Nav audzēja izmaiņas piena dziedzeros

Displāzija

Displezijai raksturīga simetrijas, piena dziedzeru konfigurācijas lieluma pārkāpšana, un to izraisa hipertrofiskie, hiperplastiskie un hipoplastiskie procesi. Krūšu hipertrofija tiek diagnosticēta ar krūts tilpuma palielināšanos par vairāk nekā 50%. Hipertrofijas smagumu novērtē pēc krūšu lieluma augstumā un priekšējās projicēšanas palielināšanās. Piena dziedzeru hipertrofija var būt divpusēja un vienpusēja. Ehogrāfiskā novērtējuma nepieciešamība rodas ar vienpusēju piena dziedzera hipertrofiju, izslēdzot procesa audzēju etioloģiju.

Piena krūšu dziedzera palielināšanās, veidojot visas tā sastāvdaļas, ir patiesa hipertrofija. Parasti šis process ir saistīts ar paaugstinātu dzimumhormonu saturu. Konkrēts piemērs ir vienas vai otra sieviešu fizioloģiska asimetrija hipertrofija 8-9 gadu meitenēm. Ehologrammas parāda orgānu izmēra palielināšanos, neietekmējot ehostruktūru.

Piena krūšu palielināšanās, pateicoties tauku komponenta augšanai, ir taukskābju (viltus) hipertrofija. Tajā pašā laikā uz palielinātas piena dziedzera ehologrammas pārsvarā ir tauku komponente vairāku hipohohisko struktūru formā, kas veido visu krūts audu masīvu. Šāda veida hipertrofija ir raksturīga involutivālajiem procesiem.

Patiesa un viltus hipertrofija jādiferencē ar specifiskiem savienojošo audu proliferācijas procesiem un pietvīces dobumu pēc atkārtotām erysipelas. Šajā gadījumā palielināta izmaiņu piena dziedzera ādas biezums.

Dziedzera ehogramma nosaka hiperžūciju šķiedru struktūru un glandu audu zonu maiņu ar nedaudz samazinātu ehologenitāti.

Krūšu dyshormonāla hiperplāzija

Dyshormonālo hiperplāziju raksturo hiperplastisko procesu dažādības pakāpe piena dziedzeros. Nosacīti tos var iedalīt:

1. protokola epitēlija hiperplāzija, palielinot gala cauruļveida zarus un kanāla sienu šūnu skaitu;
2. saistaudu skleroze.

Saistītu audu skleroze ir smaga priekšlaicīgas krūšu invorēšanās forma un izraisa cistu (vairāku mikroskopu vai viena cista, dažreiz ievērojama izmēra) attīstība, ko izraisa audu fibroze. Šie procesi raksturo difūzās dishormonālās hiperplāzijas (difūzās fibrokštiskās mastopātijas). Ar ekoģiju, ir sieniņu sabiezējums, palielināts gaismas caurums, nevienmērīgs kanālu kontūra. Bieži tiek noteikti kabatas pagarinājumi hipoheoloģisko zonu veidā gar galveno kanāla galveno asi. Šīs cauruļvadu izlieces ir grūti atšķirt ar cistas. Ar dishormonālu hiperplāziju parenhīma var iegūt lielāku ehogenitāti, jo hiperhioziālās saistaudu elementu maiņa starp mazāk ehogēnām dziedzeru struktūrām. Bieži vien aiz fibrozes apgabala parādās akustiska ēna, kas neļauj skaidri nošķirt zemāk esošās struktūras. Dishormonālās hiperplāzijas difūzās formas prasa dinamisku kontroli un ārstēšanu, lai normalizētu hormonālo fonu.

