Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Neitrofilu palielināšanās un samazināšanās cēloņi
Pēdējā pārskatīšana: 19.10.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Neitrofilija (neitrofilija) - neitrofilo leikocītu skaita pieaugums pārsniedz 8 × 10 9 / l. Dažreiz leikocītu reakciju var izteikt ļoti strauji, un to papildina jauno hemopoēzes elementu parādīšanās asinīs līdz mieloblastam. Šādos gadījumos ir ierasts runāt par leikēmijas reakciju.
Leukemoid reakcija - maina reaktīvo dabas asinis atgādina leikēmijas pakāpi satura pieaugums leikocītu (virs 50 x 10 9 / l) vai uz šūnu morfoloģijā. Augsta leikocitoze (50 × 10 9 / l), leikocītu atjaunošanos sastāvs (novirzīt pa kreisi līdz dažādas pakāpes myeloblasts un promyelocytes) akūta bakteriāla pneimonija laikā var rasties (īpaši croupous) un citas smagas infekcijas, akūtu hemolīzi. Leukemoid neutrophilic reakcija tips (ar leikocitozi vai bez tās), ir iespējami ļaundabīgiem audzējiem (vēzis, nieru parenhīmas, krūts un prostatas dziedzera), it īpaši ar vairāku metastāzēm uz kaulu smadzenēs. Diferenciālanalīze asins slimībām, tiek veikts, pamatojoties uz kaulu biopsijas, pētījums par sārmainās fosfatāzes leikocītos (at leukemoid reakcijas ir daudz hronisku mieloleikozi - zema), hemogram dinamiku.
Neitrofilija ir viens no galvenajiem objektīviem diagnostikas kritērijiem jebkura veida uzpūšanās, jo īpaši sepse. Tika konstatēts, ka augstāks leikocitoze, jo izteiktāka ir organisma pozitīvā reakcija pret infekciju. Leikocītu skaits perifērā asinīs, īpaši ar stafilokoku sepsi, var sasniegt 60-70 × 10 9 / l. Dažreiz leikocītu reakcijas dinamikai ir viļņains raksturs. Gratis-negatīvas floras izraisīts sepsis parasti rodas ar mazāk izteiktu leikocītu reakciju. Ar gram-negatīvo sepsi, leikocītu palielināšanās līdz 18 × 10 9 / L būtiski pasliktina slimības prognozi. Līdz ar pieaugumu skaita leikocītu sepses, un var samazināties līdz 3-4 x 10 9 / l, bieži novēro ar Gramnegatīvu sepsi. Leikocītu reakcijas nozīmīgākais nomākums ir novērots ar septisku šoku (2 × 10 9 / L). Smagas Pseudomonas septicēmijas formas ar septiskas šoka veidošanos ir raksturīgas smagas leikopēnijas attīstībai, sasniedzot 1,6 × 10 9 / l. Pacientiem ar nieru mazspēju bieži tiek novērota arī neitropēnija līdz agranulocitozei.
Neitropēnija - neitrofilu saturs asinīs ir mazāks par 1,5 × 10 9 / l. Galvenie etioloģiskie faktori, kas izraisa neitropēniju, ir doti tabulā. 2-20. Tomēr, analizējot neitropēnijas cēloņus, jāatceras arī par retām slimībām, kurām līdz ar neitrofilu skaita samazināšanos asinīs, no kurām dažas ir norādītas zemāk.
Kostmana neitropēnija ir autosomāla recesīvā iedzimta slimība, ko izraisa koloniju stimulējošā faktora receptora defekts. Raksturo smagu neitropēniju (neitrofilo vai nemaz, vai arī to saturs nepārsniedz 1-2%), un to kopā ar dažādām infekcijām, pirmās pūtītes uz ķermeņa - vārās un carbuncles, vēlāk - atkārtota pneimonija, abscesi no plaušām. Simptomi parādās 1-3 nedēļas pēc dzimšanas, ja bērni nav mirst 1. Dzīves gadā, nākotnes smagums infekcijas process ir nedaudz samazināts, tur nāk radinieks kompensācija slimības. Kopējais leikocītu asinīs parasti ir normas robežās (palielinot skaitu monocītu un eozinofīliem), neitropēnija ļoti dziļš, neitrofilu mazāko 0,5 × 10 9 / l.
Labdabīgi iedzimta neitropēnija ir ģimenes slimība, kas klīniski neizpaužas. Lielākajai daļai pacientu balto asins šūnu skaits ir normāls, neitropēnija ir mērena (līdz 20-30%), citi asins skaitļi ir normāli.
Cikliskā neitropēnija ir slimība, ko raksturo periodiska (parasti pēc diezgan precīzas intervāla - no 2-3 nedēļām līdz 2-3 mēnešiem, katram atsevišķam pacientam), no neitrofilu izzušanas no asinīm. Pirms "uzbrukuma" rašanās pacienta asinis ir normāls sastāvs, un, kad izzūd neitrofīli, palielinās monocītu un eozinofilu saturs.
Slimības un stāvokļi, ko papildina neitrofilu skaita izmaiņas asinīs
Neirotrofilija | Neitropēnija |
|
Akūtas bakteriālas infekcijas:
Iekaisums vai audu nekrozi, miokarda infarkts, plaši apdegumi, gangrēna, strauji pieaug ļaundabīgs audzējs ar sabrukumu, poliartrīta, nodozais, akūta reimatisma drudzis Eksogēnas intoksikācijas: svins, čūsku inde, vakcīnas, baktēriju toksīni Endoģenēzes intoksicitāte: urīnija, diabētiskā acidoze, podagra, ekslampsija, Kušinga sindroms Zāles Mieloproliferatīvās slimības (hroniskā mieloleikozes leikēmija, eritrmija) Akūta asiņošana |
Bakteriālas infekcijas (tūsku, paratīfu, tularēmiju, brucelozi, subakūtu baktēriju endokardītu, miliāru tuberkulozi) Vīrusu infekcijas (infekciozais hepatīts, gripa, masalas, masaliņas) Mielotoksiskais efekts un granulocitopoēzes nomākšana:
Imūnās agranulocitozes:
Pārdošana un sekvestrācija orgānos:
Iedzimtas formas (cikliskā neitropēnija, ģimenes labdabīga neitropēnija utt.) |
Agranulocitoze - asins granulocītu skaita samazinājums perifērās asinīs līdz to pilnīgai izzušanai, kā rezultātā samazinās organisma izturība pret infekcijām un baktēriju komplikāciju attīstība. Atkarībā no izcelsmes mehānisma atšķiras mielotoksisks un imūngranulocitoze. Mielotoksisks agranulocitoze rodas, veicot citostatiskos faktorus. Viņam raksturīga leikopēnijas kombinācija ar trombocitopēniju un bieži vien ar anēmiju (tas ir, pancitopēniju). Imūnās agranulocitozes galvenokārt ir divu veidu: haptenī un autoimūna, kā arī izoimmune.