Ģimenes funkciju pārkāpšana sievietes dažādu ģenēzes depresīvos traucējumos

Pareiza ģimenes funkcionēšana ir viens no laulības pielāgošanas rādītāju galvenajiem nosacījumiem. Ģimenes dzīves aspekts dažāda ģenēzes depresijas traucējumos sievietēm ir liels medicīniski un psiholoģiski nozīmīgs. Literatūras dati un mūsu pašu novērojumi liecina, ka ģimenes funkcijas var tikt pārtrauktas traumas dēļ, bet ģimene pēc kārtas var kļūt par tās avotu. Tas izskaidrojams ar faktu, ka ģimenes attiecības ir vadošā loma personisko attiecību sistēmā, kā arī ģimenes locekļu atvērtība visiem ģimenes faktoriem un viņu neaizsargātība, kā arī īpaša jutība pret traumatisko efektu.

Visbiežāk ģimenes psihoteruma ir hroniska, jo pati ģimenes attiecību ilgums. Psihotraumatiska neatbilstība starp cilvēka uztvertajām vai bezcerīgām cerībām par ģimeni un ģimenes faktisko dzīvi galu galā var novest pie globālas ģimenes neapmierinātības stāvokļa. Zem ģimenes psihoteruma ietekmes var rasties tādi ģimenes veselības traucējumi kā ģimenes trauksme, kas saistīta ar personas nedrošību kādā viņam ļoti svarīgā ģimenes dzīves aspektā.

Tomēr ģimenes darbība dažādu ģenēzi depresīvos traucējumos sievietēm ir ļoti maz pētīta. Jūs varat nosaukt tikai dažus darbus, kas attiecas uz šo tēmu.

Kompleksa un diezgan steidzama problēma pārkāpumu sociālo, psiholoģisko, sociālo, psiholoģisko un bioloģisko pielāgošanai laulāto šīs patoloģijas un cieši saistīto problēmu pārkāpuma ģimenes funkcionēšanas gaida viņa pētījumiem, galvenokārt tāpēc, lai atrastu vairākas cēloņus, mehānismus attīstības un polimorfs izpausmes darbības traucējumus atkarīgs ģimenes veselības psihoterapeitiskās korekcijas efektivitāte, kuras integrētais rādītājs ir tā funkciju pareiza izpilde.

Mūsu uzraudzībā bija 399 ģimenes, kurās sieviešu visaptverošā diagnoze diagnosticēja dažāda ģenēzes depresīvu slimību. Ņemot daudzveidību Nozoloģija ietverto studiju pacientiem, visi pacienti tika sadalīti grupās atkarībā reģistrā afektīvo patoloģiju, kas vispārinājuma līmenī depresijas simptomu un Nozoloģija pacientiem. Pirmajā grupā pāriem (SP), kurā sievietes cieš garastāvokļa traucējumi (SP 172), tika identificēti divi apakšgrupas: pirmais - 129 ģimenes, kurās sievietes cieš bipolāri traucējumi (F31.3); otrā - 43 ģimenes ar recidivējošu depresijas traucējumiem sievietēm (F33.0, F33.1). Otrajā grupā ģimenēm, kurās sievietes ir slimi un neirotisku depresiju (SP 227), tika noteikti trīs apakšgrupas: 1 -132-I ģimenes, kur sievietes cieta no neirastēnija (F48.0); Otrajā - 73 ģimenes ar ilgstošu depresīvu reakciju (F43.21) sievietēm un 3.-22 ģimenēm, kurās sievietēm bija jauktas trauksmes un depresīvas reakcijas (F43.22). Nebija iespējams izdalīt kontroles grupu no pirmās grupas ģimenēm, jo ar afektīviem traucējumiem sievietēm vienmēr bija ģimenes veselības traucējumi. Tomēr starp otrās grupas ģimenēm ar neirotiskām depresijām 60 (26,4%) ģimenes tika piešķirtas sievām, kurās laulātie uzskatīja, ka viņu ģimene ir vesela. Pēc vecuma un sociālajām īpašībām šī grupa neatšķīrās no ģimenēm ar traucētu veselību. Tas bija iemesls tos uzskatīt par kontroles grupu saistībā ar galveno.