Bieži jēdziens "dishormonal hiperplāzijas" ietver tādus patoloģiskus procesus (pazīstama ar savu risku deģenerācijas par vēzi), kā adenosis, adenomatoze vnutrikanaltsevoy papilomas un atipiska hiperplāzija. Visi no tiem ir mezgla hiperplāzijas varianti (mezglu fibroziticā mastopātija). Sonogrāfija mezgla formas dishormonal hiperplāzija raksturo izskatu vienas vai vairāku sadaļās samazināta echogenicity bez skaidras kontūras un robežas, bieži vien ir savāda. Saskaņā ar ultraskaņu, nav iespējams skaidri atšķirt adenozes vietu krūts vēža agrīnajā stadijā. Saskaņā ar Amerikas Psihologu kongresa lēmumu (1968) visiem mezgliņas hiperplāzijas veidiem vajadzētu būt morfoloģiskai pārbaudei. Lai noteiktu izmaiņu raksturu, tiek veikta punkcija ar ultraskaņas kontroli, kam seko citoloģiska vai histoloģiska pārbaude.

Cistas

Cistas - šī ir viena no visbiežāk sastopamajām krūts slimībām. Tipiski cistu sastopamie ir menstruāciju vecuma sievietes vecums (no 35 līdz 50 gadiem). Ar sākuma menopauze, parasti regress cistas, bet tie var pat šķist, lai palielinātu izmēru menopauzes hormonu terapijas laikā uz fona estrogēnu, steroīdus, saņemot zāles, kas samazina spiedienu, uzpirkstītes atvasinājumus. Cistu izmērs var būt no dažiem milimetriem līdz 5-6 cm. Cistes var būt gan vienpusējas, gan divpusējas; vienreizēja un daudzkārtēja. Biežāk sastopamas vairākas divpusējas cistas. Krūšu cistas krūtīs parasti saplūst, apvienojas vienā dobumā. Šo procesu var izsekot ar dinamisku novērošanu - vairāku cieši izvietotu cistu vietā tiek veidota daudzkameru cistiskā veidošanās ar septu; Vēlāk, saistībā ar septa lizēšanu, veidojas vienas šūnas cista. Starpsienu regresijas periods parasti ilgst vairākus mēnešus. Visbiežāk sastopamās cistas tiek veidotas piena kanāla termināla daļā (pirmās kārtas galaktofors). Daži autori identificēt microcysts (mazāk nekā 3 mm diametrā), ar zemu risku vēža deģenerācija un lielākiem cistas (virs 3 mm) - ar lielāku risku deģenerāciju. Krūšu cistēm var būt tipiskas šķidrumu saturošu formu pazīmes, kas raksturīgas citu lokalizāciju cistēm:

• apaļa vai ovāla forma;
• saspiešanās spēja;
• nav iekšēju satura atspoguļojumu;
• distālā stiprināšana;
• skaidra iekšējā un ārējā kontūras diferenciācija;
• spoža aizmugurējā siena;
• divpusējās sānu akustiskās ēnas.

Visu iepriekš minēto ehogrāfisko pazīmju klātbūtnē cistu ultraskaņas diagnozes precizitāte ir no 98 līdz 100%.

Nestandarta pseidoefektivitātes ehogrāfiskā zīme aiz cistas piena dziedzeros ne vienmēr tiek noteikta.

Disāla pseido uzlabošana nav:

• mazos cistos;
• aiz cistēm, kas atrodas starp struktūras, kurām ir augsta ehogeneitāte;
• aiz cistēm, kas atrodas pie krūšu muskuļiem;
• ar cistu šķiedru kapsulu smagumu.

Ar noapaļotām cistām tiek atzīmētas sānu akustiskās ēnas. Bieži vien cista nosaka redzamas ehostruktūras, kuru izskats ir saistīts ar ierīces nepareizu regulēšanu. Katrā konkrētajā gadījumā ir nepieciešams regulēt un koriģēt kopējo pieaugumu un fokusa apgabalu. Ļoti virspusēji izvietotas cistas var būt jāizmeklē, izmantojot īpašu silikona starpliku vai ūdens sprauslu. Saspiešanas režīms ļauj noteikt cistu sienu saspiežamību vai stresu. Sensora stāvokļa plaknes maiņa ļauj novērtēt cista sienu iekšējās un ārējās kontūras stāvokli un atklāt intracavitāru proliferāciju. Krūšu cistiskās formas ne vienmēr ir ideāli noapaļotas formas un pat kontūras. Tas ir saistīts ar cistu pilnas pakāpes un iekšējo spiedienu uz tā sienām. Piena krūšu dziedzera daudzkomponentu struktūrām ir liela elastība, kas prasa pietiekamu spiedienu no cistu satura, lai izplatītu sienas. Neaizpildītās cistas forma var būt dažāda: no noapaļota līdz neregulāra, izliekta, daudzstūraina.

