Kā uzveikt karstumu?

Lielākajā daļā bērnu zemā temperatūra nerada nopietnas neērtības. Ja bērns, neskatoties uz drudzi, joprojām ir aktīvs, antipirētisko līdzekļu iecelšana būs priekšlaicīga - šajā gadījumā ir nepieciešama tālāka slimības attīstības uzraudzība. Saskaņā ar PVO ieteikumiem norīkojuma pretdrudža zālēm, lai samazinātu siltuma tiek parādīta ar rektālās temperatūras paaugstināšanās virs 39 ° C, ja nav riska faktori un augstas temperatūras plūsmas labvēlīgi - "rozā drudzis".

Indikācijas antipirētisko līdzekļu lietošanai, kā ieteikusi PVO

Bērnu grupas	Tikai temperatūra	Temperatūra ar drebuļiem un sāpēm
Veselīgi 0-2 mēneši	> 38,0 ° C	<38,0 ° С
Veselīgi> 2 mēneši	> 39,5 ° C	<39,5 ° С
Riska grupa: - pirmie 3 dzīves mēneši - ar vēsturisku febrilu konvulsiju - ar centrālās nervu sistēmas patoloģiju - ar hroniskām sirds un plaušu slimībām - ar iedzimtām vielmaiņas slimībām	> 38,5 ° C	<38,5 ° С

Augstās temperatūrās ar mikrocirkulācijas pārkāpumiem zāles pret žultsakmeņiem tiek kombinētas ar intensīvu ādas berzi.

Lai mazinātu siltumu, ir ieteicams dzert daudz alkohola un izmantot fiziskas dzesēšanas metodes: mazuļa ir izģērbusies un noslauka ar ūdeni istabas temperatūrā. Tīrīšana ar aukstu ūdeni vai degvīnu nav norādīta, jo tas var novest pie perifēro trauku sāpēm, kas samazinās siltuma emisijas. Vispārējās labklājības pasliktināšanās pat labvēlīgā priekšlaicīgas frontes gadījumā ir norāde uz antihipertisku līdzekļu ordinēšanu jebkurā temperatūrā. Nelabvēlīgs augsttemperatūras kurss ar izteiktu intoksikāciju, perifērās asinsrites traucējumiem ("bāla tipa") ir nepieciešams lietot žāvējošos līdzekļus temperatūrā, kas pārsniedz 38 ° C. Riska faktori: smags plaušu vai sirds un asinsvadu slimība (kas var dekompensēta pie augstām temperatūrām), vecums 3 mēnešiem, Febrilie krampji anamnēzē, CNS slimībām, un iedzimtu vielmaiņas slimību.

Ja bērns ir pakļauts riskam, temperatūra, kādā tiek norādītas antipirētiskās zāles, ir atkarīga arī no drudža kursa. Tātad, ar labvēlīgu "sārtu drudzi" ir nepieciešams samazināt temperatūru, kas pārsniedz 38-38,5 ° C, un ar "gaišu drudzi" parāda temperatūras pazemināšanos virs 37,5 ° C.

Ir svarīgi atcerēties, ka zāļu lietošana ir nepieņemama, lietojot pretsāpju līdzekļus, nemeklējot augsta temperatūra. Šāda taktika ir bīstamas diagnostikas kļūdas. Kurā tiek izlaists īsts augsta temperatūras cēlonis, un nopietnas bakteriālas slimības, tādas kā pneimonija un pielonefrīts, joprojām nav atpazīstamas. Parastās antiretrovirālās terapijas zāļu lietošana pret antibiotikām arī nav pamatota, jo tas apgrūtina etiotropo terapijas efektivitātes uzraudzību. Ir jāatceras un iespējamie veģetatīvie pārkāpumi, kas pusaudžos var izraisīt drudzi bērniem. To raksturo temperatūras paaugstināšanās pamošanās laikā, emocionāls stresa un fiziskās aktivitātes. Par šāda veida drudzi nebeidzas antipirētisko līdzekļu iecelšana, jo to patoģenēzes pamatā nav palielināts prostaglandīnu sintēze, kas ir šo zāļu mērķis. Tādēļ antipirēnu iecelšana šādos gadījumos ir nepamatota.

