Kairinātu zarnu sindroms: ārstēšana

Uzbudināmā zarnu sindroma ārstēšanas mērķi

• Psihoemociālās sfēras korekcija.
• Slikta zarnu funkciju korekcija.
• Sāpju sindroma ārstēšana.

Norādījumi par hospitalizāciju

Pacientiem, kam nepieciešama padziļināta pārbaude un / vai diagnozes precizēšana, tiek veikta stacionāra ārstēšana.

Narkotisko vielu ārstēšana, kas saistīta ar kairinātu zarnu

Pirms iecelšanas jebkuras ārstniecības nepieciešama, lai veiktu plašu pasākumu kopumu, kuru mērķis ir modifikācijas diētu, novēršot ietekmi stresa faktoriem, pacientu izglītības izveidošanu uz uzticību starp pacientu un ārstu (ieskaitot terapeits).

Īpaši svarīgi ir identificēt provokatīvos faktorus, piemēram, stresu un psiholoģiskos traucējumus. Jaunu psiholoģisku problēmu avots parasti ir šādas situācijas: saspringtas ģimenes attiecības; servisa problēmas; jebkura ģimenes locekļa slimība; finansiālas grūtības.

Psihoterapija ir ļoti efektīvs emocionālie traucējumi: samazināta vispārējo emocionālo fonu, anhedonijas (psihiski traucējumi kā zaudējuma sajūtu prieku, prieks), autonomos izpausmes depresija, trauksme, miega traucējumi.

Režīms

Nepieciešams pilnvērtīgs darba un atpūtas veids, atbilstošs, bet ne pārmērīgs fiziskās slodzes līmenis.

Diēta

Piešķiriet diētu, izslēdzot vairākus pārtikas produktus. Visbiežāk pacienti cieš no slikta piena, gāzētiem dzērieniem, dzīvnieku taukiem, kāpostiem (ieskaitot krāsas, brokoļus), pākšaugus un alkoholu. Pacienti ar aizcietējumiem iesaka lietot lielu daudzumu augu šķiedras: nerafinēti pārtikas produkti, dārzeņi un augļi, jūras kāposti, maize ar klijām. Ir efektīvi papildus ieviest uztura šķiedrvielām diētisko šķiedrvielu, palielinot devas. Tie palīdz normalizēt zarnu satura un zarnu spiediena apjomu, paātrina caureju caur resni (kas palīdz novērst aizcietējumus, bet praktiski neietekmē sāpju sindromu). Ikdienas patēriņa šķidruma daudzumam jābūt vismaz 1,5-2 litriem.

Klātesot caurejas jāizslēdz laktāzes deficītu, un nodrošināt, ka pacients nav patērē daudz kofeīna, fruktozes, sorbīta un caurejas (tai skaitā iekārtas, kas pieder daudziem bioloģiskajiem pārtikas piedevām).

Gāzētu dzērienu, dzeramo dzērienu lietošana no salmiem, košļājamā gumija izraisa aerofagiju un var izraisīt sāpes vēderā un vēdera uzpūšanos.

Drudzis terapija ar kairinātu zarnu sindromu

Sāpju sindroms

Parasti tas ir saistīts ar zarnu gludo muskuļu tonusa palielināšanos. Lai apturētu sāpes, tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi (ārstēšanas kurss 2-4 nedēļas):

• drotaverīns 2 tabletes 2-4 reizes dienā;
• mebeverin 200 mg divas reizes dienā;
• pinaverium bromīds 50 mg 3 reizes dienā.

Dažos gadījumos pozitīvs efekts ir spazmolikas kombinācija ar zālēm, kurām ir nomierinošas īpašības.

Tricikliskie antidepresanti ir arī indicēti sāpju mazināšanai, īpaši, ja klīniskajā attēlā dominē sāpju raksturs. Lietojiet zemākas devas, nekā depresijas ārstēšanai (piemēram, amitriptilīns 25-50 mg devā naktī).