Hiperechoic attēls iekšējā satura.

Eskoriskās cistas zīmes:

• Apaļa vai ovāla forma.
• Notīriet gludus kontūras.
• Anechogenous ehostruktura bez pārdomas.
• Distālās akustiskās sekas - var noteikt distālās pseido-amplifikācijas, sānu akustisko ēnu efektu.
• Saspiešanas ietekme uz izglītības formu ir izteikta formas maiņa.
• Iekšējās struktūras maiņa pret saspiešanas fona - bez izmaiņām.

Netipiskas cistas

Netipiskas cistas raksturo sieniņu sabiezējums un atstarojumu klātbūtne no iekšējā satura. Visbiežāk sastopamā netipiskā struktūra ir:

• ilgstošas cistas;
• atkārtotas cistas;
• cistas, kas satur kalciju.

Ilgstoša atrašanās cistas bieži kopā ar iekaisumu, ko raksturo izskatu atstarojumi no iekšējo struktūru, dažādas pakāpes sabiezēšana sienām distālā psevdousileniya izvairīšanās efektu. Netipisku cistu ultraskaņas tēlu bez distālās stiprināšanas praktiski nav iespējams atšķirt no cietā tilpuma formas attēla. Tikai struktūru kustība cistas laikā var izraisīt iebiedēšanu, kas var liecināt par veidošanās šķidrumu. Ar ļoti biezu saturu šīs kustības praktiski neatšķiras uz aci, un pēc tam pārmaiņas piena dziedzeros var noteikt tikai ar aspirāciju ultraskaņas kontrolē.

Hemorāģisko noslēpumu, tāpat kā inficētās cistas saturu, raksturo iekšējo atstarojumu parādīšanās. Šīs cistas sienas bieži sabiezē. Netipiskajai ciste var izraisīt hiperhidroķīmiskos ieslēgumus dobumā, pateicoties kalcifikācijas saturam. Cista sienu aprēķināšana kavē cistu struktūras novērtēšanu akustiskā tēla izskata dēļ. Cistu netipiskumu var izraisīt intracavitāri izaugumi. Intracereous izaugums 75% gadījumu ir labdabīgs raksturs, un parasti ir papillomas. 20% ir ļaundabīgi audzēji. Pārējie 5% veido citas izmaiņas cistas sienā. Vēža cistu kombinācija ir ļoti reti sastopama (0,5% no visiem krūts vēža veidiem), taču ar intracavitāru veģetāciju vienmēr jāpatur prātā.

Atēnu cistu identifikācija norāda uz pilnīgi atšķirīgu vadības taktiku nekā ar vienkāršām cistām. Punkta biopsija ultraskaņas kontrolē ar citoloģisko izmeklēšanu ir obligāta, ja tiek atklāta attipiska cista.

Etiķīmiskās īpatnības:

• Apaļa vai ovāla forma.
• Skaidri kontūras (gludas vai nevienmērīgas).
• Homogēna ehostruktura ar dažādu intensitātes iekšējām pārdomas.
• Distālo akustisko efektu - var izteikt distālās pseido-amplifikācijas, sānu akustisko ēnu ietekme.
• Saspiešanas ietekme uz izglītības formu ir izteikta formas maiņa.
• Iekšējās struktūras maiņa pret saspiešanas fona - iekšējā satura atspulgi kļūst kārtīgāki.

