Vēdera aorta normā un patoloģijā

Normāla vēdera aorta

Parastā pieaugušā aortā šķērsvirzienā tiek mērīts ar maksimālo iekšējo diametru, kas robežās no 3 cm xiphoid procesa līmenī līdz 1 cm bifurkācijas līmenī. Šķērsgriezuma un vertikālā griezuma diametram jābūt vienādam.

Mērījumi jāveic dažādos līmeņos gar visu aortas garumu. Jebkurš ievērojams diametra palielinājums zem atdalītā departamenta ir patoloģija.

Aorta kustība 

Aortu var pārvietot skoliozi, retroperitonālos audzējos vai para-aorta limfmezglu bojājumus; dažos gadījumos tā var simulēt aneiru. Lai identificētu pulsējošo aortu, ir nepieciešama pilnīga šķērskoka skenēšana: limfmezgli vai citi ekstrasaurģiskie bojājumi tiks vizualizēti aiz vai ap aorta.

Ja aortā šķērsgriezumā ir diametrs, kas lielāks par 5 cm, steidzama uzmanība jāpievērš ārstiem. Pastāv liels risks, ka šis diametrs aortas plīsumā.

Aortas aneirisma

Būtisks aortas diametra palielinājums apakšējā apgabalā (virzienā uz iegurni) ir patoloģisks; aortas diametra palielināšanās noteikšana virs normālām vērtībām ir arī ļoti aizdomas par aneurizmāla paplašināšanos. Tomēr ir nepieciešams diferencēt aneirismu no aortas šķelšanās, un gados vecākiem pacientiem ievērojama aortas tievums var maskēt aneirismu. Aneirisma var būt difūzs vai lokāls, simetrisks un asimetrisks. Iekšējās atspoguļotās atbalsis parādās trombīnam (trombam), kas var izraisīt lūmena sašaurināšanos. Ja lūmenā tiek konstatēts trombs, kuģa mērījumam jāiekļauj gan trombs, gan zhongativnais kuģa lūmenis. Ir svarīgi arī izmērīt patoloģiski izmainītā vietnes garumu.

Arī pulsējošai aneirizmai klīniski ir iespējams veikt "pakavu formas nieres", retroperitoneālās telpas audzēju, mainīt limfmezglus. Pakavs nieres var izskatīties anechogenic un pulsējošs, jo locītava atrodas uz aortas. Šķērsgriezumi un, ja nepieciešams, šķēles leņķī palīdzēs atšķirt aortu un nieru struktūru.

Šķērsgriezumam aortas jebkurā līmenī nedrīkst pārsniegt 3 cm. Ja diametrs ir lielāks par 5 cm, vai arī, ja aneirisma ir strauji pieaudzis izmēros (palielinājies par vairāk nekā 1 cm gadā, tiek uzskatīts par ātri), pastāv liela iespēja, ka tā paketi.

Nosakot šķidruma uzbudinājumu aortas aneirisma zonā un sāpju klātbūtnē pacientam, situācija tiek uzskatīta par ļoti nopietnu. Tas var nozīmēt stratifikāciju ar asiņu noplūdi.

Aorta šķērsošana

Straitēšana var notikt jebkurā aortas līmenī īsā vai garā strijā. Biežāk saišķis var notikt krūšu kurvja aortā, kuru ir grūti vizualizēt ar ultraskaņu. Aortas šķelšanās var radīt ilūziju, ka dubultojas aortā vai dubultojas lūmeni. Tromba klātbūtne lūmenā lielā mērā var maskēt saišķi, jo aortas lūmenis sašaurināsies.

Jebkurā gadījumā, ja mainās aortas diametrs, gan samazinājums, gan palielinājums, var tikt aizdomas par stratifikāciju. Garenvirziena un šķērsgriezuma sekcijas ir ļoti svarīgas, lai noteiktu plākstera kopējo garumu; Lai noskaidrotu procesa izplatību, ir nepieciešams arī izdarīt slīpi šķēles.

Ja tiek atklāta aortas aneirisma vai aortas šķelšanās, vispirms ir nepieciešams vizualizēt nieru artērijas un noteikt pirms ķirurģiskas iejaukšanās, vai tās ietekmē šis process, vai nē. Ja iespējams, ir jānosaka arī padušu artēriju stāvoklis.

Aortas sašaurināšanās

Katra lokālā aortas sašaurināšanās ir nozīmīga, un to vizualizē un mēra divās plaknēs, izmantojot garenvirziena un šķērsgriezuma sekcijas, lai noteiktu procesa izplatību.

Aortomatozo kalcifikāciju var noteikt visā aortā. Ja iespējams, ir nepieciešams izsekot aortai pēc bifurkācijas pa labo un kreiso locītavu artērijām, kuras būtu jāpārbauda arī par stenozi vai paplašināšanos.

Gados vecākiem pacientiem aortu var izlocīties un sašaurināt aterosklerozes rezultātā, kas var būt fokusa vai difūzā. Aortas sienas kalcinēšana rada hiperhiozos laukumus ar akustisko ēnu. Tromboze var attīstīties, it īpaši aortas bifurkācijas līmenī, kam seko kuģa oklūzija. Dažos gadījumos ir nepieciešama Doplera eksāmens vai aortogrāfija (kontrasta rentgena spēja). Pirms diagnosticēt stenozi vai paplašināšanos, ir jāpārbauda visi aortas departamenti.

Aortas protēzes

Ja pacientiem tiek veikta aortas protezēšanas operācija, ir svarīgi ehogrāfiski noteikt proteāzes novietojumu un izmēru, izmantojot šķērsgriezumus, lai novērstu asimetrijas noplūdi vai noplūdi. Transplantāta tuvumā esošais šķidrums var būt asiņošanas sekas, bet tas var būt arī ierobežota tūska vai iekaisums pēc operācijas. Ir nepieciešams noteikt korelāciju starp klīniskajiem datiem un ultraskaņas rezultātiem. Visos gadījumos ir jānosaka kopējais protezēšanas ilgums, kā arī aortas stāvoklis virs un zem tā.

Nespecifisks aortīts

Anestēzijas ar nespecifisku aortitu biežāk sastopamas sievietēm līdz 35 gadu vecumam, bet dažreiz tās tiek noteiktas bērniem. Aortas var ietekmēt jebkuru dilstošās aortas daļu un var izraisīt caurejas paplašināšanos, asimetrisku palielināšanos vai stenozi. Bojājumu noteikšanai ir nepieciešama rūpīga izmeklēšana nieru artēriju projekcijās. Pacientiem ar aortītu ik pēc 6 mēnešiem jāveic ultraskaņa, jo tad stenozes vietu var paplašināt un kļūt par aneiru. Tā kā ultraskaņas neļauj vizualizāciju krūšu aortas ir nepieciešama, lai veiktu aortography lai noteiktu statusu aorta visu ceļu no aortas vārstuļa līdz aortas bifurkācijas un noteikt statusu no galvenajiem zariem.

[1], [2], [3], [4], [5]