Afakia Eyes

Afakia ir objektīva trūkums. Acs bez lēcas sauc par aphakiku. Iedzimta aphakija ir reta parādība.

Parasti objektīvs tiek ķirurģiski noņemts sakarā ar tā duļķainumu vai dislokāciju. Pastāv lēcas zuduma gadījumi ar penetrējošām brūcēm.

Vizuālās aparatūras patoloģiskais stāvoklis, kurā nav acs lēcas, ir afakija. Apsveriet tās īpašības, cēloņus, simptomus un ārstēšanu.

Saskaņā ar ICD-10 desmitās pārskatīšanas Starptautisko slimību klasifikāciju, aphakija vienlaikus attiecas uz divām kategorijām:

1. Pircēja veidlapa

VII. Acs un tās piedēkļa slimības (H00-H59).

• H25-H28 Lēcas slimības.

2. Iedzimta forma

XVII Iedzimtas anomālijas (malformācijas), deformācijas un hromosomu patoloģijas (Q00-Q99).

Q10-Q18 Iedzimtas acs, auss, sejas un kakla patoloģijas.

• Q12. Lēcas iedzimtas anomālijas (malformācijas).
  • Q12.3 iedzimta afekija.

Lēca trūkums acs ābolu ir acs slimība, kas bieži rodas, pastiprinot acs priekšējās kameras. Ņemot vērā šo situāciju, veidojas patoloģiska izsitumi - trūce. Par afakiju raksturo dusmas dusmas, t.i., iridodonēze. Šis simptoms ir acīmredzams arī ar objektīva daļas saglabāšanu. Korpusa drebēšana ir vērsta uz stiklaina ķermeņa trīces aizkavēšanu, pārvietojot acu.

Slimība ir gan iegūta, gan iedzimta. Tas var attīstīties pēc ķirurģiskas operācijas, kurā tiek traumēta acs. Aphakas acs raksturo vizuālās struktūras refrakcijas spēks. Ir arī ievērojams redzes asuma un izmitināšanas trūkuma samazinājums.

[1], [2],

Epidemioloģija

Medicīniskā statistika liecina, ka aphakijas diagnoze ik gadu saņem aptuveni 200 tūkstošus cilvēku. Šī patoloģija nav nāvējoša, tādēļ neviens nāves gadījums nav reģistrēts.

Vīriešiem slimība ir par 27% lielāka, nekā sievietēm. Riska grupā ietilpst gados veci pacienti, cilvēki, kuru darbs saistīts ar acu traumu risku. Iedzimtā forma ir saistīta ar patoloģisku grūtniecības gaitu un grūtniecības laikā notiekošajām mātes infekcijas slimībām.

[3], [4], [5]

Cēloņi parādība

Galvenie afakijas cēloņi ir saistīti ar redzes aparāta traumatismu. Iepludinot brūces un ievainojumus, var rasties objektīva zudums un akluma attīstība. Medicīnā, iedzimtu defektu gadījumi tiek reģistrēti, kad bērns piedzimis ar šo patoloģiju.

Pamatojoties uz to, slimības cēloņi var būt iedzimti un iegūti. Oftalmoloģijā atšķiras šādas iedzimtas patoloģijas šķirnes:

• Galvenais - pateicoties objektīva aplasijai.
• Sekundārā - attīstās objektīva intrauterīnā rezorbcija laikā.

Atkarībā no izplatības, traucējumi var būt monokulāras (vienpusējas) un binokulāras (divpusējas).

[6], [7]

Riska faktori

Āfakijas riska faktori tieši atkarīgi no slimības formas: iedzimtas un iegūtas. Pēdējais visbiežāk ir saistīts ar šādiem faktoriem:

• Objektīva pašizmēģinājums acs ābola ievainojuma rezultātā.
• Lēcas izkliedēšana, nepieciešama tās izņemšana vai ķirurģiska kataraktas ārstēšana.

Iedzimta patoloģija ir saistīta ar augļa attīstības traucējumiem visu orgānu un sistēmu intrauterīnā veidošanās laikā.

[8], [9], [10], [11], [12]

Pathogenesis

Āfrikijas izcelsmes un attīstības mehānisms ir atkarīgs no tā cēloņiem. Primārās iedzimtas formas patoģenēzija pamatojas uz pārkāpumu gēnos PAX6 un BMP4. Eyeball struktūras attīstības kavēšanās dēļ patoloģija attīstās radzenes-lēcu kontakta stadijā.

