Asins produkti

Visa asiņu asins pārliešana uzlabo asins skābekļa ietilpību, apjoma atjaunošanos, koagulācijas faktorus, un to iepriekš ieteica masveida asins zudumu. Tomēr, tā kā sastāvdaļu terapija ir efektīvāka, asinsreces pašlaik netiek lietots transfūzijas terapijai.

Eritrocītu saturošie medikamenti ir izvēles sastāvdaļa, ja tas ir nepieciešams, lai paaugstinātu hemoglobīna līmeni. Norādījumi par asins pārliešanu ir atkarīgi no pacienta stāvokļa. Skābekļa transporta funkcija asinīs var būt atbilstošs un hemoglobīna par 70 g / l, kas veseliem cilvēkiem, bet transfūzija var būt nepieciešama augstākā līmenī hemoglobīns pacientiem ar plaušu, sirds slimību vai pastāvīgu asiņošana. Viena eritrocītu masas deva pieaugušam pacientam paaugstina hemoglobīna līmeni vidēji par 10 g / l un hematokrīta līmenis ir 3% no pirmspārbēršanas līmeņa. Ja nepieciešams papildināt tikai asins daudzumu, asinsrites vai asins aizstājēji parasti tiek lietoti kombinācijā ar eritrocītu masu. Pacientiem, kuriem ir vairāku grupu antivielas vai antivielas pret parastajiem eritrocītu antigēniem, tiek izmantota reti izmantota saldēta eritrocītu masa.

Mazgātajos eritrocītos nav gandrīz visu plazmas, lielākoties leikocītu un trombocītu pēdas. Tie parasti tiek parakstīti pacientiem ar izteiktām reakcijām uz plazmas transfūziju (piemēram, smagu alerģiju, paroksizmālu nakts hemoglobinurija vai imunizāciju ar IgA).

IgA imunizētajiem pacientiem asins pagatavošana no donoriem ar IgA deficītu var būt vispiemērotākais variants.

Eritrocītu masa ar leikocītu depilāciju tiek sagatavota, izmantojot speciālos filtrus, kas noņem balto asinsķermenīšu svaru 99,99%. Tas ir parakstīts pacientiem, kam ir hemolītiski febrilas transfūzijas reakcijas, ar apmaiņas transfūziju, pacientiem, kuriem tā laikā nav nepieciešama citomegalovīrusa negatīva asiņošana, un lai novērstu trombocītu alloimmunizāciju.

Svaigi sasaldēta plazma (FFP) ir nekoncentrēts visu asinsreces faktoru avots, izņemot trombocītus. Indikācijas tās korekcija pārliešana asiņošanas izraisa kļūmes plazmas faktoru kad aizstāšana specifisku faktoru N, multifaktoriāla deficīts nosacījumi [piemēram, masīvas pārliešana, izkaisītās intravaskulārās koagulācijas (DIC), aknu patoloģija] un pārdozēšanas varfarīna. Pārliešanas FFP var izmantot papildus eritrocītu masas, ja nepieciešams, apmaiņas transfūzijas. FFP transfūziju nedrīkst izmantot vienkārša apjoma atlīdzināšanai.

Krioprecipitāta ir koncentrāts, kas sagatavots no FFP. Katrs deva Krioprecipitāta parasti satur apmēram 80 SV VIII faktora, Villebranda faktors, apmēram 250 mg fibrinogēna, turklāt tas satur fibronektīnu un faktors XIII. Lai gan sākotnēji Krioprecipitāta lieto, lai ārstētu hemofiliju un Villebranda slimība, tas tiek izmantots arī kā avotu fibrinogēna akūtas DIC ar asiņošanu, ārstējot urēmiskais asiņošanu sirds ķirurģijā (fibrīna līme), dzemdību komplikācijas, piemēram, abruptio placentas un HELLP- sindroms (hemolīze, paaugstināts aknu enzīmu un zemu trombocītu), pie deficītu faktoru XIII. Kopumā Krioprecipitāta nedrīkst lietot citām indikācijām.

Granulocītu var pārtvaicēt sepses gadījumā pacientiem ar smagu persistējošu neitropēniju (leikocīti <500 / μL) bez reakcijas uz antibiotiku terapiju. Granulocītos lieto 24 stundu laikā no preparāta sagatavošanas brīža, taču līdz šim nav iespējams pabeigt vajadzīgos izmeklējumus (HIV, hepatīts, cilvēka T-šūnu limfotropa vīruss, sifiliss). Granulocītu transfūzijas tiek reti izmantotas, jo tiek izmantotas mūsdienīgas antibiotikas un preparāti, kas stimulē granulocītu veidošanos.

