Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Homocisteīna palielināšanās un samazināšanās cēloņi
Pēdējā pārskatīšana: 19.10.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Augsta homocisteīna koncentrācija ir vissvarīgākais aterosklerozes un trombozes attīstības faktors. Hiperhomocistēneēmiju atklāj 13-47% IHD slimnieku. Pašlaik Homocisteīna koncentrācijas noteikšana serumā tiek izmantota kā markers IHD attīstībai. Homocisteīna augsta koncentrācija asinīs pacientiem ar IHD ir skaidrs priekšlaicīgs akūts epizožu gadījums, kas var izraisīt nāvi. Smaguma ziņā hiperhomocisteīnēmija tiek sadalīta vieglā (15-25 μmol / l), mērena (25-50 μmol / l) un smagas (50-500 μmol / l). CHD pacientiem ar homocisteīna koncentrācijas mazākas par 10 mmol / l stenozi koronāro artēriju parasti ir mazāks nekā 50%, ar 10-15 mol / l - 80%, virs 15 mmol / l - 90%.
Iedzimta homocisteinurija ir monogēna vielmaiņas defekts, ko izraisa metilēntertrihidrofolāta reduktāzes deficīts. Pacientiem ievērojami palielinās homocisteīna koncentrācija asins plazmā (50-500 μmol / l) un izdalīšanās urīnā.
Heterozygotes by defektu cystathionine-β-sintāzes koncentrāciju homocisteīna līmenis asinīs ir normas robežās, tā, lai identificētu slimība piemērot slodzes testu ar metionīnu. Šo testu veic divos posmos. Sākotnēji kontrolpētījums. Asins paraugu ņem uzreiz pēc brokastīm un pēc 2, 4, 6 un 8 stundas. Normālos pārejošu virsotne palielināt homocisteīna koncentrācijas kontos intervālu starp 4 un 8 stundas. The maksas tieši pirms iekraušanas un pēc 2 Otrajā dienā asins pētniecības, 4, 6 un 8 stundas pēc perorālas metionīna lietošanas (100 mg / kg). Testu uzskata par pozitīvu, ja šajā laika periodā koncentrācija homocisteīna līmenis asinīs pārsniedz atsauces testa rezultātus kuru vērtība ir vienāda vai lielāka par 2 standartnovirzes.
Pašlaik aktīvi tiek apspriesti mehānismi, kas nosaka homocisteīna koncentrācijas paaugstināšanās lomu asinīs aterosklerozes patogēnos. Tika konstatēta negatīva korelācija starp homocisteīna un folāta koncentrāciju asinīs, kā arī B 6 un B 12 vitamīnus . Šo vielu trūkums organismā ir saistīts ar homocisteīna koncentrācijas paaugstināšanos asinīs. Izmantot, ārstējot pacientu ar hiper-homocysteinemi folāta, vitamīna B 6, un B 12 (metionīns metabolisma enzīmu cofactors) parādīja to efektivitāti. Lietojot efektīvu terapiju, homocisteīna koncentrācija serumā nedrīkst pārsniegt 10 μmol / l.
Hiperhomocisteinēmijas var būt arī izpausme neoplastisku procesu, it īpaši krūts vēža, olnīcu un aizkuņģa dziedzera vēža, ALL. Ar seruma homocisteīna koncentrācijas palielināšanās var hipotireoze, smaga psoriāze, hronisks ievadīšana narkotiku teofilīna, estrogensoderjath kontracepcijas līdzekļu, citostatiķi (metotreksātu) un pretepilepsijas zālēm (fenitoīna, karbamazepīna), jo kļūdas metabolisma un absorbcijas vitamīna B 12 un folijskābes.