Slimības sekundārā forma ir saistīta ar idiopātisku lēcu absorbciju. Tā patoģenēzes pamatā ir mutācijas un bazālās membrānas veidošanās traucējumi, no kuriem attīstās objektīva kapsula.

Attiecībā uz patoģenēzē iegūto oftalmoloģiskam patoloģijas, galvenā uzmanība tiek pievērsta dislokāciju un subluxation lēcas, ķirurģiskas kataraktas operācijas, iekļūst brūces vai kontūziju no acs ābola.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Simptomi parādība

Oftalmoloģiskajai patoloģijai ir raksturīgas iezīmes. Āfakijas simptomi izpaužas kā binokulārā redzes traucējumi un izmitināšanas trūkums. Lēcas neesamības dēļ redzes asums samazinās, ņemot vērā nervozās nervozitātes fona.

Pacienti sūdzas par miglas parādīšanos acu priekšā, attīstot zemu spēju noteikt attēla dubultošanos. Bieži vien ir galvassāpes, vājums, aizkaitināmība, vispārējās labklājības pasliktināšanās.

[20], [21], [22], [23]

Pirmās pazīmes

Vizuālās aparatūras traucējumiem ir dažādi izcelsmes cēloņi. Pirmās slimības pazīmes lielā mērā ir atkarīgas no faktoriem, kas to izraisīja. Apskatīsim galvenās patoloģijas klīniskās izpausmes:

• Eyeball priekšējās kameras padziļināšana.
• Lēcas paliekas varavīksnes laukumā.
• Iris drebē, vienlaikus pārvietojot acis.
• Trūces veidošanās.

Iepriekš minētie simptomi ir iespēja tūlīt konsultēties ar ārstu. Bez savlaicīgas medicīniskas palīdzības slimība var izraisīt pilnīgu redzes zudumu.

[24], [25], [26], [27], [28]

Posmi

Afakijai ir noteikti posmi, kurus nosaka lēcas zuduma pakāpe un redzes asums.

Apsveriet acu slimību galvenos posmus un to īpašības:

Pārkāpuma pakāpe	Pārkāpumu raksturojums	Invaliditātes grupa
Es	Afakija monokulārais. Vieglā smaguma pārkāpumi. Redzes asuma samazināšana 0,4-1,0 dioptrijā ar iespēju labot redzes acu.	CWC ierobežojumi
II	Monokulāra vai binokulārā afakija. Nozīmīgs redzes asuma samazinājums labākai acs redzei, bet ar korekcijas iespēju. Ar slimības monokulārās formas iespējamu ir patoloģiska lauka sašaurināšanās un redzes asums, ko nevar novērst.	III grupa
III	Lēcas trūkums acs ābolā notiek ar citām slimībām, kas ietekmē veselīgu aci. Vizīša asums ir robežās no 0,04 līdz 0,08 ar iespēju labot redzes acu.	II grupa
IV	Monokulāra un binokulāra patoloģijas forma ar smagām pārmaiņām dažādās oftalmoloģiskajās struktūrās. Patoloģiska redzes asuma samazināšana.	I grupa

 

Atkarībā no slimības stadijas un traucējumu pakāpes izvēlas ārstēšanas metodes, tas ir, redzes korekciju.

[29], [30], [31]

Veidlapas

Lēcas trūkums acs ābolā ir patoloģisks stāvoklis, kas izraisa kardinālas izmaiņas refrakcijā un samazina redzes asumu. Slimības veidi ir atkarīgi no tā, vai ir skartas gan acis, gan viena.

Afakija ir sadalīta divos veidos:

• Vienpusēja (monokulāra) - visbiežāk tiek diagnosticēta, to raksturojot tikai ar vienu lēcu neesamību. To var pavadīt anīsikonija. Tas ir, redzējums par dažāda izmēra objektiem, gan slimām, gan veselām acīm. Tas ievērojami sarežģī dzīves kvalitāti.
• Divpusējs (binoklis) - visbiežāk rodas smagas kataraktas formas dēļ, kas izraisīja abu acu deformāciju. Raksturīga ar vizuālās struktūras refrakcijas spēka pārkāpumu. Nav izvietojumu, tas ir, skaidrs priekšstatu par objektiem dažādos attālumos, redzes asums krītas.

Ar progresēšanu, slimība var rasties ar dažādām komplikācijām. Viena un tā pati acs var būt pilnīgs redzes zudums.

