Apakšdelma un roku vainagi

No apakšdelma (lāstekas antebrachii) šķiedrām proksimālajā biezāka, armēts šķiedrains šķiedras un distāli tas ir plānas, brīvi savienots ar dziļi guļ muskuļus un to cīpslas. Rokas aizmugurē bieza ir bieza, stingri sapludināta ar ķirurga malu. Rokas proksimālajā daļā virsmas slāņa muskuļi sākas no fascīnas. Priekšējā apakšdelma priekšpusē uz fascīnas izceļas 3 vagas: radiālā, vidējā un ļaundabīga. Radiālo sulu (sulcus radialis) ierobežo sānu muskuļu un sānu un plaukstas locītavas locītavas - mediāli. Pastāv radiālā artērija, divas vienādas vārda vēnas un radiālā nerva virspusēja zona. Vidējā rinda (sulcus medianus) atrodas starp plaukstas radiālo saliekumu un pirkstu virspusējo saliekumu. Tajā atrodas ķirurģijas artērija ar blakus esošām divu nosaukumu vēnu un ļaunā nerva malām. Zarnas plaisas (sulcus ulnaris) no sānu malas ierobežo pirkstu virspusējs izliekums, ar plaukstas locītavas elastīgumu. Vidējās gropes dziļumā izvelciet mediāna nervu un ķirurģisko artēriju.

No dziļo fasciju apakšdelma atkāpties divas intermuscular starpsienas - priekšā un aizmugurē, ir pievienoti radiālā kaulu un atdalot podfastsialnoe vietas uz 3 fasciālajā gultā: priekšas, aizmugures un sānu. Priekšējā radzes starpslāņu starpsumma stiepjas gar riņķa staru kakliņu, un aizmugurējā starpsumma atrodas gar pleciāla muskuļa sānu malu.

Priekšējās fasciālās gultas no sānu malas ierobežo priekšējā radiālā starpskrūvveida starpsiena, un ar apakšdelma vidējo fascio, kas saplūst ar elkoņa aizmugurējo malu. Šīs gultas priekšējā siena ir apakšdelma bikses, un aizmugurējā virsma ir ādas un rindas kaula priekšējā virsma un starpsienīgā membrāna. Priekšējā fasona gulta ir sadalīta virspusējās un dziļās daļās, izmantojot apakšdelmu dziļo fascīnu. Šī plāksne atrodas starp virspusējiem un dziļajiem pirkstu saliekamajiem.

Sānu fasciālajā gulta atrodas starp priekšējo staru intermuscular membrānu ar mediālā pusē, aizmugures gaismas intermuscular starpsienas šķiedrām no apakšdelma un muguras - ar sānu pusē.

Aizmugurējā fasciālā gulta no sānu malas ir ierobežota ar aizmugurējo radiālo starpskriemeļu starpsienu. Šīs gultas vidusdaļa ir apakšdelma fascīna, kas piestiprināta pie ķirurga malas. Aizmugurējās fasciālās gultas priekšējā siena ir radiālo un ļaundabīgo kaulu aizmugurējā virsma un starpsienu membrāna, aizmugurējā siena ir apakšdelma fascīna.

Katrā priekšējā apakšstilba fascīnā atrodas muskuļi, kā arī nervi un asinsvadi. Visplašākā ir priekšējā fascine gulta, kurā 8 muskuļi ir izvietoti 4 kārtās. Virsmas slānī ir četri muskuļi: apaļš nošukums, plaukstas locītavas locītava, plaukstas locītavas locītava un garš palmaņu muskuļi. Otrajā slānī atrodas pirkstu virspusējs izliekums; trešajā slānī - pirkstu dziļa saliekšana un rokas īkšķa ilgs elastīgums. Ceturtajā slānī ir viena muskuļa - kvadrāts pronators, kas ieņem vietu apakšdelma distālās daļās. Priekšējā fasciskās gultnes dziļumā starp pirkstu dziļo elastību un īso locītavu atrodas Pirogova šūnu telpa, kas piepildīta ar šķiedrām. Zem muskuļiem tieši apakšdelmu membrānā atrodas neirovaskulāra saite, kas veidojas no priekšējās starpobjektu artērijas, vēnām un nerviem.