Galactocele

Galaktocele ir cista, kas grūtniecības vai laktācijas laikā ir piena dziedzerī un satur pienu. Galaktocele ir izveidojusies, aizkavējot vienu vai vairākus piena kanālus. Piena stāvoklis var ļoti ātri izraisīt mastītu un abscesu. Turpinot pastāvēt un pēc laktācijas perioda beigām galaktocele tiek pārveidota par šokolādes cistu. Galaktoķeļa spazīšana uz paplašinātas laktācijas dziedzera fona ir grūta. Šajā ziņā galaktoceļa veidošanos var kļūdaini uzskatīt par piena dziedzera audu blīvēšanu pret mastīta fona. Kad UZM galactocele attīsta, kā cistu ar echogenic vai saturu kā paplašinātas (sfēriskā) Piena plūsmā ar izteiktu iedarbību distālo psevdousileniya.

Galaktoceļa eogrāfiskās zīmes

• Apaļa vai ovāla forma.
• Notīriet gludus kontūras.
• Hipoheoloģiska vai anechogenous ehostruktura.
• Kvalitatīvi akustiskie efekti - distālā pseido-amplifikācija, var noteikt sānu akustiskās ēnas.
• Kompresijas ietekme uz izglītības formu ir dažāda formas izmaiņu pakāpe.
• Iekšējās struktūras maiņa pret saspiešanas fona - iekšējā satura atspulgi kļūst kārtīgāki.

Seborejas cistas

Seborejas vai epidermas cistas var sasniegt līdz pat 1,5 cm lielu izmēru, kas ļauj diagnosticēt tos ar ultraskaņu. Šis veidojums satur taukainu taukainu eļļu un dažos gadījumos var būt kalcificēts. Formas subkutānā atrašanās vieta ļauj pareizi diagnosticēt. Ultraskaņas attēls atbilst noapaļotai vai ovāla tilpuma formai ar lielu skaitu vidēja un zema intensitātes atstarojumu. Nestandarta pseidostiprināšanas efekts var būt vai nu izteikts, vai nav noteikts. Bieži vien ir marķētas sānu akustiskās ēnas.

Seborriskās cistu eogrāfiskās pazīmes

• Apaļa vai ovāla forma.
• Notīriet gludus kontūras.
• Hipoheoloģiska vai anechogenous ehostruktura.
• Kvalitatīvi akustiskie efekti - distālā pseido-amplifikācija, var noteikt sānu akustiskās ēnas.
• Kompresijas ietekme uz izglītības formu ir dažāda formas izmaiņu pakāpe.
• Izmaiņas izglītības iekšējā struktūrā, ņemot vērā saspiešanas procesu, iekšējā satura pārdomas kļūst arvien kārtīgākas.

Krūšu piena kanālu paplašināšana

Krūšu piena kanālu paplašināšana var turpināties ar latentu. Galveno un dobuma kanālu paplašināšanās klīniskā izpausme var būt nepatīkamas sajūtas krūšu dziedzeros, parasti deguna zonā, kā arī izdalījumi no cita veida sprauslas. Pastāv vairākas situācijas, kad kanāla paplašināšanās atspoguļo dabisko fizioloģisko stāvokli:

1. zīdīšanas laikā un grūtniecības laikā;
2. menstruālā cikla 2. Fāzē (kā seksuālo hormonu hormonālas stāvokļa atspoguļojums).

Piena vadu pataloģiskās izplešanās cēlonis var būt iekaisuma procesi pret nipelis plaisu un intracelulārā mastīta fona. Piena kanālu paplašināšanās var rasties, pārtraucot fizioloģiskās rezorbcijas procesus ar protokola epitēliju. Rezultātā šķidruma noslēpums uzkrājas kanāla gaismas virzienā. Vienu galveno izdales kanālu paplašinājumus laktainas sinusa rajonā var noteikt dažādos sievietes dzīves periodos. Kā sava veida vadu inovācija, piena vadu paplašināšana notiek pēc 50 gadiem.

