Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Zarnu tuberkuloze: diagnoze
Pēdējā pārskatīšana: 19.10.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Zarnu rentgena izmeklēšana šajos gadījumos izraisa gļotādas iekaisumu, diskinētisko parādību, mutes dobuma stenozes un reizēm defektus kaula kaula piepildīšanā. Tukšā zarnas bojājumus var izskaidrot ar kolonoskopiju. Papildu nozīme ir izkārnījumu pētījumam: parasti ir pozitīvas reakcijas uz latentajām asinīm un šķīstošā proteīna Tribula testu; Mycobacterium tuberculosis ar ekskrementiem reti tiek atklāts. Asins hipohromās anēmijas pētījumā, leikopēnija ar relatīvu limfocitoze, ar pastiprināšanos - neitrofilais leikocitozs, ESR palielināšanās. Tuberkulozes paraugi parasti ir asi pozitīvi.
Zarnu primārā tuberkuloze bieži tiek diagnosticēta vēlīnās slimības stadijās. Vieglāk diagnosticēt sekundārās tuberkulozes zarnas bojājumus, īpaši, ja plaušās ir aktīvs specifisks process. Jāņem vērā klīniskās, laboratorijas, bakterioloģiskās, endoskopiskās un radiogrāfiskās izmeklēšanas metodes. Tomēr negatīvās bakterioloģiskās kultūras ir konstatētas ievērojamā skaitā zarnu tuberkulozes gadījumu un tāpēc tās nevar veicināt savlaicīgu diagnostiku. Tiek uzskatīts, ka negatīvās kultūras var izraisīt vai nu ilgstošas antibiotiku terapijas rezultāts, vai - bojājums zarnu sienas dziļajos slāņos, nevis gļotādās.
Pēdējos gados ultraskaņu izmanto, lai diagnosticētu dažādus kuņģa-zarnu trakta bojājumus. Nepārmainītas kuņģa un zarnu trakta daļas ar ultraskaņu ir gandrīz neredzamas. In patoloģiskiem procesiem, kas saistīti ar zarnu sieniņu sabiezēšanu vai kuņģī, ir konstatēts tā saukto simptoms slimo dobu orgāns (PPO) - ultraskaņas attēlu ovāla vai apaļa forma ar anechogenic echogenic centrā un perifērijā. Perifēra daļa atspoguļo patoloģiski izmainītu zarnu sienu, ehogenisko centru - gļotādas saturu un krokas. Pētījumā ir iespējams iegūt skartās zonas šķērsgriezumu, kā arī noskaidrot tā apjomu.
Ar rūpīgu klīnisko datu analīzi, izmantojot modernu diagnostikas paņēmienu kopumu, ir iespējams pilnībā diagnosticēt gremošanas trakta tuberkulozi. Mikobaktēriju tuberkulozes un epitēlija granulomu atklāšana ar milzīgo Pirogova-Langhana šūnu palīdzību visbeidzot apstiprina diagnozi. Ja nav šo elementu bojājumiem raksturīga klīnisko, endoskopiskā, RADIOLOGIC, ultraskaņas pazīmes bojājumiem, kuņģa-zarnu trakta padarīt diagnozi zarnu tuberkulozes un visticamāk diktē nepieciešamību prettuberkulozes terapiju. Iepriekš minēto pazīmju kombinācija ar citu orgānu tuberkulozi jāuzskata par kuņģa-zarnu trakta tuberkulozi.
Tuberkuloze, tai skaitā zarnu trakta, valstīs ar salīdzinoši zemu ekonomisko līmeni ir raksturīgas. Šajā sakarā ir interesanti par histoloģiski pierādītiem Afganistānā pierādītiem tievās zarnas tuberkulozes gadījumiem.
Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar nespecifisku enterokolītu, Krona slimību, čūlainā kolīta, gūžas vēža.