Monokulāra aphakija

Vienpusēju vai monokulāru afakiju raksturo veselīga lēca klātbūtne tikai vienā acī. Visus kustīgos objektus un objektus, kas atrodas redzamības laukā, var uztvert tikai viena acs. Monokulārais redzes veids sniedz informāciju par attēla formu un lielumu. Lai gan binokli raksturo attēla uztvere kosmosā, tas ir, spēja ierakstīt, cik tālu no acīm atrodas objekts, tā apjoms un vairākas citas īpašības.

Monokulārā afakija ir divu veidu. Pirmajā gadījumā vizuālo informāciju pilnībā uztver viena acs. Otrajā gadījumā tiek novērots monokulāra mainīga redze, t.i., anīsikonija. Pacients pārmaiņus redz vienu vai otru acu.

Papildus afakijai ir arī citas patoloģijas ar monokulāras redzes formu:

• Monokulārā diplopija - redzes ass novirzes dēļ objekti, kas atrodas redzes laukā, šķiet dubultā. Divkāršošana notiek ar objektīvu daļēju necaurredzamību vai pārvietošanu (subluxation). Līdzīgi rodas iedzimtu patoloģiju vai acu traumu gadījumā.
• Monokulārais šķielēšana ir ārkārtējs vienas vizuālās asis paralēlisma pārkāpums. Pļaušana tikai ar vienu aci, viņa redzes asums strauji pazeminās. Smadzenes tiek pārbūvēta, lai saņemtu informāciju tikai no veselīgas acs. Šī iemesla dēļ redzes traucējumi acu pilieni vēl vairāk. Atsevišķos gadījumos tiek novērots mainīgs svītrains, kad persona pārmaiņus redz vienu vai otru acu.
• Monokulārais aklums - šo patoloģiju raksturo īslaicīgi akluma uzbrukumi. Tas ir saistīts ar dažādām slimībām. Visbiežāk tie ir tīklenes asinsvadu un ārpus asinsvadu bojājumi, redzes nervu vai smadzeņu slimības.

Monokulārās afakijas diagnoze nav grūta. Šajā nolūkā tiek izmantotas dažādas metodes un aparatūra. Neatkarīgi no iemesla, patoloģijai ir nepieciešama specializēta ārstēšana

[32]

Aphakia, artefakti

Vizuālās aparatūras traucējumi, kuros nav acs lēcas, ir afekija. Artifakia ir mākslīgās lēcas klātbūtne acī. Viņa implantācija tiek veikta, lai labotu afekiju. Šīs ārstēšanas metodes priekšrocība pirms brilles redzes lauka normalizēšanā, objektu deformācijas novēršana un parastā lieluma attēla veidošanās.

Līdz šim ir daudz objektīva dizainu. Ir trīs galvenie veidi, kas atšķiras ar piestiprināšanas principu acs kamerās:

1. Priekšsienas lēcas - atrodas acs priekšējā kamerā, balstoties uz tā leņķi. Viņi saskaras ar gaismas stariem un radzeni, tas ir, visjutīgākajiem acs audiem. Tās var izraisīt sinkīcijas veidošanos priekšējās kameras stūrī.
2. Pupillary - papilāru vai varavīksnenes klipu objektīvs. Viņi tiek ievietoti skolēnam kā klips, kas fiksēts ar priekšējo un aizmugurējo atbalsta elementu palīdzību. Galvenais šāda veida objektīva trūkums ir atbalsta elementu vai visa mākslīgā objektīva dislokācijas risks.
3. Zadnekamernye - tiek novietoti objektīva maisiņā pēc tam, kad tās kodols ir pilnīgi noņemts ar korķa masām. Viņi ieņem dabiskā prototipa vietu acs optiskajā sistēmā. Nodrošiniet visaugstāko redzes kvalitāti, nostipriniet saikni starp priekšējo un aizmugurējo orgānu barjeru. Brīdiniet pēcoperācijas komplikāciju attīstību: sekundāro glaukomu, tīklenes atslāņošanos un citus. Tie saskaras tikai ar objektīva kapsulu, kurā nav nervu galu un kas neizraisa iekaisuma reakcijas.

Mākslīgie objekti artefaktiem ar afakiju ir izgatavoti no mīkstajiem (hidrogelu, silikonu, kopolimēru kolagēna) un cietajiem (polimetilmetakrilāta, leikozapīra) materiāliem. Tās var būt multifokālas vai prizmas formā. Ārstēšanu veic ar ķirurģiskām metodēm, kuru pamatā ir radzenes refrakcijas spējas palielināšana.