Slimnieku vecums bija no 19 līdz 48 gadiem, un vīrieši un sievas tajā pašā vecuma grupā. Pieaugušo nepareizā novērošana novērotajās pārās tika novērota no pirmajām nedēļām vai 1-2 gadiem pēc laulības dzīves sākuma. Laulību ilgums 44% precētu pāru bija no 1 līdz 5 gadiem, 35% - no 6 līdz 10 gadiem, pārējos - no 11 līdz 15 gadiem un vairāk. Pirmajā laulībā vairāk nekā puse (59,2%) sieviešu bija, otrajā - 30,8%, trešajā - 3,1% un pilsoņu laulībā - 10,0%. Pirmajās laulībās un civilās laulībās visbiežāk bija pirmās grupas sievietes un otrās grupas trešās apakšgrupas sievietes, otrajā un trešajā laulībā - sievietes no otrās grupas pirmās un otrās apakšgrupas. Lielākajai daļai pāru (67,8%) bija viens bērns, 21,2% bija divi bērni un 5,2% bērnu nebija. 5.8% ģimeņu sievām bija bērns no pirmās laulības.

Visaptverošu aptauja sieviešu ar depresīviem traucējumiem dažādu izcelsmi un saviem vīriem iekļauti, klīniskos, psihopataloģiskajiem, psychodiagnostic, īpašu Seksoloģijas pārbaude, klīniskā un statistiskā analīze.

Šajā ziņojumā sniegti psihodiagnostikas pētījuma rezultāti, izmantojot V. V. Krishtal, I. A. Semņkina metodes, kas ļauj aprēķināt ģimenes funkciju koeficientu (norma 0.8-1). Ģimenes funkcionēšana tika pētīta saskaņā ar 14 ģimenes funkciju statusu, ko izcēla IS Semenkina.

Tika pētītas sekojošas funkcijas: emocionāla - ģimenes locekļu vajadzību apmierināšana līdzjūtībai, cieņa, atpazīšana, mīlestība, emocionālais atbalsts, empātija; garīgās vai kultūras komunikācijas funkcija, - laulāto vajadzību pēc kopīgām brīvā laika aktivitātēm apmierināšana, savstarpēja garīga bagātināšana un garīgā attīstība; seksuāli erotiska - laulāto seksuālās erotiskās vajadzības apmierināšana; reproduktīvā veselība - bērna vajadzību apmierināšana; mājsaimniecība un mājsaimniecība; izglītojošs - individuālo vajadzību apmierināšana paternitātes, mātes, saskarsmē ar bērniem; socializācijas (primārā, sekundārā, profesionālā) funkcija ir sociālās kohēzijas attīstība ģimenes locekļu vidū, indivīda asimilācija un aktīva reproducēšana no sociālās pieredzes, kas tiek veikta saziņā un darbībā; sociālās integrācijas funkcija - rūpes par ģimenes locekļu atrašanu vietai sabiedrībā; lomu funkcija - katra ģimenes locekļa lomas vajadzību apmierināšana ģimenē; aizsargājošs - atbilst drošības, psiholoģiskās, fiziskās un materiālās aizsardzības nepieciešamībai; veselības saglabāšanas funkcija - nodrošināt ģimenes locekļu fiziskās, garīgās un seksuālās veselības saglabāšanu un nepieciešamo aprūpi slimībai; personalizācijas funkcija - nodrošināt psihoterapeitisku palīdzību ģimenes locekļiem sarežģītās situācijās; reabilitācijas funkcija vai primārās sociālās kontroles funkcija, - ģimenes iespēju nodrošināšana un sociālās rehabilitācijas veicināšana, sociālo normu īstenošana slimības gadījumā.

Ģimenes stāvoklis sievietes bipolārā emocionālajā traucējumā. Ar šo slimību sievietēm, ģimenes emocionālā funkcija bija ļoti nozīmīga laulātajiem. Garīgās un seksuālās erotiskās funkcijas tika pārkāptas visās ģimenēs. Vismazāk ietekmēja ģimenes reproduktīvā funkcija, kas atsevišķos gadījumos tika pārtraukta. Mājsaimniecības funkcija lielākajā daļā gadījumu bija sievietēm 2. Vietā, vīriešiem - 7. Vietā, bet dažreiz - pēdējā 14. Vietā. Izglītības funkcija tika pārkāpta visās ģimenēs, vīriešiem, kas tai piešķirti, būtībā bija pēdējā vieta. Sociālistiskās un sociālās integrācijas funkcijas tiek pārkāptas visās ģimenēs, izņemot 1/3 ģimeņu ar saglabāto socializācijas funkciju. Loma funkcija bija vāji veikta praktiski visās aptaujās ģimenēs. Aizsardzības funkcija sievietēm bija nozīmīgāka nekā vīriešiem. Veselības saglabāšanas funkcija bija vāja vairāk nekā pusei ģimeņu. Vīriešu, it īpaši sieviešu, personalizēšanas funkcijas ir maznozīmīgas: visbiežāk attiecīgi 10-11 un 10-12 vietas. To pašu var teikt par psihoterapeitisko funkciju, ko sievietes izmanto galvenokārt 12-14.gados, un vīriešiem - 10-12 vietām. Visbeidzot, vismazākā nozīme tika nodota rehabilitācijas funkcijas sievai. To pārkāpa vairāk nekā puse no ģimenēm.

