniem vecumā no 12 gadiem - 1 g ik pēc 12 stundām	Intramuskulāri, intravenozi	3-4 reizes dienā
Aminoglikozīdi
Gentamicīns	5 mg / kg	Intravenozi, intramuskulāri	2 reizes dienā
Amikacīns	15-30 mg / kg	Intramuskulāri, intravenozi	2 reizes dienā
Netilmitsin	5 mg / kg	Intramuskulāri, intravenozi	2 reizes dienā
Linkosamīds
Linkomicīns	Bērniem līdz 12 gadu vecumam 60 mg / kg Bērniem no 12 gadu vecuma 1-1,5 g ik pēc 12 stundām	Mutiski	2-3 reizes dienā
Linkomicīns	Bērniem līdz 12 gadu vecumam 30-50 mg / kg Bērniem vecākiem par 12 gadiem, 0,5-0,6 g ik pēc 12 stundām	Intramuskulāri, intravenozi	2 reizes dienā
Klindamitsin	Bērniem līdz 12 gadu vecumam 15 mg / kg Bērniem vecumā virs 12 gadiem 0,3 g ik pēc 8 stundām	Intramuskulāri, intravenozi	3 reizes dienā

Antibiotiku terapijas ilgums ir vidēji 7-10 dienas.

Viena no problēmām, kas saistīta ar tradicionālo amoksicilīna / klavulanāta tablešu formu lietošanu, ir drošības profils. Tātad, saskaņā ar kādu no pētījumiem, šādas nevēlamās zāļu izraisītās reakcijas biežums. Kā caureja, pie viņa vai viņa uzņemšanas var sasniegt 24%. Salīdzinoši nesen parādījās tirgū jauna veida Russian release amoksicilīna / klavulanātu Flemoklav Soljutab (disperģējamās tabletes) ir raksturīga ar augstu un paredzamu absorbcijas klavulānskābes zarnās. No klīniskā viedokļa tas nozīmē, ka Flemoklav Soljutab nodrošina stabilāku un viegli prognozēto terapeitisko efektu un veicina, lai mazinātu risku, ka zāļu blakusparādību no kuņģa-zarnu traktā. Galvenokārt caureja Novatoriskas tehnoloģijas Solutab ļauj noslēgt aktīvo vielu mikrosfērās, no kuras veidojas tablete. Katra mikrosfēra sastāv no skābena ātras pildvielas, kas aizsargā tā saturu no kuņģa sulas iedarbības. Aktīvo sastāvdaļu atbrīvošana sākas ar sārmainu pH vērtību augšējā zarnā, t.i. Maksimālās absorbcijas zonā.

Vairākos Krievijas klīniskajos pētījumos ir apstiprināts ievērojams nevēlamo zāļu izraisīto blakusparādību (īpaši caurejas) samazināšanās ar Flemoklava Solutab lietošanu bērniem. Bērniem uz fona terapijas Flemoklavom SolutabSalīdzinājumā ar sākotnējo amoksicilīna / klavulānskābes līdzekli, sinusīta klīnisko simptomu spēja tika atrisināta ātrāk.

Papildus sistēmiskajām antibiotikām akūtai audzējai sinusīta ārstēšanai tiek nozīmēti intranazālie dekongestanti.

Akūtas sinusīta operācija

Akūtos strutojošu procesu parādīts pārdurt augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisums, pieres, deguna blakusdobumu trepanopunktsii ar ieviešanu antibiotikas, komplikācijas - atvēršana ethmoid sinusa šūnas, līdz radikālās operācijas.

Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem

Purpura akūtas sinusīta ārstēšanu paralēli veic otorinolaringologs un pediatrs.

Norādījumi par hospitalizāciju

Katarālā akūta sinusīta gadījumā nav nepieciešama hospitalizācija. Ar akūtu strutainu vai etmoidit gaymoroetmoidite ar jaundzimušo bērnu un bērnu ar 2-2,5 gadiem, liecina hospitalizāciju sakarā ar augsto risku intrakraniālās un kopīgo (sepsi) komplikācijas, nepieciešamību parenterālas ievadīšanas antibiotikas un endoskopiskās procedūras. Akūtas strutojošu sinusīta, frontāls sinusīts nepieciešamība slimnīcā tiek noteikts katrā gadījumā un ir atkarīgs no smaguma procesa un no pastiprinošie faktori premorbid. Akūts pansinīts ir iemesls obligātai hospitalizācijai.

Prognoze

Parasti tas ir labvēlīgs ar savlaicīgu ārstēšanu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],