Nelabvēlīgai augsta temperatūrai nepieciešama nedaudz atšķirīga apstrādes taktika. Ir jāapvieno pretsāpju līdzekļus ar antihistamīna līdzekļiem un vazodilatatoriem. Vienreizējas pretsāpju līdzekļu devas ir standarta. Turklāt hipertermijas drudzis, smagas toksicitātes klātbūtne prasa nomierinošu pretsāpju līdzekļa lietošanu parenterāli, un izvēlētajā narkotikā šajā situācijā būs analgins.

Pašlaik starp pretsāpju līdzekļiem un pretiekaisuma līdzekļiem ir ierasts sadalīt divas grupas:

• NPL: (acetilsalicilskābe, metamizola nātrijs, ibuprofēns);
• paracetamols.

Visu pretiekaisuma līdzekļu darbības mehānisms ir bloķēt prostaglandīnu sintēzi hipotalāmā. NSPL pretiekaisuma iedarbība ir saistīta ar šo zāļu perifērisko iedarbību iekaisuma fokusā un prostaglandīnu sintēzē ar locītavu. Paracetamols, atšķirībā no šīm zālēm, darbojas tikai centrā, hipotalāma līmenī.

Acetilsalicilskābe (aspirīns) ir zināms kā efektīvs pretsāpju un pretdrudža, bet tā lietošana bērniem līdz 15 gadiem, lai samazinātu siltuma ir kontrindicēta ar smagu komplikāciju riskam, piemēram, Reja sindromu. Reye sindroma attīstība ir saistīta ar acetilsalicilskābes lietošanu bērniem uz ARVI fona. Reija sindromam raksturīga nelabvēlīga vemšana ar toksiskās encefalopātijas parādīšanos un iekšējo orgānu, galvenokārt aknu un smadzeņu, deģenerāciju. Saskaņā ar FDA datiem, letalitāte ir lielāka par 50%. Pēdējo gadu laikā, saistībā ar acetilsalicilskābes lietošanas ierobežošanu, samazinājās Reye sindroma biežums. Tomēr acetilsalicilskābi bērniem joprojām nepamatoti plaši izmanto vecāki (līdz 20%) un pediatri (līdz 60%). Reja sindroms papildinājums acetilsalicilskābi un citu tipisku blakusparādības, kas saistītas ar blokādes sintēzes aizsardzības prostaglandīna E. Tie ietver-zarnu trakta asiņošana, aspirīns astmu un hipoglikēmiju. Acetilsalicilskābes lietošana jaundzimušajiem var izraisīt bilirubīna encefalopātiju.

Metamizola nātrijs (analgīns) pieder arī NSAID grupai. Metamizola nātrijs vairāk nekā 30 valstīs ir izņemts no farmācijas tirgus un tā uzņemšana ir stingri ierobežota. Šī situācija rada augsts relatīvais risks Agranulocitozes ar, pat uz īsu (mazāk par 10 dienām), lietot narkotikas. Saskaņā ar pētījumu, apmēram 20% vecāku izmanto metamizola nātriju kā pretsāpju līdzekļus. Application metamizols nātrija būtu tikai ārkārtas situācijās, piemēram, ļaundabīga hipertermija ārstēšanas smagu, akūtu pēcoperācijas sāpēm bērniem līdz sešu mēnešu laikā, kad tiek kontrindicēta lietošana narkotisko pretsāpju līdzekļiem, akūta nieru vai aknu kolikas, un citas akūtas klīniskās situācijās kur ir nepieciešams lietot zāļu parenterālo formu.

Bērniem izvēlētajām narkotikām ir ibuprofēns un paratsetamols. Paracetamols lietot bērniem no 3 mēnešiem līdz 15 gadiem, 10-15 mg / kg ik pēc 6 stundām Pateicoties paracetamola centrālo mehānismu darbības atšķirībā NPL, nekairina kuņģa gļotādu .; to var parakstīt bērniem ar bronhiālo obstrukciju. Vairumā gadījumu, Acetaminofēns pārdozēšana apraksta savus hepatotoksisku efektus, "kursovom" pieteikumu. Hepatotoksiskā izpaužas kad paracetamola koncentrācija asinīs virs 150 pg / ml (4 stundas), runa ir par devām, ir daudz lielāks par dienas devu 60 mg / kg. Uzņemšana aktivatoru citohroma P450, piemēram, rifampicīns, fenobarbitāls, palielina toksicitāti acetaminofēns. Gadījumā, ja pārdozēšanas paracetamola kas vajadzīgs, lai kuņģa skalošanu un nekavējoties piešķirt īpašu aizsargvielu - N-acetilcisteīna (sākotnēji 150 mg / kg / 200 ml 5% glikozes šķīdumu 15 min, pēc tam 50 mg / kg, 1 L 5% glikozes šķīdumu 16 stundas). Kontrindikācijas paracetamola ir vecums līdz 1 month izteikts cilvēka aknu un nieru nepietiekamība no glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes, asins slimībām.

