Aknu ultraskaņas metodes

Procedūra aknu ultrasonogrāfijas veikšanai atšķiras no citu orgānu ekhografijas specifikas, un iegūto rezultātu interpretācijas procesā ir tikai daži diagnostikas nianses. Kā parasti, aknu pētījums ir daļa no vēdera dobuma orgānu vispārējas ultrasonogrāfiskās izmeklēšanas. Ultraskaņa tiek veikta saskaņā ar norādēm jebkurā laikā, procedūrai nav nepieciešami īpaši sagatavošanas pasākumi - tīrīšana, diētas un tā tālāk. Jāatzīmē, ka kopā ar aknu pētījumu bieži tiek veikta vēdera augšējās daļas (žultspūslis) orgānu ultraskaņa. Ja diagnoze ir sarežģīta, jārūpējas par žultspūšļa izstiepšanos un apkakles vēnas samazināšanos līdz tiem, kas atrodas miera stāvoklī. Tas tiek sasniegts astoņas stundas pēc badošanās.

Aknu ultraskaņas paņēmiens ietver orgānu pārbaudi trīs blakus esošajās plaknēs. Gareniskā zona tiek izpētīta secīgi, kā arī šķērseniska un slīpa. Tiek novērtēts orgānu zonālā atrašanās vieta, kontūru asums vai izplūdums, lielums. Parenhīmas ehogenitātes struktūra un atstarošanas spēja ir pakļauta obligātam pētījumam. Tika analizēts arī kuģu stāvoklis un pati asinsvadu struktūra, kanāli. Ja pacientam tiek izrakstīta ārstēšana, echogramma tiek veikta plānotā režīmā vairākkārt, tādējādi palielinās diagnostikas precizitāte.

Galvenie uzdevumi, ko aknu ekoloģija atrisina: 

• Hepatīta, cirozes ehologrāfisko pazīmju, portālu hipertensijas simptomu noteikšana; 
• Novērtējums, ieskaitot cito, vēnu aizsprostojumus, ekstrahepātiskās porta hipertensijas izslēgšana, vēnu tromboze; 
• Hemodinamikas traucējumi vai stabilitāte.

Aknu ultrasonogrāfijas procedūra ir standarta, lai gan tā ir atkarīga no pētījuma specifikas. Noteikumi par pacienta novietošanu procedūras laikā ir diezgan vienkārši. Pētījuma sākumā tiek pieņemts, ka pacients atrodas uz muguras, pēc tam viņš pagriežas uz kreiso pusi, lai labāk attēlotu labo daivu, aknu reģionu. Pārbaudes variants ir tas, kad pacients ir daļēji pakļauts, vai skenēšana no aizmugures (ar ascītu). Speciālists, kas veic ultraskaņu. Jūs varat lūgt pacients pacelt labo roku un palmu zem galvas. Tas palīdz paplašināt starpzobu telpu un uzlabot skenera kontaktu. Pozicionu maiņa ir nepieciešama, lai veiktu detalizētu un pilnīgu pārskatu par visiem aknu stāvokļa parametriem. Vizualizāciju veic ar īpašiem frekvences sensoriem (3-5 MHz). Sensori tiek izmantoti dažādos izmēros un tiek izmantoti atkarībā no pacienta ķermeņa masas, kā arī no sensoru biežuma. Maksimālā frekvence ļauj signālam iekļūt daudz dziļāk caur pacienta vēderplēves tauku starpslāni. Mazākas frekvences tiek izmantotas, kad skenē kreiso aknu daļu - tas ir mazāks par pareizo. Lineāri (ar plakanu virsmu) sensori var izliekti, tos arī sauc par "hokeja sticks", tie arī ir piemēroti, lai pārbaudītu kreiso aknu daļu. Labajā pusē tiek izmantota subcostal (epigastriskā zona). Intercostal zonu, kurai ir grūti piekļūt anatomiski, izskata sensors ar zemu staru biežumu, nozaru. Mūsdienu aknu ultraskaņas tehnika ietver doplerogrāfiju. Šī metode, piemēram, ultraskaņa, balstās uz signālu atspoguļojumu, bet atspoguļojums rodas no objekta, kas tiek pētīts kustībā - no asinīm, precīzāk tās elementu elementiem. Sūtītā signāla frekvence ir tieši saistīta ar asinsrites ātrumu. Doplera režīmā tiek izmantoti īpaši augstas jutības sensori.