Rh-imūnglobulīns (Rhlg), ievadīts intramuskulāri vai intravenozi, neļauj attīstīties mātes RI antivielām, kuras var veidoties fekālo asiņošanas laikā. Standarta devu intramuskulārās Rhlg (300 mg), jālieto Rh negatīvās mātes tūlīt pēc aborta vai piegādes (dzīvas vai nedzīvs piedzimis bērns), izņemot, ja bērns ir Rh (D) un D ^u negatīvu vai mātes seruma jau ir anti-Rh ( D). Ja asinsizplūdums ir lielāks par 30 ml, lielas devas ir nepieciešamas. Par aizdomas nozīmīgu asiņošanas vienlaikus ar asiņošana apjoms rozete testu veic, ja tas ir pozitīvs, kvantitatīvs tests tiek veikts (piemēram, Kleihauer-Bitke). Rhlg ievada tikai intravenozi, ja ir kontrindikācijas intramuskulārai injekcijai (piemēram, pacientiem ar koagulopātiju).

Trombozes koncentrātu lieto, lai novērstu asiņošanas attīstību asimptomātiskā trombocitopēnijā (trombocītu skaits <10 000 / μL); ar asiņošanu ar smagu trombocitopēniju (trombocītu skaits <50 000 / μL); ar asiņošanu pacientiem ar trombocītu disfunkciju, ko izraisa antiagreganti, ar normālu trombocītu līmeni asinīs; pacientiem, kas saņem masveida pārliešana, izraisot atšķaidījuma trombocitopēnija, un dažreiz pirms operācijas, jo īpaši ar ekstrakorporālās cirkulāciju pa 2 stundām (kas bieži noved pie trombocītu disfunkcijas). Viena trombocentrāta deva palielina trombocītu skaitu par aptuveni 10 000 / μl. Pareiza hemostāze tiek panākta, ja trombocītu skaits ir aptuveni 50 000 / μL. Tāpēc 4-6 devas trombocentrāta parasti ir pietiekamas pieaugušam pacientam.

Trombocītu novāc ar automātisku aprīkojumu, kas savāc trombocītu (vai citām šūnām), un atgriež nevajadzīgu komponentiem (piem, eritrocītus, asins plazma) donoru. Šī procedūra, ko sauc par cytapheresis, nodrošina pietiekamu daudzumu trombocītu no viena donora (ekvivalents devām 6 atsevišķā trombocītu) pārliešanai pieaugušam pacientam, tādējādi samazinot risku infekcijas un imūnās komplikāciju, un ir daudz labāk, lai daudziem pārliešanai no donoriem.

Dažiem pacientiem var neatbildēt uz trombocītu pārliešanas var būt saistīts ar sekvestrācija liesa vai patēriņam, ko izraisa HLA alloimmunization un trombocītu specifisku antigēniem. Šiem pacientiem var atbildēt uz vairākiem devas trombocītu pārliešanu, kas iegūta no dažādiem donoriem (jo tas ir iespējams, ka daži devās būs HLA saderīgu) par trombocītu no radiniekiem vai ABO vai HLA-covmestimye trombocītus. Alloimmunization var mīkstina upon pārliešana trombocītu vai eritrocītu masas pēc leikocītu daudzuma samazināšanos.

Asins komponentu izstarošana tiek izmantota, lai novērstu "transplantācijas pret saimnieka slimību" risku.

Asins aizstājēju lietošana sāk attīstīties, izmantojot inertas ķīmiskās vielas vai hemoglobīna šķīdumus, kas spēj pārnēsāt un piegādāt O2 audos. Perfluorogļūdeņraži ir ķīmiski un bioloģiski neaktīvi un spēj izšķīdināt O2 un CO2 zem spiediena. Tā kā perfluorogļūdeņraži ūdenī nešķīst ūdenī, tie ir sagatavoti emulsiju formā. Šobrīd tiek veikta klīnisko pētījumu II un III fāze. Risinājumi, kuru pamatā ir skābekļa hemoglobīna nesējs, ir III fāzes klīniskajos pētījumos Amerikas Savienotajās Valstīs. Izmanto ķīmiski modificētas cilvēka vai liellopu hemoglobīna molekulas ar spēju pārvadāt O2. Šos šķīdumus var uzglabāt istabas temperatūrā līdz 2 gadiem, tādēļ tos nepieciešams izmantot katastrofu vai militāru operāciju vietās. Tomēr abas zāles (perfluorogļūdeņraži un hemoglobīna O2 nesēji) tiek izvadītas no plazmas 24 stundu laikā.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],