Nestandarta piena kanāla attēls. Ja ehogrāfiju nosaka vairāki paplašināti piena kanāli, kuru diametrs pārsniedz 2,5-3,0 mm. Cauruļu sienas var būt vienādas vai izstieptas ar kabatas formas pagarinājumiem. Cauruļvada biezums vai nelīdzenums var būt saistīts ar tā deformāciju no ārpuses vai izplešanos iekšējā kontūrā. Piena kanāli, kas atrodas netālu no cistēm kā izstiepti anechoic struktūras, paši var imitēt cistas.

Hiperhēmas struktūras noteikšana gar iekšējo kontūru.

Ar gaismas caurules aptveršanu kanāla audzējs var atklāt paplašināšanos tās distālās sadaļām. Caurspīdīgās kanāla daļas saturs būs anechogenous šķidruma klātbūtnē un hipoheoloģiska, ja audzēja masa tiek sadalīta iekšēji. Ehogrāfija ļauj atklāt ne tikai pastāvīgus cauruļvadu paplašinājumus, bet arī īslaicīgus vai funkcionālus cauruļvadu paplašinājumus.

Palielinātu (vairāk nekā 2,5 mm) piena vadu atklāšana menstruālā cikla pirmajā fāzē var norādīt uz "disfunkcionālu piena dziedzeru". Šāda situācija notiek ar dažādiem iegurņa orgānu disfunkcionāliem un iekaisīgiem procesiem, vairogdziedzera dziedzera kontracepcijas līdzekļu fona utt. Tās pašas izmaiņas var konstatēt arī sievietēm ar klīniski noteiktiem apstākļiem, piemēram, mastozi, mastalgiju, fibroskystisko mastopātiju. Ja adekvāta dzemdes un olnīcu slimību ārstēšana, kā arī aknu slimības (estrogēnu izmantošanas pārtraukšana), pazūd kanāla paplašināšanās ekoloģiskās pazīmes. Ja kanālu izmēru normalizēšana nav novērota terapijas fona apstākļos, tad viņi runā nevis par disfunkcionālu dilatāciju, bet gan par pastāvīgu piena kanālu paplašināšanos, kas jau ir organiska rakstura. Parasti caureju ilgstoša paplašināšana tiek apvienota ar apkārtējo audu deformāciju un ir disfunkcionētas dishormonālās hiperplāzijas pazīme. Sievietes ar dziļu menopauzi sieviešu dziedzera paplašināto vadu noteikšana var būt netieša hormonu izraisoša olnīcu vai endometrija audzēja pazīme.

Akūta piena dziedzera iekaisums (mastīts)

Krūts audu iekaisums, neatkarīgi no procesa veida, apvieno lielu slimību grupu, ko sauc par mastitu. Iekaisuma process ietekmē vienu vai vairākus krūšu gabalus, ļoti reti visi procesā iesaistīti dziedzeri. Iekaisums var izraisīt stāze piena dzelksnis plīsumi var rasties pret līdz piena vadu ectasia sievietēm ar cukura diabētu un pret samazinās imunitāti un bez redzama iemesla. Visbiežāk iekaisuma procesa simptomi krūšu dziedzeros ir blīvums, sāpes un pietūkums, vietējs drudzis un eritēma, vājums, drebuļi un drudzis un / vai izdalījumi no krūtsgala. Ir miežu difūzās un fokālās formas formas, kuru rezultāts ir abscess.

Akūtā iekaisuma gadījumā rentgena mammogrāfija demonstrē nespecifisku tumšību, kas raksturīga tūskai un infiltrācijai, dažkārt kopā ar ādas sabiezēšanu un subkutāno audu caurskatāmības zudumu. Smagas sāpes izraisītas krūšu saspiešanas neiespējamība mazina rentgena mammogrāfijas diagnostisko vērtību.