Posttraumatiskā aphakija

Viens no acs acu cēloņiem ir traumas un ievainojumi. Pēcnecaurlaidīga afikija rodas sakarā ar objektīva iznīcināšanu vai tās zudumu plašas radzenes vai radzenes sklerāņu traumu gadījumos. Atsevišķos gadījumos konjunktīvas kontūrveida lūzuma dislokācija tika diagnosticēta gadījumos, kad sklera nogulsnes bija pārtrauktas.

Ļoti bieži patoloģisks stāvoklis attīstās, kad traumatiska katarakta tiek noņemta vai kad objektīvs ir novirzīts pēc saskares traumas. Traumatiska katarakta var izraisīt sfinktera un mīdriāzes asarām, rētu veidošanos uz varavīksnenes, traumatisko kolobomu parādīšanos, skolnieces ekvopiju, anirīdiju.

Papildus afikasijai sekundārā pleirālas katarakta noved pie stiklveida humora miglošanās, redzes nerva daļējas atrofijas. Ir iespējami arī skrīnings, kas izpaužas koriāros un tīklenē, perifēro korioretīna apļi. Apstrādei tiek izmantotas dažādas korekcijas metodes un optiskās rekonstrukcijas operācijas.

Komplikācijas un sekas

Patoloģiskais stāvoklis, kurā objektīvam trūkst objektīvu, rada nopietnas sekas un sarežģījumus. Pirmkārt, jāatzīmē, ka bez lēcas stiklveida humors tiek saglabāts tā priekšējās robežmembānā. Tas noved pie izspieduma veidošanās skolēnam, tas ir, stiklakmens gremošanas. Trūkuma progresēšana ir bīstama, atdalot priekšējās malas membrānu un stiklveida šķiedru izeju acs priekšējā kamerā. Oftalmiskā slimība ir cita komplikācija - radzenes apvalka miglošanās un pietūkums.

Anīsikonija ļoti bieži sarežģī slimības monokulāro formu. Par šo komplikāciju ir raksturīgi iegūt dažāda lieluma attēlus slimām un veselīgām acīm. Tas ļoti sarežģī pacienta dzīvi. Iedzimta afakijas forma vai slimība, ko izraisa bērnībā izstarotā lēca, var būt sarežģīta ar mikrofaltēmiju. Bez pienācīgas ārstēšanas patoloģija noved pie ievērojamas redzes pasliktināšanās, efektivitātes zuduma un pat invaliditātes.

[33], [34], [35]

Diagnostika parādība

Āfakālas acs diagnoze nerada grūtības, jo lēcas neesamība ir acīmredzami vizuāla. Āfakijas diagnostika sākas ar fundūza pārbaudi ar mikroskopu un spraugas lampu. Aptaujas ir nepieciešamas, lai noteiktu slimības smagumu un stadiju, kā arī izvēlētos ārstēšanas un korekcijas metodi.

Galvenās diagnostikas metodes vizuālās aparatūras pārkāpšanai:

• Oftalmoskopija
• Refraktometrija
• Biomikroskopija ar spraugas lampu
• Ultraskaņa (lai izslēgtu tīklenes atdalīšanu)
• Visometrija
• Gonioskopija

Visometrija nosaka redzes asuma samazināšanās pakāpi. Gonioskopiju izmanto, lai noteiktu acs priekšējās kameras padziļināšanās smagumu. Izmantojot oftalmoskopiju, ir iespējams identificēt saistītās patoloģijas, kā arī skrimšļa pārmaiņas tīklenē, koriāts, redzes nerva atrofija.

Galvenie diagnozes kritēriji aphakijai ir: varavīksnenes trīce ar acs kustību, atbalsta lēcas funkcijas trūkums, dziļa priekšējā kamera, astigmatisms. Ja notikusi ķirurģiska iejaukšanās, tad tiek noteikts rēta.

[36], [37], [38], [39]

Analizē

Vizuālās aparatūras traucējumu laboratorisko diagnostiku veic gan diagnostikas posmā, gan ārstēšanas laikā. Analizē ar afakiju veido:

• Pabeigt asins analīzes
• Asins cukura
• Asinis uz RW un HBS antigēnu
• Vispārēja urīna analīze

Saskaņā ar veikto pētījumu rezultātiem ārsts izstrādā terapijas plānu, gan pamatslimību, gan ar tiem saistīto.