Caureja sindroms

Lai ārstētu caurejas sindromu, lieto loperamīdu: 4 mg (2 kapsulas) pēc pirmās šķidrās izkārnījumos, pēc tam 2 mg pēc katras izkārnītās izkārnījumos, bet ne vairāk kā 16 mg dienā. Lietojot loperamīdu, izkārnījumam jābūt ne vairāk kā 3 reizes dienā. Ja izkārnījumi vai izkārnījumi nav izteikti 12 stundas, ārstēšana jāpārtrauc. Ir iespējams lietot suspensiju adsorbentus: kalcija karbonātu, aktivēto ogli, lukta-ejectitu, 3 g dienā. Ja caurejas un sāpju kombinācija ir efektīvs triciklisks antidepresants.

In sievietēm ar pārsvars klīnisko ainu caurejas ievērojami izteikts un grūti ārstējama, efektīvas antagonistus of 5-HT ₃ -retseptoroi serotonīna, kas jāizmanto ar lielu piesardzību, jo pastāv risks išēmisku kolīts.

Aizcietējums

Pacientiem ar aizcietējumu ārstēšana ir vērsta uz zarnu transmisijas normalizēšanu un refleksu līdz defekācijai. Kad tiek izmantots neefektivitāte bagātināšana pactitelnymi fiber uzturs soft osmotisko caurejas, piem laktulozes devā 30-50 ml / dienā vai ceļteka sēklu coat (2-6 paciņas dienā). Preparāti, kuru pamatā ir senna, fenolfthezīds, ir jāizslēdz, jo tie var izraisīt simptomu pastiprināšanos.

Meteorisms

Lai mazinātu meteorīcijas parādīšanos, visefektīvākā simetikona lietošana ir 2 kapsulas 3 reizes dienā vai alve- nerīna citrāta un simetikona kombinācija 1 kapsulā 2 reizes dienā.

Psihoterapija

Īpašu vietu aizņem psihopatoloģisko traucējumu korekcija. Piesakies dažādām psihoterapijas metodēm kombinācijā ar antidepresantiem, trankvilizatoriem, atkarībā no psihopatoloģijas sindroma veida. Smagas kairinātas zarnu sindroma gadījumā var parakstīt antidepresantus no serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru grupas (paroksetīns). Šīs zāles nesamazina sāpju sindroma smagumu, bet uzlabo dzīves kvalitāti. Ārstēšana ir vēlama kopā ar psihoterapeitu.

Kairināta zarnu sindroma operācija

Nelietojiet tērēt.

Norādes speciālistu konsultēšanai

Medicīnas psihologs, psihoterapeits - lai kopīgi pārvaldītu pacientu ar smagiem psihopatoloģiskiem traucējumiem.

Turpmāka pacienta ar kairinātu zarnu sindromu vadība

Pēc sākotnējās terapijas, pēc kāda laika, ir jāuzrauga pacienta stāvoklis, tostarp jāpārliecinās, ka sākotnējās izmeklēšanas laikā organisko slimību netika izlaista. Slimības progresēšana nav raksturīga kairinātas zarnas sindromam, kā arī neraksturīgai ārstēšanai un simptomu noturībai. Ir nepieciešams pārliecināties, ka ārstēšana nodrošina pienācīgu dzīves kvalitāti.

Apmācība pacientiem ar kairinātu zarnu sindromu

Viens no svarīgākajiem ārstēšanas mirkļiem ir ārsta saskarsme ar pacientu, psihoterapeitiskā ietekme, paskaidrojot slimības cēloņus un iespējamos tā novēršanas veidus.

Pacientam jābūt pārliecinātai, ka slimības simptomi nerada briesmas dzīvībai, un to neizraisa nopietna organiska patoloģija. Pacientei jāpaskaidro, ka ar vienkāršu psiholoģisko paņēmienu palīdzību viņš spēj kontrolēt slimības simptomu parādīšanos. Šajā procesā nopratināšanas un turpmākām diskusijām ir nepieciešams koncentrēties pacienta uzmanību uz lielo nozīmi, tas depresīva pārdzīvojumus (kas parasti ir pacients pielāgojas, un kas nepamana) nekā ar sāpēm un diskomfortu vēderā.

Kairināta zarnu sindroma prognoze

Slimības prognoze attiecībā uz paredzamo dzīves ilgumu ir labvēlīga, bet bieži vien nav iespējams panākt pilnīgu atveseļošanos vai stabilu uzlabošanos. Klīnisko izpausmju pilnīga izzušana novērota mazāk nekā 1/4 no pacientiem, lai gan daudzos gadījumos stāvokļa uzlabošanās rodas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]