Sirds reanimācija

Sirds atveseļošanās rezultāti ir mazāk labvēlīgi nekā plaušās, jo sirdsdarbības apstāšanās ātri pārtrauc elpošanas funkciju.

Sirdsdarbības apstāšanās simptomi ir pulsācijas trūkums uz miega artērijām, ķermeņa kopējā cianoze, plaši skolēni, refleksu trūkums, samaņas zudums, neatkarīgas elpošanas paātrinājums.

Sirds atveseļošanās gan pirmshospitalijas, gan slimnīcas līmenī pamata elementa veidā sastāv no slēgtas sirds masāžas (atvērta tikai operācijas telpā).

Slēgtas sirds masāžas galvenie nosacījumi ir: pacienta stāvoklis uz muguras un uz cietas virsmas; ārstu roku pozīcija ir labās rokas palmma krūšu kaula apakšējā trešdaļā, pirksti jāatrodas piektajā starpzobu telpā pa kreisi, plaukstas kreisā roka ir novietota virs augšas; prolapss tiek veikts ar asu lēcienu līdz dziļumam 6-8 cm ar frekvenci 16-18 minūtē. Tas nodrošina optimālu asins plūsmu, kas ir tikai 20-40% no normām, bet tā ir pietiekama, lai nodrošinātu smadzeņu dzīvotspēju. Sirds atveseļošana ar dziļāku prolapss var būt sarežģīta ar ribu lūzumiem, bieži vien ar plaušu kaulu fragmentiem; aknas. Ātra masāža samazina asins plūsmu.

Veicot šīs darbības, ārsts periodiski ir jāuzrauga impulsa miega artērijā - tā klātbūtne prolapšanās laikā liecina par pasākumu efektivitāti. Sirds atdzīvināšana tiek uzskatīta par kvalitatīvu, ja notiek cianozes samazināšanās, skolēnu sašaurināšanās, patstāvīgas elpošanas mēģinājumi un apziņas elementi.

Slimnīcu sirds atdzīvināšana ietver slēgtu sirds masāžu, farmakoterapiju un defibrilāciju. Tā ir šo pasākumu galvenā sastāvdaļa, jo defibrilācija ar miokarda hipoksiju ir neefektīva.

Sirds atdzīvināšana obligāti jāapvieno ar farmakoterapiju. Tās mērķi ir:

1. hipovolemijas sindroma atvieglošana;
2. acidozes likvidēšana;
3. kardiostimulācija;
4. defibrilācija.

Defibrilācija tiek veikta tikai tad, kad turpinās acidozes likvidēšana. Ja šie apstākļi netiek ievēroti, sirds atdzīvināšana nav efektīva. Stingri jāievēro piesardzības pasākumi: rokas ir sausi, pilnībā izolēta no pacienta un galda, atvienojot reģistrāciju un elpošanas aparatūru. Elektrodus var ievietot divos veidos:

1. Viens - pa labi no otra starpnozaru telpa, otrais - sirds augšdaļas apgabalā (piektā starpsistālā telpa kreisajā pusē).
2. Pasīvais (plakanais elektrods) atrodas zem kreisā lāpstiņa, aktīvs (uz izolācijas rokturi) - sirds augšpusē.

Āda elektrodu pielietošanas zonā ir attaukota ar spirtu, zem tiem ievieto marles salvetes, kas samitrinātas ar sāls šķīdumu. Viņiem vajadzētu stingri piestiprināt pacienta ķermeni. Pašreizējā izlāde ir cascaded, palielinot katru izlādi ar 500 V. Masāža tiek apturēta tikai defibrilācijas periodā. Plaušu un sirds atdzīvināšana ietver kombinētu IVL un masāžu proporcijā 1: 4 (viena inhalācija - četri prolapsi).

[1], [2], [3], [4],