Akūta ultraskaņa, kā likums, dod precīzākus rezultātus, ja to veic pēc iedvesmas, pacienta elpošanas apstāšanās. Tad aknas ir spiestas nolaisties, un tās vizuālā pārbaude kļūst pieejamāka. Ehogrammas izpildes metodes atbilst apstiprinātajiem noteikumiem un ietver sensora glabāšanu gareniskajā līnijā no viduslīnijas, kā arī šķērseniska kustība virzienā uz nabu. Tiek izmantots, un pa diagonāli "šķībs" kustība - leņķis, sensors ir likts paralēli labajai malai un pārvietot to pa diagonāli galvaskausa veidā (uz augšu, kranion - galvas), un pēc tam uz leju. Turklāt pastāv sagitālā (sadalīšana labajā un kreisajā pusē) veids, kustību sensori, kas palīdz noteikt garumu ķermeņa lielumu, kā arī, lai sonogrammu un žults ceļu, tad asinsvadu sistēma (vēna, aortas un sliktāka vena cava).

Aknu ultrasonogrāfijas izmeklēšanas stadijas: 

1. Pelēkā mēroga režīms, kad tiek pētīta priekšējā dimensija kopā ar pakaļējo, pārmaiņus labo un pēc tam kreiso lupu. Ir aprēķināta kapsula, kontūras, aknu, vēnu, kanālu strukturāla ehogeneitāte, ieskaitot lielāko - holedoh. Atklāta nabas vēnas gaisma - paramīms. Pacients atrodas aizmugurē, pēc tam pagriežas uz kreiso pusi, lai pārbaudītu labās ribas garenisko zonu un starpzobu telpu. Pozicionu maiņa ir nepieciešama, lai iegūtu detalizētāku diagnostikas attēlu.
2. DCS režīms. Tiek vērtēta aknu vēnu un asinsvadu sistēmas caurlaidība. Šim nolūkam labāk ir izmantot režīmu, kurā tiek izmantota krāsu Doplera kodēšana (CDC), kā arī spektrālā analīze. Doplerogrāfija ļauj noteikt aknu asinsrites sistēmas stāvokli un tā orientāciju. Šāda angiogrāfija palīdz precīzāk novērtēt asinsritumu nabas vēnā, kā arī asins plūsmu (pretējā virzienā) vissvarīgākajā aknās - portāla vēnu nosaka DCC.
3. Kvantitatīvās informācijas iegūšana, hemodinamiskās sistēmas parametri. Pētījums tiek veikts, izmantojot starpzobu (starpzobu) piekļuvi vai ar apakšgrupas (labās puses epigastrijas) palīdzību. Speciālists nodrošina, ka ultraskaņa ir pēc iespējas tuvāk kuģa gareniskajam virzienam. Kakla vēnas galvenās daļas intrahepatiskās zonas skenēšana - bagāžnieks tiek veikts ar starpzobu piekļuves palīdzību (intercostal). Kaut arī vēnu aknu vēnu vizuālais attēlojums jebkurā gadījumā tiek iegūts kvalitatīvi neatkarīgi no piekļuves veida. 
4. Ieteicams veikt ultraskaņas pārbaudi, pētot tuvējās liesas izmēru un struktūru. Pacients var gulēt labajā pusē, ja liesa ir augsta, tad ir iespējama sēdes pozīcija.

Aknu ultrasonogrāfijas tehnika tiek pastāvīgi uzlabota un pielāgota atkarībā no jauno tehnoloģiju parādīšanās, precīzākas diagnostikas iekārtas un sensoru izveidošanas.

[1], [2], [3], [4], [5]