Kas ir priekšvēsture?

Audzēju morfogenezēšanos vai to attīstības modeli morfoloģiskā apgaismojumā var iedalīt pirmsvēža stadijā un audzēju veidošanās un izaugsmes stadijā.

Iepriekšējs vēzis ir orgānu vai audu izmaiņas, kas iziet vēzim ar lielāku varbūtības pakāpi nekā nemainītos orgānos vai audos. Tomēr fona, piemēram, pirmsdzemdību dzimuma, klātbūtne vēl nenozīmē, ka tā kļūs par vēzi. Pirmsvēža stadijā vēzis ir novērota 0,1-5,0% gadījumu. Šādu izmaiņu identifikācija ir ne tikai teorētiska, bet arī ļoti praktiska nozīme. Tas ļauj iedalīt paaugstinātā riska grupas par iespējām attīstīt šo vai citu organisma audzēju, lai novērstu audzēja rašanos un diagnosticētu to iespējami drīz.

Starp priekšvēstures pacientiem morfologi atšķir ts fona izmaiņas, kas izpaužas kā distrofija un atrofija, hiperplāzija un metaplāzija. Tas ietver gandrīz visus hroniskos iekaisuma specifiskos un nespecifiskos procesus. Piemēram, kuņģī - dažādu etioloģiju hronisks gastrīts; plaušās - hronisks bronhīts; aknās - hronisks hepatīts un ciroze; krūšu dziedzeros - mastopātija; dzemdes kaklā - erozija un leikoplakija; vairogdziedzerī - difūzs un mezgls, utt.

Šīs izmaiņas, kas noved pie orgānu un audu strukturālas pārkārtošanas, kļūst par pamatu hiperplāzijas un displāzijas perēkļu veidošanās procesam, kurus uzskata par atbilstošu pirms vēža.

Augstākā vērtība starp precancer nesen pievienota šūnu displāzijas (no grieķu dis -. Pārkāpums un ptoze - veidošanās), kas vienmēr notiek interjera disregeneratornogo procesā un kopā ar nepietiekamu un nepilnīgu diferenciāciju cilmes audu elementu, traucēta koordinācija starp procesiem izplatīšanas un nobriešanas šūnām.

Atkarībā no kodola un šūnu atiopas smaguma visbiežāk tiek izmantota trīs pakāpju displāzijas gradācija: viegla (D1), vidēji izteikta (D2) un smaga (DZ). Noteikšanas kritērijs displāzijas pakāpei ir šūnu atipaia smagums. Ar pieaugošo pakāpes displāziju atzīmēti pieaugumu lieluma kodolu, to polimorfismu, hyperchromatic, nocietinājusies un lumpiness no hromatīna, palielinot skaitu un relatīvo lielumu nucleoli, palielināta mitotiskā aktivitāte. Ar laiku displāzija var atpūsties, būt stabila vai progresējoša. Vāja displezijas pakāpe nav saistīta ar vēzi, un visur ir vieglā un mērenas displāzijas atgriezeniska attīstība. Jo izteiktāka displāzija, jo mazāka ir tā attīstība. Iespējams, ka displezija pāreja uz vēzi in situ un attiecīgi arī vēzis palielinās, palielinoties tās smagumam. Pamatojoties uz faktu, ka daži pirmsvēža apstākļi noteikti nonāk vēzi, kamēr citi neiztur, tie tiek sadalīti obligātā un fakultatīvā pirmsvēža stadijā.

Obligatny predrak, t.i. Pirmsvēža vēzis, kas noteikti ir kulminācija vēža attīstībā, biežāk saistīta ar iedzimtu predispozīciju. Šis iedzimta polipozes resnās zarnas vēzis, Kaposi slimība, neurofibromatosis (Recklinghausen slimība), neiroblastomas tīklenes un citi. Devēja precancer prasa obligāti kopumu profilaktiskus pasākumus un pat radikālu ārstēšanai, un pacienti devēja precancer jāreģistrē pie onkologa.

Neobligāts pirmsdzemdību gadījums ir šis hiperplastisks-dispatrija process, kā arī daži disambrioplāzijas gadījumi.

Tā sauktais vēža latentais periods, t.i. Pirmsskābijas esamības periods vēža attīstībai, dažādas lokalizācijas audzēji ir atšķirīgi un tiek novērtēti gadiem (līdz 30-40 gadiem). Termins "latentais vēža periods" ir piemērojams tikai priekšlaicīgas dzemdes kaklā.

Tādējādi ar agrīnu onkoloģisko patoloģiju var izdalīt četras secīgas fāzes vēža morfogēnā: I - pirmsvēža stadijas - fakultatīvs priekštecis; II - pirmsvēža apstākļi - obligāti pirmsdzemdību gadījumi; III - pirmsinvazīva vēzis - karcinoma in situ un IV - agrīnās invazīvās vēzis.

Audzēja veidošanās vai pirmsvēža izmaiņu vēzis pāreja ir pētīta nepietiekami. Pamatojoties uz eksperimentālajiem datiem, var pieņemt šādu audzēja attīstības shēmu:

• reģeneratīvā procesa pārkāpums;
• priekšlaicīgas pārmaiņas, ko raksturo hiperplāzija un displāzija;
• iegūtais posms ļaundabīgi proliferējošās šūnas;
• audzēja rudimenta izskats;
• audzēja progresēšana.

Nesen ir plaši izplatīta "audzēja lauka" teorija, kas atklāj audzēja attīstības posmu pēc kārtas. Saskaņā ar šo teoriju, dažādi augšanas punkti parādās orgānu fokusa proliferācijā, kas veido "audzēja lauku". Turklāt fokālās proliferācijas ļaundabīgā transformācija (ļaundabīgums) notiek konsekventi no centra līdz perifērijai, līdz ļaundabīgo audu fāzēs tiek sasaistīts viens audzēja mezgls; Tomēr primārais daudzkārtējs pieaugums ir iespējams. Pēc tam, kad "audzēja lauks tiek iztērēts", audzējs aug "atsevišķi", jāatzīmē šīs teorijas pretrunīgais raksturs.