Viens no veiksmīgi izmantotajiem medikamentiem, kas ietver paracetamolu, ir Cefekons D.

Cefekons D - žultspūšama un pretsāpju līdzeklis bērniem taisnstūrveida želatīna veidā, kas pamatojas uz paracetamolu.

Tas ir pieejams trijās lietošanai gatavās devās bērniem no 1 mēneša līdz 12 gadiem.

Lietojot Cefexon D, aktīvās vielas iedarbība ilgst ilgāk par paracetamolu sīrupa formā. Tādējādi ir ērti lietot Cefekon D pirms gulēšanas.

Cefexon D nesatur krāsvielas un konservantus, tāpēc tas ir piemērots bērniem ar tendenci uz alerģijām.

Cefekonu D var lietot pat tad, ja drudzis bērnam ir saistīts ar nelabumu vai vemšanu. Zāles lietošana nerada jaunus nelabuma un vemšanas uzbrukumus, un aktīvās vielas nepieciešamā deva nonāk organismā un pazemina temperatūru.

Neliels bērns var ienest ziepakos Cefekon D, pat sapnī. Jo ļoti bieži temperatūra paaugstinās nakts vidū. Kad bērns nemitīgi pamostas vai. Nomodā, kaprīzs un atsakās noņemt sīrupu vai tableti. Šajā gadījumā ir ērti lietot taisnās zarnas ziedus Cefekon D, neradot problēmas bērnam.

Vecākiem bērniem Cefekon D ir izvēlēta zāļu izvēle hipertermijas sindromam uz kuņģa un zarnu trakta slimību, jo īpaši tā augšējo daļu, fona. Taisnās zarnas Cefekon D šajā gadījumā ir iespēja izvairīties no zāļu negatīvās ietekmes uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu.

Cefekons D - ērts līdzeklis siltuma un sāpju mazināšanai bērniem!

Lai pazeminātu temperatūru, ibuprofēnu lieto devā no 5 līdz 20 mg / kg ķermeņa masas. Efekts notiek 30-60 minūšu laikā, maksimālā aktivitāte tiek novērota pēc 2-3 h Maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta pēc 45 min pēc saņemšanas: .. Ilgums līdz 8 stundām Atšķirībā paracetamolu, ibuprofēnu, ir ne tikai centrālā, bet arī perifērā darbību, ar ir saistīta tā pretiekaisuma iedarbība. Prostaglandīna sintēzi uzmanības bojājumu samazina aktivitāti iekaisumu, samazinot fagocitozes citokīnu ražošanai akūtās fāzes iekaisuma. Izteikta pretiekaisuma darbība ibuprofēns izraisa paplašināšanu norādes par ibuprofēna salīdzinot ar paracetamolu. Tādēļ ibuprofēnu lieto infekcijas slimību saistītas ar iekaisumu, hipertermija un sāpes. Saskaņā ar daudziem pētījumiem, ibuprofēna pretiekaisuma iedarbība potenciāli paaugstina žultspūšļa aktivitāti. Blakusparādības ibuprofēnu, ir kopīgs ar grupu, kurā NPL narkotiku un saistīts ar inhibējot sintēzi aizsardzības prostaglandīnu veidošanos E. Iespējamais blakusparādību ir nelabums, anoreksija, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, aknu darbības traucējumi, alerģiskas reakcijas, anēmija un trombocitopēnija, reibonis, bezmiegs. Ar ibuprofēna lietošanu devā, kas pārsniedz 100 mg / kg, attīstās akūta saindēšanās. Mazuļi, kas saņēma Ibuprofēns 100 mg / kg rāda kuņģa skalošanu un uzraudzību mājās 4 stundas. Pēc uzņemti vairāk nekā 200 mg / kg no hospitalizācijas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]