Sānu fasāžu gultā ir tikai trīs muskuļi: virspusēji atrodas sirds muskuļa un zem tā - garie un īsie plaukstas locītavas.

Aizmugurējā fasādes gultā ir 10 muskuļi, kas veido divus slāņus. Virsma slānis ir 3 muskuļus: ekstensors Carpi radiālas, sānu - extensor no mazā pirkstiņa, pat sānu - ekstensors digitorum (suku). Dziļā slānis aizmugures fasciālajā Lodge atrodas 5 muskuļus: muskuļu arkas atbalstu (šajā proksimālās daļas apakšdelma), nolaupītājs īkšķa garais izstiepējmuskulis muskuli (pie elkoņa), īkšķa brevis muskuli (ārpus rādiusa), garais izstiepējmuskulis, aizvilinātājs īkšķi sukas (aiz rādiusu un interosseous membrānu) un ekstensors no rādītājpirksts (pie elkoņa). Starp virsmu un dziļākajos slāņos muskuļiem ir atpakaļ starpšūnu telpā apakšdelma un apakšdelma dziļo lāstekas plāksnes, kas ir proksimālās daļas naudas soda, un distālās blīvāka. Distālā daļa no deep plate ir sapludināts ar vidussagitālā plakne orientētām starpsienas saskaņā ar extensor retinaculum, atdalītas ar muskuļu cīpslu - the izstiepēja rokām un pirkstiem. Priekšējie un aizmugures apakšdelma mobilo telpas ir savienotas ar atverēm interosseous membrānu, kur interosseous kuģiem. Dziļumā aizmugures lāstekas gultni interosseous membrānas iet asinsvadu nervs bundle veidojas interosseous artērijas, vēnas un dziļo nozari radiālā nerva.

Priekšā un aizmugurē reģioni plaukstas un apakšdelma fascijas sasniedz ievērojamus biezumus, veidojot uz palmu un atpakaļ pusēs honorārs cīpslu, kas tos kā noteikt, novērst pārvietošanu cīpslu muskuļu kontrakcijas laikā, vadoties no apakšdelma uz pirkstiem un plaukstas. Īpašnieki rada visizdevīgākos nosacījumus muskuļu spēka izpausmei.

(. Retinaculum flexorum, s.lig Carpi transversum-BNA) fleksors retinaculum vai šķērseniskā karpālā saišu, izplatās formā tilta pār plaukstas vagas, kas ir piestiprināts pie pisiform un hamate kauli mediāli uz scaphoid un trapecveida kaulu - uz sāniem. Pateicoties turētājā starp viņu un kauliem rokas, pārklāti ar dziļām akordiem, gropes pārvēršas karpālā kanāla (Canalis Carpi). Šajā kanālā ir 8 cīpslām virsējā un dziļā digitālo flexor, vidējā nervu un cīpslu ilgi Flexor īkšķi. Fleksors cīpslas pirksti izkārtotas kopēju sinoviālajās vagīnas fleksors pirkstiem (maksts synovialis communis musculorum flexorum). Cīpslas fleksors īkšķa garais izstiepējmuskulis muskulis ir sava paša nosaukuma sinoviālā maksts (maksts synovialis tendinis miisculi fleksors īkšķa Longi) Gan sinoviālā makstī pagarināt 2-2,5 cm proksimāls fleksors retinaculum.

Attālākajā virzienā sinoviskā vagīna, kas saistīta ar rokas īkšķu garo saliekamo cīpslu, beidzas ar distālās falangas pamatnes līmeni. Kopā sinoviālā maksts fleksors digitorum beidzas akli vidū plaukstas un elkoņa kaula puses tas stiepjas gar virsmu un dziļi cīpslu saliecēja. Iet uz V pirkstu un sasniedz dibenu tās distālo (nagu) pamatfalangas sinoviālajās maksts cīpslas I, II, III un IV pirksti ir atdalītas no kopējā sinoviālā maksts un viens no otra. Viņi šķērso metakarpofalangāņu locītavas līmeni līdz II-IV pirkstu distālās (nail) falangas pamatnei. Līmenī distālās daļas no metacarpals un līdz līmenim metakarpofalangeālās locītavu flexor cīpslas, pirkstu II-IV, kas palikuši sinoviālajās apvalkiem, iet zem plaukstu aponeurosis ar vaļēju saistaudu.

