Priapisms

Priapisms ir ilgstoša patoloģiska erekcija, kas nav saistīta ar seksuālo uzbudinājumu un ilgst vairāk nekā 4 stundas, nav izturīga pēc dzimumakta.

[1], [2], [3], [4]

Epidemioloģija

Priapisma izplatība starp uroloģisko klīniku slimniekiem ir 0,11-0,40%.

[5], [6], [7], [8],

Simptomi priapisms

Priapisma simptomi ir atšķirīgi, un tie ir atkarīgi no patoģenētiskā tipa.

Išēmisks prāpisms

Ieskmiskais (venozais, mazu plūsmu) variants veido 95% priapisma gadījumu. Tas parasti ir stingrs sāpīga erekcija, kas rodas kā rezultātā asins stagnāciju un samazināt skābekļa parciālais spiediens kavernozs struktūrās dzimumlocekļa (PO2 <30 mm Hg pCO2 ..> 60 mm Hg .. PH <7,3) . Šim priapismam raksturīgs minimāls asins plūsmas ātrums kaļķakmens ķermenī vai tā pilnīga apstāšanās. Šīs slimības attīstībā palīdzība jāsniedz steidzami. Tā kā nav ārstēšanas rezultātus, išēmisku priapismu kļūst fibroze no kavernozs audu dzimumlocekļa, kas plūst ar klīnisko ainu, erektīlās disfunkcijas (impotence).

Ultraskaņas izmaiņas dzimumlocekļa kaļķakmens audos attīstās pēc 12 stundām, un pēc dienas bojājumi kļūst neatgriezeniski. Ar priapisma ilgumu vairāk nekā 24 stundas erektilā disfunkcija attīstās 89% gadījumu.

Ar išēmisku priapismu var izraisīt dažādas asinsrades traucējumi ( leikēmija, sirpjveida šūnu anēmiju, policitēmija), audzēja CNS procesus, un narkotiku un alkohola intoksikācijas. Priapisms notiek 30% no pacientiem ar prostatas vēzi, 30% no urīnpūšļa un 11% no pacientiem  ar nieru šūnu karcinomu. Dažreiz prāpisms rodas ar malāriju un trakumsērgu, bieži akūtu periodu. Priapisms var arī izraisīja uzņemšanai dažādiem narkotiku (psihostimulējošo medikamentu, antiandrogēni, antidepresantiem, alfa blokatoru, antihypertensives, antikoagulanti), ieskaitot ievades intracavernosally (farmakoloģiskās priapisma).

Ne-išēmisks prāpisms

Non-išēmiska (arteriālas, augstas plūsmas) priapisms attīstās, parasti kā rezultātā bojājuma kavernozs artērijās dzimumlocekļa vai ar starpenes traumas vai dzimumlocekļa, kas noved pie veidošanos arteriolakunarnoy fistula. Šāda veida priapisms nav saistīts ar acidozi un nav nepieciešama steidzama neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana. Prognoze no erektilās funkcijas saglabāšanas stāvokļa ir labvēlīga. Simptomi nonischemic priapisms ietver pastāvīgu daļēju stingrību no dzimumlocekļa attīstās, parasti, vairākas stundas pēc traumas. Dzimumakta vai seksuālās stimulācijas fona attīstībā attīstās pilna erekcija. Sāpes nav. Dažos gadījumos spontānā priapisma izzināšana var notikt vairākas dienas vai mēnešus pēc sākuma.

Vairākos gadījumos etioloģiskais faktors gan izēmijas, gan nereisma priapismu attīstībā nav nosakāms, un tad mēs runājam par priapisma idiopātisko formu.

Atkārtojošs priapisms

Periodiska (recidivējoša, nakts intermitējoša) prāpisms ir izejas prāpisma veids. Ar šāda veida priapismu, sāpīgi ilgi erekcijas pārmaiņus mainās ar īsiem periodiem. Šis priapisms veids ir slikti izprotams, rodas centrālās nervu sistēmas un perifērās nervu sistēmas slimību, asins slimību gadījumā, un tas var būt arī psihoģenētisks.

Diagnostika priapisms

Priapisma diagnostika nav sarežģīta, un tā pamatā ir anamnēzes dati, pārbaudes dati un dzimumlocekļa palpācija.

Ar intermitējošu priapismu ir nepieciešama sarežģīta diagnostika, pētot centrālo nervu sistēmu un perifērisko nervu sistēmu.

Laboratorijas diagnostika

• Klīniskais asins analīzes.
• Asins gāzes sastāva noteikšana dzimumlocekļa kaļķakmens struktūrās.
• Dzimumlocekļa trauku doplerogrāfija, kas bez-išēmiska priapisma gadījumā ļauj noteikt arteriālās fistulas klātbūtni.

Priapisma diferenciālā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, klīniskajiem datiem (ārējo dzimumorgānu pārbaude), instrumentālajiem un laboratorijas pētījumiem.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]