Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Iegūtas trombocītu disfunkcija: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Iegūto trombocītu disfunkciju var izraisīt aspirīna, citu nesteroīdu pretiekaisuma līdzekļu vai sistēmisku slimību uzņemšana. Iegūtais trombocītu disfunkcija ir diezgan tipiska parādība. Visbiežāk ir aspirīns. Citas zāles var arī izraisīt trombocītu disfunkciju. Daudzi slimības (piemēram, mieloproliferatīvās slimības, mielodisplas-matic sindroms, uremia, multiplās mielomas un makroglobulinēmijas, ciroze, SLE) var ietekmēt trombocītu funkciju. Ir aizdomas, ka ir konstatēta iedzimta trombocītu disfunkcija, ja ir izolēta asiņošanas perioda pagarināšanās gadījumos, kad tiek izslēgtas citas iespējamās diagnozes. Trombocītu agregācijas pētījums nav nepieciešams.
Aspirīns un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi kavē tromboksāna A ražošanas cikloksigenāzi. Efekts var ilgt 5-7 dienas. Aspirīns mēreni paildzina asiņošanas laiku veseliem cilvēkiem, bet var ievērojami pagarināt to pacientiem ar trombocītu traucējumiem vai smagiem vidusskolas hemostāzi (piemēram, pacientiem, kas saņem heparīnu vai kuri ir smagi hemofiliju). Trombocīti var iegūt disfunkcionālus traucējumus, kas izraisīs asiņošanas laika palielināšanos asinsritē caur skābekļa sūkni kardiopulmonārās šunces operācijas laikā. Pārkāpšana mehānisms tiek aktivizēts fibrinolīzei trombocītu membrānu glikoproteīna ar zaudējumu Ib-IX, kas savieno punktus Villebranda faktors. Neskatoties uz trombocītu līmeni asinīs, pacientiem ar paaugstinātu asiņošanu un ilgstošu asiņošanas laiku pēc sirds un plaušu apvedceļa nepieciešama trombocītu transfūzija. Bypass surgery laikā iecelšana aprotinīna (proteāzes inhibitoru, neitralizējošu aktivitāti plazmīnu) var novērst bojātu trombocītu funkcijas, lai novērstu asiņošanas laika pagarināšanās un samazināt vajadzību pēc transfūzijām.
Asiņošanas laika ar urīniju pagarināšanās mehānisms nav zināms. Asiņošanas klātbūtnē to var koriģēt, veicot hemodialīzi, ieviešot krioprecipitātu vai desmopresīna infūziju. Anēmijas klātbūtnē var veikt eritrocītu masas vai eritropoetīna transfūziju, kas arī saīsina asiņošanas laiku.
[