Analizējot darbības novērtēšanas funkcijas laulātie ģimene atklāja, ka veicot emocionālo funkciju nekā 1/3 laulāto vērtējams kā slikts un ļoti slikts (-1 un -2, kas atbilst aprēķināti koeficienti sazinieties 0,4-0,8), garīgā - kā sliktu. Sociālās un erotiskās funkcijas rezultātus visas sievietes novērtēja kā sliktu, visi vīrieši - ļoti slikti un slikti. Abas sievas un vīriešus, salīdzinot ar pārējām, novērtēja reproduktīvo funkciju - 94,8% gadījumu apmierinoši (+1, koeficients 0,8). Veselības saglabāšanas funkcijas rādītāji aptuveni pusei sieviešu tika novērtēti kā apmierinoši, un pārējo funkciju veikšana bija slikta un ļoti slikta. Daļa no sievietēm un vairākiem vīriešiem nevarēja raksturot lomu funkciju.

Ģimenes stāvoklis sievietes recidivējošā depresijas traucējumos. Šajā slimībā, atšķirībā no iepriekšējās apakšgrupas, emocionālās funkcijas nozīme sievietēm bija mazāka. Garīgā funkcija tika pārtraukta pusei pacientu un 1/3 viņu vīru, seksuāli erotiska - visās ģimenēs reproduktīvā funkcija cieta minimāli.

Izglītības funkcija tika pārtraukta nedaudz retāk nekā ar bipolāriem afektīviem traucējumiem. Vīriešu socializācijas funkcija tika vērtēta nedaudz vairāk nekā sievietes, tas pats attiecas uz sociālās integrācijas funkciju. Lomu funkcija, kā arī veselības saglabāšanas funkcija visās ģimenēs bija vāji veikta. Visvairāk cieta aizsardzības funkcija. Sieviešu personificēšanas funkcija tika vērtēta mazāk nekā vīrieši. Psihoterapeitiskā funkcija sievietēm bija 13.vietā, vīrieši parasti bija 11. Vietā, un rehabilitācija attiecīgi bija 14. Un 11.-12. Vietā.

Attiecībā uz laulāto novērtējumu par ģimenes pienākumu izpildi, emocionālo, garīgo un seksuāli erotisko funkciju izpilde visiem laulātajiem ir definēta kā slikta un ļoti slikta.

Tāpat kā iepriekšējā apakšgrupā reproduktīvās funkcijas rādītāji tika vislabāk novērtēti - visi laulātie to atzina par apmierinošu. Mājsaimniecības funkcija saskaņā ar lielāko vairākumu gan sieviešu, gan vīriešu tika veikta slikti, kā arī visas pārējās funkcijas, izņemot psihoterapeitisko un rehabilitāciju, kuru īstenošana tika uzskatīta par nabadzīgu galvenokārt sieviešu vidū. Sociālās integrācijas funkcijas ieviešanu apmierināja tikai daļa vīriešu (25,7%).

Ģimenes funkciju svarīguma analīze parādīja, ka visi laulātie visvairāk vērtē galvenokārt psihoterapeitisko un rehabilitāciju, un vismazāk - emocionālās, garīgās un sociāli erotiskās funkcijas. Tādējādi visnopietnāko ģimenes funkciju veikšana bieži ir slikti un ļoti slikti novērtēta.

Ģimenes stāvoklis sievietes neirastēnijas gadījumos. Laulāto emocionālā funkcija laulātajiem neirastēnijas gadījumā bija vissvarīgākais abiem laulātajiem. Visās ģimenēs tika pārkāpts seksuālās erotiskās funkcijas. Vismazāk reproduktīvā funkcija cieta tikai atsevišķos gadījumos. Mājsaimniecības funkciju saglabāja vairāk nekā puse no ģimenēm. Izglītības funkcija cieta daudz mazākā mērā, un arī retāk tika pārkāpta garīgā funkcija. Sociālistiskās un sociālās integrācijas funkcijas tika pārkāptas visās ģimenēs. Lomu funkcija bija ļoti nozīmīga tikai dažām sievietēm, lielākā daļa no viņiem to ievietoja vienā no pēdējām vietām, bet vīrieši - 9-11 vietā. Visvairāk cieta aizsardzības funkcija. Salīdzinoši zems novērtē laulāto funkciju saglabāt veselību. Sieviešu psihoterapeitiskās un rehabilitācijas funkcijas lielākajā daļā gadījumu bija nozīmīgas, un vīriešiem tie bija vissvarīgākie.

