Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Endoskopiskas ezofageālu audzēju pazīmes
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Labdabīgi audzēji no barības vada
Labdabīgi audzēji no barības vada ir sadalīti:
Exophytic audzēji. Audzē galvenokārt barības vada vēderā:
- polips
- papiloma,
- lipoma
- leiomioma un citi.
Endofītiskie audzēji (iekšējie). Grūti diagnosticēts, galvenokārt mainot gļotādas krāsu un faktūru, lokālās izmaiņas lūmenā un nelielu pretenotomiju. Gļotādu pār endofītisku audzēju var izkrist, palielināties un, iespējams, nemainīties. Telts pozitīvs simptoms. Izmantojot instrumentālās elastīgās konsistences palpāciju.
Leiomioma. Ir līdz 70%. Tas ir submucosal non-epithelial audzējs, kas sastāv no haotiski izvietotajām plankumiem gludas muskulatūras barības vadu. 50% atrodas barības vada apakšējā trešdaļā.
Ir 3 audzēja formas:
- izolēta mezgla veidā
- vairāku mezglu veidā
- bieži sastopama barības vada limfoma.
Leiomioma izskatās regulāru kārtā vai ovālas veidošanos, kas darbojas lūmenā barības vads, bet blīvs, nevis pielodēti uz gļotādas (par liela izmēra un čūlas var pielodēti - tad pazīme telts negatīvs). Tāpat kā visi sāpes gļotādas apakšnozaru audzēji, lejomioomas izmērs un forma nemainās ar elpošanu. Kurss ir ilgstoši asimptomātisks, kas izpaužas kā asiņošana vai disfāgija.
Taktika: līdz 2 cm parasti tiek izvadīts caur endoskopa, bet, ja anamnēzē ir asiņošana, operācija ir labāka. Lielos izmēros tie tiek novēroti dinamikā 1 reizi 6 mēnešos. Ar strauju izaugsmi un asiņošanu - ķirurģija.
Papiloma. Ārēji ir bālgans augstums pret rozā gļotādas fona, kas aug uz pedikīša vai plaša pamata. Izmērs no pingalvas līdz 0,2-0,5 cm. Papilomas var būt vienreizējas vai daudzkārtīgas. Viņiem ir augsts ļaundabīgo audzēju rādītājs. Ievērojot endoskopisko izņemšanu ar histoloģisko izmeklēšanu.
Polipi. Tie ir reti. Atrodas visur. Forma ir apaļa vai ovāla, virsma ir gluda, kontūras ir vienādas, krāsa neatšķiras no apkārtējiem audiem, bet tā var būt nedaudz spilgtāka. Tas atrodas uz pjedestāla vai plaša pamata. Bieži čūlaina. Izmēri parasti ir 0,3-1,5 cm. Taktika: endoskopiskā polipiktemija ar polipiem līdz 2 cm uz plaša pamatne un līdz 4 cm uz kātiņa.
Lipoma. Lieli lobulāri audzēji, lodēti ar gļotādu, dzeltenīgu krāsojumu.
Barības vada
Šī ir plaši izplatīta slimība - no 10 līdz 90% visu barības vada slimību saskaņā ar dažādiem datiem.
Lokalizācija:
- augšējā trešdaļā - 15-20%
- vidējā trešdaļā - 37-47%,
- apakšējā trešdaļā - 38-43%.
Histoloģiskā struktūra:
- 90% - plakanšūnu karcinoma,
- 10% - adenokarcinoma no savām, gļotām un sirds dziedzeriem.
Nav vispārēji atzīta makroskopiskā ezofageālā vēža klasifikācija. Visbiežāk sastopamās formas ir:
- Eksophīta (mezgla).
- Endofītisks (difūzās infiltrācijas, sklerozes).
- Jaukti (čūlains).
Ar exophytic vēzi, audzējs aug stājas barības vadā, kas atgādina ārējo zīdkņu vai ziedkāpostu. Tas sasniedz dažādus izmērus. Tas sākumā pazūd un asiņo.
Endofītiskajā vēža gadījumā audzējs izplatās caur apakšmalu slāni pa visu barības vada perimetru, izraisot tā sašaurināšanos līdz pilnīgai obstrukcijai. Saistībā ar lēnu audzēja augšanu bieži veidojas suprastenotika izplešanās.
Zarnu vēzis apvieno ierobežotas un infiltrējošas izaugsmes pazīmes. Ātri čūla. Čūla ir blīvs, pacelts, cilindrisks, kauliņš, viegli asiņains.
[