Blīvs šķiedru saistauds, kas veido elastīgas fiksatoru, ir stratificēts elastīgā materiāla vidusdaļā un sānos. Sakarā ar to ir divi kanāli: plaukstas radiālie un ļaundabīgie kanāli. In gaismas kanālu rokas (Canalis radiālo) stiepjas flexor radiālo muskuļu cīpslu ieskauj sinoviālo maksts (maksts tendinis musculi flexoris radiālo), kas stiepjas 1-2 cm virs fleksors retinaculum. Elkoņa kaula karpālā kanāla (Canalis Carpi ulnaris) ir elkoņa kaula nervu, un uz āru no tās ir apakšdelma artēriju un vēnu.

Uz muguras pusē rokas ekstensors retinaculum ir (retinaculum extensorum), kas ir sabiezējums fasciju līmenī plaukstas locītavu. Šī sabiezējums savieno priekšējo malu distālajā galā rādiusa ar sānu pusē un styloid procesā elkoņa kaula un elkoņa kaula nodrošinājuma saišu no rokas - mediālais pusē. Telpa zem ekstensors retinaculum ir sadalīts honorārs nost no saistaudiem SEPTA 6 kanāli, kas ir par ekstensors cīpslas ar rokām un pirkstiem, ko ieskauj sinoviālā maksts. Pirmajā (sānu) kanāls ir gari muskuļu cīpslas, izplūdes īkšķis suka un īsi ekstensors īkšķi. Otrajā kanālā ir cīpslas par garo un īso radiālā ekstensors no rokas, trešajā kanālā - cīpslu īkšķa garais izstiepējmuskulis muskuļu ceturtajā kanālā - ekstensors cīpslas pirkstiem un rādītājpirkstu, un aizmugures interosseous nervu apakšdelma, piektajā kanālā - cīpsla par ekstensors mazā pirkstiņa A sestā daļa (vidusdaļa) kanāls - cīpslas extensor Carpi ulnaris. Sinoviālā apvalks no muskuļu extensor cīpslas izvirzītu no zem extensor retinaculum 2-3 cm virs līmeņa styloid procesa rādiusu.

Sinoviālo apvalku distāli turpināsies līdz vidū metakarpālo kauliem. Sinoviālā apvalks no ekstensors cīpslām pirkstiem un rādītājpirksts (vagīna synovialis tendinum musculorum digitorum et extensoris indicis) visizplatītākā. Sinoviālā maksts cīpslas of extensor Carpi ulnaris (maksts synovialis tendinis musculi extensoris Carpi ulnaris) ir novietots uz aizmugurējās virsmas epifizāras distālās elkoņa kaula, sinoviālā maksts cīpslu - extensor par maz pirkstu - uz aizmugures virsmas rāmju elkoņa kaula locītavas. Visi pārējie sinoviālā apvalku ekstensors cīpslu, kas atrodas uz aizmugurējās virsmas Dio Talnoe epifizāras rādiusu.

Pie suka ritenis atrodas zem palmu plaukstu aponeurosis (aponevrosis palmaris), kas ir turpinājums šajā vietā palmaris garais izstiepējmuskulis cīpslu, pastiprināta ar garenvirziena un šķērsvirziena šķiedrām virspusējo fasciju cīpslas plaukstā. Vertex palmāras aponeurosis ir savienots ar distālo malas flexor retinaculum un cīpslu palmaris garais izstiepējmuskulis un bāze ir vērsts uz pirkstiem. Pie līmenī metakarpofalangeālās locītavu, plaukstu aponeurosis sadalīta četrās virzienu saistoši ar pirkstiem un iesaistīts veidošanā šķiedru apvalki pirkstu (maksts fibrosa digitorum Manus) par virszemes un dziļo saišu saliecēja II-IV pirkstiem. Uz plaukstu virsmas pirkstu apvalki skaidri redzams šķērsām darbojas šķiedru kūļi - gredzenveida porciju šķiedru apvalku un slīpas šķiedras krustojas ar to pašu šķiedru, no otras puses, - ar krustveida porcijas šķiedrains maksts. Dzelzs kanāli satur virspusēju un dziļu saliektu pirkstu cīpslas, ko ieskauj sinovālās vagīnas.