Analizējot laulāto ģimenes funkciju novērtējumu, tika konstatēts, ka laulātie apmierinoši novērtēja reproduktīvās funkcijas veiktspēju. Vairāk nekā puse vīriešu arī novērtēja psihoterapeitisko un rehabilitācijas funkciju veiktspēju, bet lielākā daļa sieviešu novērtēja savu darbību kā nabadzīgu. Pareizi novērtēts puse vīriešu un lielākā daļa sieviešu, kas veic izglītības funkcijas. Bieži tiek vērtēts kā apmierinošs, it īpaši vīriešiem, aizsardzības funkciju veikšana un veselības saglabāšanas funkcija. Emocionālās funkcijas izpilde, lielākā daļa vīriešu tika novērtēti kā slikti un ļoti slikti, un gandrīz viena trešdaļa vīriešu nevarēja noteikt viņu attieksmi pret viņu. Vairums laulāto garīgās funkcijas tika novērtētas kā sliktas un ļoti sliktas, lai gan diezgan daudzas sievietes to uzskatīja par apmierinošām. Veicot seksuālās erotiskās funkcijas, visi vīrieši un sievietes tiek uzskatītas par sliktu un ļoti sliktu. Lielākā daļa laulāto un lomu funkcijas tika novērtētas.

Ģimenes stāvoklis saimes ilgstošā depresīvā reakcijā. Laulāto emocionālā funkcija laulātajiem ilgstošā sievietes depresīvā reakcijā bija ļoti nozīmīga visiem laulātajiem. Sieviešu garīgā funkcija aizņem mazāk nozīmīgu vietu nekā vīriešu. Primārā seksuālā kontrole tika saglabāta mazāk nekā 1/3 no ģimenēm, to pārkāpa visās pārējās ģimenēs. Seksuāli erotiska funkcija, kā varētu sagaidīt, tika pārtraukta visās ģimenēs. Reproduktīvā funkcija tika pārtraukta tikai atsevišķos gadījumos. Mājsaimniecības funkcija sievietēm bija daudz svarīgāka nekā vīriešiem. Izglītības funkcija bija sievietēm un vīriešu daļai par vienu un to pašu vērtību un cieta daudz mazākā mērā nekā garīgā funkcija. Lielākajā daļā sieviešu socializācijas funkcija tika pārkāpta, vīriešiem tas bija nedaudz nozīmīgāks. Sociālās integrācijas funkcija bija maznozīmīga visām sievietēm un lielākajai daļai vīriešu. Lomu funkcija bija ļoti nozīmīga tikai vairākām sievietēm, no kurām lielākā daļa no tām bija viena no pēdējām vietām. Visvairāk cieta aizsardzības funkcija. Salīdzinoši zems novērtē laulāto funkciju saglabāt veselību. Pēdējā vieta nozīmīguma ziņā bija sieviešu psihoterapeitiskā funkcija, un vīriešiem tā bija ļoti nozīmīga. Sieviešu un vīriešu rehabilitācijas funkcija bieži tika likvidēta pēdējās vietās.

Analizējot laulāto ģimenes funkciju izpildes novērtējumu, tika konstatēts, ka reproduktīvās funkcijas rādītāji tika apmierinoši novērtēti, un retāk tika traucēta emocionālā un garīgā funkcija. Izglītības funkcija cieta daudz vairāk. Materiālo funkciju saglabāja vairāk nekā puse no ģimenēm. Mājsaimniecības funkciju izpilde tika vērtēta kā apmierinoša vairāk nekā 1/3 sieviešu un 1/4 vīriešu, un vairāk nekā puse no sievietēm un 41,5% vīriešu tika novērtētas kā sociālistiskās funkcijas. Sociālās integrācijas funkcija, aizsargājošās un psihoterapeitiskās sievietes bija vīriešiem biežāk nekā apmierinošas. Visbiežāk gan slikti, gan ļoti slikti tika novērtēti laulātie, jo īpaši sievietes, veicot izglītojošas, personiskas, lomu spēles funkcijas un saglabājot veselību.

