Zarnu amiloidoze: diagnoze

Zarnu amiloidozes diagnostika

Zarnu amiloidozes diagnosticēšanai var palīdzēt šādi simptomi:

1. Galvenās slimības klātbūtne, kas noved pie zarnu amiloidozes (tuberkulozes, bronchektātes slimības, reimatoīdā artrīta utt.) Rašanās.
2. Ilgstoša caureja, kas izturīga pret antibakteriāliem, savelkošajiem, absorbējošiem un fiksējošiem līdzekļiem (amiloidoze ar dominējošo tievo zarnu trakta darbību).
3. Malabsorbcijas sindroma (tipiska amiloidozei, kurai pārsvarā ir tievās zarnas iesaistīšanās) klīniskā bilde.
4. Hepatīta un splenomegālijas klātbūtne, makroglossija.
5. Nieru bojājuma simptomu (edema, proteīnūrija, mikrohematurija) klātbūtne.
6. Ievērojams ESR palielinājums, a2-globulīnu, fibrinogēna, beta-lipoproteīnu līmeņa asinīs līmeņa paaugstināšanās.
7. Pozitīvs komplementa saistīšanās tests ar pacienta serumu, kā antigēns tiek izmantots amiloidālais proteīns.
8. Pozitīvs Bengolds tests (60% vai vairāk absorbcija vēnā injicētajā konorotē) un tests ar metilēnzilu.
9. Smaganu, taisnās zarnas gļotādas, vājās un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas biopsija un noteikšana amiloidīdu biopsijās. Šī ir vissvarīgākā un drošākā diagnostikas metode.

Laboratorijas un instrumentālie dati

1. Vispārējs asinsanalīzes tests. Dzelzs deficīta hipohroma anēmija var attīstīties ar izteiktu malabsorbcijas sindromu.
2. Koproloģiskā analīze. Palielinoties malabsorbcijas sindromam, tiek novērota steatorrēze, iespējams, creatorrēža atklājums, nesagatavotas pārtikas daļas.
3. Bioķīmiskais asins analīzes. Tas atklāj hiperglobulinēmiju, bieži vien _2- globulīna satura palielināšanos . Palielinoties malabsorbcijas sindromam, parādās hipoproteinēmija, hipokalciēmija, dažkārt tendence uz hipoglikēmiju, hiponatriēmija un gepoholesterinēmija.
4. Tievās zarnas nosūkšanas funkcijas izpēte atklāj dažādu vielu absorbcijas traucējumus (paraugi ar galaktozi, D-ksilozi utt.).
5. Zarnu rentgena izmeklēšana. Raksturīga ilgstoša kontrastēšanas kavēšanās zarnās; gāzu uzkrāšanās; tievās zarnas paplašināšanās (ar paralītisku obstrukciju); tievās zarnas sieniņu sabiezējums un stīvums; gļotādas punktveida defekti vairāku 1-2 mm diametra bārija plankumu veidā; iespējama tievās zarnas vēdera sašaurināšanās noteikšana; reizēm novēro gļotādas atrofiju.
6. Laparoskopija. Dažādu mazu un resnās zarnas segmentu išēmija, zemslimņa asiņošana, zarnu sieniņu sabiezēšana.
7. Labējā daļa - manoskopija un kolonoskopija. Atrodas stīvas sienas, asiņošana, čūlas un reizēm polipīda augšana.
8. Biopsijas īpatņu, 12 divpadsmitpirkstu zarnas, taisnās zarnas, smaganu histoloģiskā izmeklēšana. Biopsijās amiloidīds perivaskulāri tiek konstatēts gļotādas, submucosālajos un muskuļu slāņos, kā arī retikulārās un kolagēna šķiedras gaitā, kā arī vulgo izplešanās un blīvēšanas procesā.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]