Sāpju ārstēšana ausī

Akūtas vidusauss iekaisuma procesa izteiktība, kas ir galvenais ausu sāpju cēlonis, piedāvā individuālu pieeju ārstēšanai katrā no šiem posmiem. Īpaša nozīme tiek piešķirta visos posmos atjaunošanas funkciju dzirdes caurules, kas ietver izmantošanu vazokonstriktoriem deguna pilieni, lokāla glikokortikoīdus, endonasal, pūš auss caurule, katetrizācijas.

Ir nepieciešams arī ārstēt slimības, kas noveda pie vēdera disfunkcijas, un līdz ar to arī akūta vidusauss iekaisuma gadījumā: akūta un hroniska nazofaringīta, sinusīta, akūta rinīta saasināšanās. Ļoti svarīga šo slimību ārstēšanā ir deguna dobuma, niezošās deguna un audu caurules patoloģiskās viskozes sekrēcijas normalizēšana. Tāpēc, kompleksā ārstēšanā ar akūtu iekaisumu ir ieteicams iekļaut tā dēvēto slepeno narkotiku, no kuriem viens ir sinupret.

Vietējai otitisma ārstēšanai tiek izmantoti ausu pilieni, kas satur pretiekaisuma līdzekļus un anestēzijas līdzekļus. Visizdevīgākais ir šo sastāvdaļu kombinācija vienā preparātā. Apvienotais medikaments akūta iekaisuma ārstēšanai ir otipakss, kas satur senazonu - nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus un lidokainu - lokālu anestēziju.

Vietējā antibakteriālo līdzekļu izmantošana akūta vidusauss iekaisuma ārstēšanā ir ļoti ierobežota. Tas ir saistīts ar faktu, ka antibiotikas, kas veido ausu pilienus, praktiski neieplūst caur neperforētu šūnas membrānu.

Ar perforētu otiti tiek atļauts lietot antibiotiku šķīdumus transtimpanālai ievadīšanai. Tomēr antibiotiku saturošu ausu pilienu lietošana, pārkāpjot šūnas membrānu integritāti, jāārstē ar īpašu piesardzību. Jāatceras, ka neomicīns, gentamicīns, polimiksīns B un dažas citas antibiotikas, kas ir daļa no vairuma ausu pilšiem, ir ototoksiski un to lietošana var būt augsta.

Antibiotikas lieto lokāli, neaizstāj sistēmiska antibiotiku terapiju, jo tā nav ietekme uz floru deguna dobumā, deguna blakusdobumu un rīkles - cēloni vidusauss iekaisumu. Vairumā gadījumu, īpaši, ja pacientam ir smaga somatiskā patoloģija (cukura diabēts, nieru un asins slimības), antibiotikas ir paredzētas sistēmiskai lietošanai. Ir trīs nosacījumi antibiotiku efektivitātei:

• patogēna jutīgums pret antibiotiku;
• antibiotikas koncentrācija vidējā auss šķidrumos un serumā virs patogēna MPC;
• koncentrācija asins serumā tiek uzturēta virs MPC 40-50% laika posmā starp zāļu devām.

Oral zāles, nodrošināt šiem nosacījumiem, un tāpēc jāuzskata vadošie zāles par empīrisko terapiju akūtu vidusauss iekaisumu ambulatoriem prakse amoksicilīns, jo tā ir visaktīvākā pret pneimokoku penitsillinrezistentnyh, atakzhe makrolīdu antibiotikām. Kad stabilitāte kamoksitsillinu aģenti, kad noturīgas (atkārtots) vidusauss iekaisumu, - piešķirts amoksicilīnu ar klavulānskābes (amoxiclav), cefalosporīni un fluorohinoloni jaunākās paaudzes.

Fluorhinolonu lietošana nekomplicētās akūtas vidusauss iekaisuma gadījumā jāuzmanās piesardzīgi. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka tie joprojām tiek uzskatīti par rezerves zālēm, tāpēc viņu iecelšana ir piemērotāka, ja ir augsts attīstības risks vai komplikācija vidusauss iekaisums, kā arī neefektīva antibakteriāla terapija ar citām zālēm.

Galveno perorālo un parenterālo antibiotiku dozēšanas veidi akūtas vidusauss iekaisuma ārstēšanai

Mutes dobuma preparāti
Antibiotika	Dozēšanas režīms pieaugušajiem	Devas režīms bērniem	Saistība ar uzturu
Pirmās izvēles sagatavošana:
Amoksicilīns	500 mg vienu reizi dienā	40 mg / kg / dienā 3 dalītās devās	Neatkarīgi no pārtikas
Amoksicilīns / klavulanāts (amoksiklavs)	625 mg vienu reizi dienā vai 875 mg divas reizes dienā	50 mg / kg / dienā 3 dalītās devās	Ēdināšanas laikā
Spiramicīns (rovodīds)	3 miljoni ME 3 reizes dienā	1,5 miljoni SV / 20 kg / dienā 3 dalītās devās	Pirms maltītes
Alternatīvie preparāti:
Azitromicīns	500 mg1 reizi dienā, 3 dienas	10 mg / kg / dienā 1 recepte, 3 dienas	1 stundu pirms ēšanas
Midekamicīns	400 mg 3 reizes dienā	30-50 mg / kg divās dalītās devās	Pirms maltītes
Cefuroksīms	250 mg divas reizes dienā	30 mg / kg / dienā divās dalītās devās	Ēdināšanas laikā
Cefaklors	500 mg 3 reizes dienā	40 mg / kg / dienā 3 dalītās devās	Neatkarīgi no pārtikas