[40], [41]

Instrumentālā diagnostika

Aptaujas ar aphakiju, ko veic ar dažādu mehānisko instrumentu palīdzību, ir instrumentāla diagnoze. Ar acu slimībām, izmantojot šādas metodes: visometry, perimetry (redzeslauks nodalīšana), biomicroscopy, tonometriju (intraokulārā spiediena), oftalmoskopija, ultraskaņas. Tie ļauj jums noteikt slimības smagumu un citas tās gaitas iezīmes.

Pētot acs acis, uzmanība tiek vērsta uz dziļo priekšējo kameru un varavīksnenes (iridonas) varavīksni. , Tas inhibē trīce stiklveida acu kustībām un tad, kad nervozēt ir mazāk izteikta ja varavīksnenes no acs ir palicis mugurējās kapsula no lēcas. Ar biomikroskopiju gaismas sekcija atklāj kapsulas atrašanās vietu, kā arī tā pārredzamības pakāpi. Ja nav objektīva soma, stiklveida ķermenis, ko tur tikai priekšējās robežas membrāna, nospiež un nedaudz caurmundē skolēnu. Šo stāvokli sauc par stiklakmens gremošanas sistēmu. Kad membrāna izplešas, priekšējā kamerā parādās stiklveida šķiedras. Šī ir sarežģīta trūce.

Diferenciālā diagnoze

Vairumā gadījumu, lai konstatētu šādu diagnozi kā afakiju, ir pietiekami savākt anamnēzi. Diferenciālā diagnoze tiek veikta gan iedzimtajās, gan iegūtās slimības formās. Diferencēšanai ir nepieciešami monokulārie un binokulārie patoloģijas veidi. Pārkāpums tiek salīdzināts ar līdzīgiem simptomiem oftalmoloģisko traucējumu gadījumā.

Aphakic acu raksturo šādas pazīmes:

• Vizuālās funkcijas pasliktināšanās un izmaiņas.
• Svešas ķermeņa sajūta acī, lido un plīvura acis.
• Attēla neskaidrība un izplūdums, kas saistās ar izmitināšanas pārkāpumiem.
• Iris un stiklveida humors.
• Objektīva aizmugurējās kapsulas iznīcināšana un stiklveida vai lēcu daļu presēšana caur skolēnu.
• Ragēnas radikālas izmaiņas (ja slimību izraisa smagas konjunktivīta formas).
• Koloboma augšējā daļa no varavīksnenes.

Diferencēšanai tiek izmantotas gan instrumentālās, gan laboratoriskās diagnostikas metodes.

Profilakse

Īpašas metodes iedzimtas afekijas formas novēršanai nav. Profilaktika ir nepieciešama vizuālās aparatūras iegūtajām patoloģijām. Šim nolūkam ieteicams veikt ikgadēju pārbaudi ar oftalmologu. Ārsts varēs noteikt slimības, kas prasa ķirurģisku lēcas noņemšanu. Cilvēkiem, kuriem sakarā ar attiecīgās profesijas īpašībām ir acu traumu risks, profilakse ietver aizsargmaskas un brilles.

Lai saglabātu veselīgu redzi, jums jāievēro šie noteikumi:

• Līdzsvarota uzturs.
• Pilna nakts atpūta.
• Minimālā vizuālā pārslodze.
• Pareizs darba režīms datorā.
• Vingrošana acīm.
• Regulāri profilaktiskie izmeklējumi pie oftalmologa.
• Drošības prasību ievērošana, veicot bīstamas darbības acīm.
• Acu aizsardzība pret ultravioleto starojumu.

Afakija ir nopietna slimība, kas var novest pie redzes zuduma. Preventīvo pasākumu ievērošana ļauj samazināt šīs patoloģijas risku.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Prognoze

Visnelabvēlīgākā prognoze ir vienpusēja afakijas forma. Tas ir saistīts ar anīsikonijas komplikācijas risku. Iedzimtas formas raksturo pakāpeniska redzes asuma samazināšanās, kuras bez savlaicīgas ārstēšanas var izraisīt aklumu. Attiecībā uz slimības pēctraumatisko formu to raksturo simptomu pastiprināšanās ar agrīnu sāpju sindromu, izteiktu lokālu edēmu un pakāpenisku redzes asuma samazināšanos.

Afakia noved pie pagaidu invaliditātes un dažos gadījumos invaliditātes. Ja acu neiromuskulārā aparāta izmaiņas nav notikušas un tiek veikta pareizā optiskā korekcija, tad prognoze ir labvēlīga, jo pastāv augsta redzes asuma un darba spējas.

[62], [63], [64]