Ģimenes stāvoklis jaukta trauksme un depresīva reakcija sieva. Vairumā laulāto emocionālā funkcija bija pirmā nozīme, un garīgā funkcija bija otra. Visās ģimenēs tika pārkāpts seksuālās erotiskās funkcijas. Vismazākā ģimenes reproduktīvā funkcija. Mājsaimniecības funkciju saglabāja vairāk nekā puse no ģimenēm. Audzināšanas funkciju sievietes vairāk novērtēja nekā vīriešus. Sociālistiskās funkcijas un sieviešu sociālās integrācijas funkcijas gluži pretēji bija mazāk nozīmīgas nekā vīrieši. Sieviešu lomas nozīme nepievērsa lielu nozīmi, bet vīrieši tam piešķīra nozīmīgu vietu. Sievietes novērtēja aizsardzības funkciju, kā arī veselīguma saglabāšanas funkciju. Arī lielāka ir sieviešu personalizācijas funkcija. Sieviešu psihoterapeitiskā funkcija biežāk tika likta uz 10. Un vīriešiem - 11. Un 13. Vietā; Rehabilitācijas funkcija vīriešiem bija nedaudz augstāka - biežāk bija 11. Un sievietes - 14. Vietā.

Dati par novērtējumu ģimenes funkcijas, ir parādījuši, ka puse no sievietēm, ar jauktu uzbudinājumu un depresijas reakciju tika novērtēts kā apmierinošu izpildi emocionālo funkciju, bet lielākā daļa vīriešu vērtē kā sliktu un ļoti sliktu. Sieviešu garīgo funkciju izpilde bieži tiek vērtēta kā apmierinoša, un vairumā gadījumu vīrieši ir gan slikti, gan ļoti slikti. Visu laulāto seksuālo funkciju novērtēja kā sliktu, reproduktīvo - gandrīz visu, kā to paveica apmierinoši. Sievietes biežāk nekā vīrieši tika vērtētas kā nabadzīgas un ļoti sliktas izglītības funkcijas, socializācijas funkcijas un sociālās integrācijas, veselības saglabāšanas. Vīrieši biežāk nekā viņu sievas novērtē tāpat kā mājsaimniecības, psihoterapeitiskās un rehabilitācijas funkcijas. Laulāto lomu funkcijas un laulāto personificēšanas funkcija tika novērtēta kā nabadzīga un ļoti nabadzīga gandrīz vienādi, bet ievērojams skaits laulāto, it īpaši vīriešu, novērtēja kā apmierinošu.

Analizējot ģimenes funkciju veiktspēju, tiek pievērsta uzmanība tādu gadījumu biežumam, kad sievietes nevarēja noteikt ģimenes funkciju veiktspēju, īpaši lomu, emocionālo, personalizāciju un pat mājsaimniecības funkcijas. Šis apstāklis, protams, atspoguļo nenoteiktību, trauksmi un neatkarības trūkumu, kas raksturīgs cilvēkiem ar jauktu trauksmi un depresīvu reakciju.

Mēs esam pētījuši ģimenes darbības traucējumu ietekmi uz laulības spēku. Tika konstatēts, ka ievērojama daļa no sievām un vīriem no pāru pirmās grupas, kurā sieviete cietusi no garastāvokļa traucējumiem, mēģināja laulības šķiršanu vai domāt par šķiršanos (attiecīgi 57,8% un 68,7%), un 76,4% sieviešu cieš no neirotiskiem depresija (otrais grupas pāriem) ir mēģinājis saņemt laulības šķiršanu vai domāt par šķiršanos, un vīri starp pacientiem vēlējās pārtraukt laulību, vairāk nekā puse - 51,5%. Savukārt precētu pāru kontroles grupā vīrieši un sievas neļāva domāt par laulības šķiršanu, neskatoties uz laulātā slimību.

Kopumā psiholoģiskās izpētes rezultāti ir apstiprinājuši modeļus, kas konstatēti precētu pāru klīniskajā pārbaudē, kurā sieva piedzīvoja depresīvus dažāda ģenēzes traucējumus. Atklājumi liecina, ka spēlē lomu personiskās īpašības un orientāciju pacienta personības, īpaši dzimumu lomas uzvedību un šo īpašību, kas precēts pāris kombinācijas, un apmierinot laulības attiecībām laulāto, cik svarīgi ir katram no šiem ģimenes funkcijām un to īstenošanu, izstrādājot ģimenes nepareizu noregulēšanu. Pētījuma rezultāti liek secināt, ka pārkāpums veselības un ģimenes funkcionēšanas depresīviem traucējumiem dažādas izcelsmes sievietēm radījis kompleksu faktoru un, līdz ar to, lai tās labotu prasa sistēmu un diferencētu pieeju.

Prof. E. V. Krishtal, asoc. L. V. Zaicev. Ģimenes funkcionēšanas traucējumi dažādas ģenēzes depresijas traucējumos sieva // Starptautiskais medicīnas žurnāls Nr. 4 2012