Saistaudu saiņi plaukstu aponeurosis un šķiedrainu apvalks pirkstiem auduma ādā, padarot ādu virsmas ar plaukstu un pirkstiem veidojas vagu. Vidējā un sānu virzienā no palmaņu aponeirozes virspusēja fasce aptver īkšķa un mazo pirkstu (smailes un hipotenāļa) muskuļus. Augšējā fascija veido trīs interfascial šūnu telpas palmu rokā sakarā ar divām fasciāla septa, kas stiepjas no palmar aponeurosis līdz III-V metakarpālajai kaulai. Ārējā interfascial telpa, kas atrodas starp cīpslas apvalka sinoviālā fleksors hallucis garais izstiepējmuskulis, III metakarpālo kaulu un stiepjas tai fasciālajā sienu, normām, tāpat pacēlums muskuļus īkšķi.

Viedo starpfasciālo šūnu telpa ir ierobežota abās pusēs ar diviem fastizējošiem vainagiem. Tas nošķir divus departamentus: virspusēju un dziļu. Virspusējā daļā ir virspusējas un dziļas pirkstu locītavas cīpslas, kā arī virspusējā palmu (arteriālā) arka. No šīs loka palieņu pirkstu artērijas, sadalot savās palmaņu pirkstu artērijās metakarpifalangeālo arku līmenī, izlido. Zem virspusējās palmaņa loka šķērso mediāļu un ļaundabīgo nervu filiāles. Vidējā interfasciālās šūnu telpas dziļa daļa atrodas zem elastīgo cīpslām, starp tām un palmu fascīnas dziļu plāksni. Šeit atrodas dziļa palmaņu artērijas loka, no kuras izlido četras palpalas metakarpālu artērijas. Šūnu telpas dziļo daļu pārraida caur karpālā kanāla ar Pirogova šūnu telpu, kas atrodas apakšdelma priekšējā pusē. Vermifiku un citu dziļo pelēku gaitā šai šūnu telpai tiek ziņots ar rokas III, IV un V pirkstu aizmuguri.

Trešo, mediālo, interfasciālo šūnu telpu no sānu malas ierobežo mediālā fasciskā starpsiena un tās fascija, kas piestiprināta arī metakarpālajai kaulai. Šajā vietā atrodas V-pirkstu augstuma muskuļi. Nepietiekami attīstīta plaukstas locītavas palmāra fascīna (starpposma palmu fascija) aptver starpnozaru muskuļus, nošķirot tos no pirkstu locītavu cīpslām. Palmaņu fascīnas dziļa plāksnes proksimālā daļa iet uz rokas plaukstas kaulu palmas virsmu. Starpsistēmu telpu malām šī plāksne saplūst ar metakarpālo kaulu periostiju un ar dziļu šķērsenisku metakarpālo saiti. Tinara un hipotenāļa zonā plānākā fascija veido atbilstošo muskuļu fasonu gultas.

Rokas aizmugurējā fasāde (fascia dorsalis manus) sastāv no divām plāksnēm - virsmām un dziļām. Vāji izteikta virspusējā plāksne atrodas pa ekstensora pirkstu cīpslām. Pirkstu aizmugurē šī plāksne ir droši ar to ekstensora cīpslām. Rokas muguras sloksnes attīstītā dziļākā plāksne aptver mugurējās mijiedarbības muskuļus un ir piestiprināta pie metakarpālo kaulu muguras daļas periosteum. Pirkstu proksimālo falangu pamatnē piestiprināta plaukstas fascia ar dziļu plāksni.

[1], [2], [3], [4], [5]