Difūzā mastīta forma

Difuētai mastīta formai raksturīga ādas sabiezināšanās, palielināta zemādas audu ehologenitāte un parenhimija ar diferenciācijas skaidrības zudumu. Biezā āda var būt hipohemisks vai hiperhioksisks. Tās biezums pārsniedz simetriskā segmenta ādas biezumu pretepralitāro piena dziedzeros. Bieži uz izmainīto audu perifēriju nosaka izskalotu piena kanālu (līdz 3-4 mm diametrā). Cauruļu saspiešana var novest pie galaktoceļa veidošanās. Iekaisuma procesā iesaistītie piena kanāli (protokola mastiti) raksturojas ar hipoheoloģisku, gļotādu saturu. Uz iekaisuma fona var labi vizualizēt subkutānu tīklu ar daudziem paplašinātiem limfas asinsvadiem daudznozaru anheksu cauruļveida struktūru veidā. Šīs eogrāfiskās pārmaiņas krūts sastāvā nav specifiskas, jo tās var papildināt gan krūts vēža mastitu, gan arī edematozo-infiltratīvo formu. Ne ar RM, ne ar ehogrāfijas palīdzību var izkliedēt difūzo iekaisumu un krūts vēža edemozo-infiltratīvo formu. Tomēr 1 - 2 dienas pēc antibiotiku lietošanas difūzajā mastīta formā piena dziedzera audu ultraskaņas diferenciācija ir ievērojami uzlabojusies.

Mastīta formas forma

Mastīta mezglains forma ir raksturīga abscesa veidošanās. Lielākā daļa abscesu veido aiz sprauslas. Tomēr iekaisuma koncentrācija var atrasties zem ādas, krūšu iekšpusē, krūšu muskuļu priekšā. Abscesa veidošanos papildina dažādas sāpju sajūtas, ādas apsārtums un sasprindzinājums, veidošanās palpācija.

Atkarībā no abscesa vecuma ultraskaņas modelis būs atšķirīgs. Tātad kapsulu veidošanās stadijā ap difūferiski izmainītu audu perifēriju vispirms vispirms sāk noteikt hipoheoloģisko tūskas zonu, kam seko kapsulas fragmentārās hiperhiozes daļas. Līdz brīdim, kad abscesa veidošanās ir pabeigta, ir skaidri redzama dažāda biezuma hiperhioķīmiskā kapsula. Abpusēja iekšējā struktūra arī mainās un kļūst daudz neviendabīgāka ar anhego zonu parādīšanos - nekrozes zonas un gūto kušanu, hiperhēmas zonas - nosēdumu vietas. Mastīta attīstības dinamiskais monitorings ļauj izslēgt ievērojamu skaitu nevajadzīgu ķirurģisku iejaukšanos.

Ar ilgstošiem hroniskiem iekaisuma procesiem piena dziedzeros parādās hiperhioksiskās lineārās struktūras. Šo struktūru izskatu var izskaidrot ar krūts audu fibrozes procesu vai plānu trauku sienu vizualizāciju. Iekaisuma process piena dziedzeros parasti tiek papildināts ar reakciju no limfmezglu sāniem. Piena dziedzeru ultrasonogrāfija ir daudz augstāka jutība salīdzinājumā ar PM, identificējot abscesa dobumu. Turklāt ultraskaņa var noteikt iekaisuma procesa izplatību, novērst fistulas parādīšanos pirms acīmredzamas ādas parādīšanās. Ar ehogrāfijas palīdzību jūs varat vērot dažādus mastītu posmus pirms to izšķiršanas. Echoģija tiek izmantota arī, lai veiktu abscesu diagnostisko un terapeitisko aspirāciju, vienlaikus ņemot citoloģisko materiālu pacientiem ar neskaidrām fokālās izmaiņām piena dziedzeros. Rentgena mammogrāfija ar lēniem procesiem tiek noteikta 1 līdz 2 nedēļas pēc ārstēšanas sākuma, lai izslēgtu ļaundabīgu audzēju.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]