Kairinātu zarnu sindroma simptomi

Vispārīgs stāvoklis pacientiem ar kairinātu zarnu sindromu parasti ir labs un neatbilst daudzām sūdzībām. Sūdzību raksturs ir mainīgs, pastāv saikne starp labklājības un psihoemocionālo faktoru pasliktināšanos.

Galvenās sūdzības ir vēdera sāpes, izkārnījumi un vēdera uzpūšanās. Par kairinātu zarnu sindromu parasti naktī nav simptomu.

Simptomi kairinātas zarnas sindroms ir ļoti dažādi. Visizplatītākie simptomi ir šādi:

Sāpes vēderā - novēro 50-96% pacientu, tie lokalizēti ap nabu vai vēdera lejasdaļu, ir dažādas intensitātes (no nelielas sāpes līdz ļoti izteiktiem zarnu kolikām). Parasti sāpes samazinās vai pazūd pēc defekācijas vai gāzu aizbēgšanas. Kairināta zarnu sindroma sāpju pamatā ir kakla mehāniskās nervu sistēmas regulēšanas traucējumi un zarnu sieniņu receptoru paaugstināta jutība pret stiepšanu.

Raksturīga iezīme - sāpju rašanās no rīta vai pēcpusdienā (kad pacients ir aktīvs) un stagnācija miega un atpūtas laikā.

Izkārnījuma pārkāpums ir konstatēts 55% pacientu un izpaužas kā caureja vai aizcietējums. Caureja bieži rodas pēkšņi pēc ēšanas, dažreiz no rīta. Raksturīgs par polifaktu neesamību (fekāliju daudzums ir mazāks par 200 g dienā, bieži tas atgādina "aitas"). Cal bieži satur gļotas. Zarnu gļotāda sastāv no glikoproteīniem, kālija un bikarbonātiem, un to ražo kauliņu šūnas. Izdalītā zarnu sindroma gļotu sekrēcijas palielināšanās ir saistīta ar mehāniskās kušras iekaisumu zarnu satura pārejas palēnināšanās dēļ. Daudziem pacientiem pēc defekācijas ir jūtama nepilnīga zarnu evakuācija. Bieži vien vēlēšanās iztvaikot rodas tūlīt pēc ēdienreizes, kas saistīta ar gastrīna un holecistokinīna stimulējošo iedarbību uz zarnu mehānisko evakuācijas funkciju. Tas ir īpaši izteikts pēc taukainas un kaloriju barības uzņemšanas. Varbūt pamīšus caureja un aizcietējums: no rīta cal blīvs vai gabaliņi gļotas dienā vairākas reizes poluoformlenny krēsls laikā.

Meteorisms ir viena no kairinošā zarnu sindroma pazīmēm, ko parasti pastiprina vakarā. Parasti uzpūšanās uzkrājas pirms defekācijas un pēc tam samazinās. Diezgan bieži meteorisms ir vietējs raksturs. Vietējās meteorisms kopā ar sāpēm noved pie raksturīgo sindromu rašanās. A. V. Frolkis (1991) identificē trīs galvenos sindromus.

Stenomas elastības sindroms - notiek visbiežāk. Sakarā ar anatomisko funkcijas (augstā pozīcijā zem diafragmas, šaurā leņķī) līdz liesas izliekuma, pacientiem ar kairinātu zarnu sindroma un motora disfunkciju, labvēlīgus apstākļus uzkrāšanos izkārnījumu un gāzes, un izstrādājot liesas izliekums sindroma. Tās galvenās izpausmes ir šādas:

• raspirānu sajūta, spiediens, pilnība kreisajā augšējā vēderā;
• sāpes kreisajā pusē krūtīs, bieži sirdī, retāk kreisajā plecā;
• sirdsklauves, gaisa trūkuma sajūta, dažreiz šīs parādības papildina bailes sajūta;
• šo izpausmju parādīšanās vai pastiprināšanās pēc ēšanas, īpaši bagātīga, izkārnījumi, traucējošas situācijas un samazināšanās pēc gāzēšanas un defekācijas;
• vēdera uzpūšanās un smags tamponīts kreisā hipoātra sienā;
• gāzes uzkrāšanās resnās zarnas locītavas zonā (atklātas ar rentgena pārbaudi).

Aknu izliekums sindroms - manifestē pārpilnību sajūta spiedienu, sāpes kreisajā augšējā kvadrantā, izstaro uz epigastrium, labo plecu, labajā pusē krūškurvja. Šie simptomi atdarina zarnu trakta patoloģiju.

Sēklinieku sindroms - bieži notiek un simulē apendicīta klīniku. Pacienti sūdzas par sāpēm labajā ileālā rajonā, izstaroties līdz labās vēdera pusei; Sāpju intensitāte var pakāpeniski palielināties, bet parasti tā nepārsniedz akūtu apendicītu. Pacienti ir arī nobažījušies par pilnības sajūtu, smaguma pakāpi pareizajā ileāla rajonā. Ja vēdera palpācija tiek konstatēta sāpīgums kakta rajonā. AV Frolkis (1991) norāda, ka masāža vēdera jomā cecum un palpē virzienā resnās ascendens atvieglot pārvietošanos chyme un gāzes no cecum līdz augošā resnās zarnas departamentā un dot būtisku atvieglojumu pacientiem. Augšējā kakla reģiona plaukstēšanās pret cecum var izraisīt ievērojamu sāpju palielināšanos (parasti ar nepietiekamu ileocecal sfinkteru).

Nesīkām dispepsijas sindromu novēro 30-40% pacientu ar kairinātu zarnu sindromu. Pacienti sūdzas par smaguma sajūtu un pārmērīgu epigastriju, sliktu dūšu un gaisa pietūkumu. Šos simptomus izraisa kuņģa un zarnu trakta mehāniskās funkcijas traucējumi.

Izteiktas neirotiskas izpausmes - bieži rodas pacientiem ar kairinātu zarnu sindromu. Pacienti sūdzas par galvassāpēm (migrēnas atgādinājumiem), rīšanas norijuma sajūtu, neapmierinātību ar ieelpošanu (gaisa trūkuma sajūta), dažreiz bažas par bieži sāpīgu urinēšanu.

Daudziem pacientiem ar palpāciju atklāj spaztiski saīsinātas resnās zarnas (parasti sigmoidā resnās zarnas) daļas (terminu "spastiskais kolīts" bieži lieto, lai apzīmētu šādu stāvokli).

Vēdera nelīdzenums ar palpāciju. A. V. Frolkis (1991) raksturo trīs situācijas, kas var rasties vēdera palpēšanas gadījumā pacientiem ar kairinātu zarnu sindromu.

1. situācija ir jūtama vēdera maigums pēc neirotisma veida. To raksturo pilnas vēdera izkliedētā palpošanas jutība gan palēnināšanās laikā zarnās, gan ārpus tās. Palpācijas laikā ir iespējama nepietiekama pacienta uzvedība, pat neliela vēdera palpācija izraisa sāpes, dažreiz pacienti kliedz, viņiem acīs ir plaisas (it īpaši sievietēm). Dažiem pacientiem vēdera aortas palpē ir izteikta jutība.
2. situācija ir sāpīga, ja palpina visu kolu.
3. Situācija - ar palpāciju nosaka atsevišķu zarnu segmentu jutīgumu, galvenokārt lejupejošās sekcijas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]