Sinusa traumas: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Traumatiskie bojājumi no deguna blakusdobumu ir daudz retāk nekā traumām un ievainojumiem deguna piramīdas, bet, ja tas notiek, tad turpiniet klīniski ievērojami grūtāk. Cēloņi traumām deguna blakusdobumu ir tāds pats kā deguna piramīdas. Ja traumas maxillofacial un pieres zonas var rasties lūzumu priekšējos deguna blakusdobumu un pieres laukumu sasitumi un šķelto kauliem galvaskausa pamatnes apakšējā priekšējā galvaskausa Fossa ar pārtraukumu (vai nē), cieto plēves. Kad trulu traumas var notikt mīksto audu bojājumu, sienas plaisu deguna blakusdobumu, aizvērts un atvērtos lūzumus augšžokļa, pieres, ethmoid un spārnkauls, kas ir bieži kopā ar vibrāciju, saspiešanas un kommotsionnymi smadzeņu bojājumi. Simptomi un klīniskā gaita ir atkarīgi no traumatisku traumas mainīgajiem deguna blakusdobumu.

Frontālā kaula bojājums. Vispārējo stāvokli visbiežāk izpaužas dažādās traumatisma šoka un attiecīgu smadzeņu bojājumu pazīmes. Lokāli: sāpes traumas zonā, pietūkums un zilumi, sasitumi un citas mīksto audu brūces, kas iekļūst kaulā. Palēnināšanās laikā frontālās sinusa priekšējās sienas lūzuma laikā jūtama asa sāpes un kaulu fragmentu zudums. Bieži vien tiek konstatēta mīksto audu emfizēma periorbitālajos audos, sejas utt. Ar priekšējā kaula zilumi un tās sieniņu lūzumi bieži tiek novēroti asiņošana no deguna. Gadījumos, kad ir smadzeņu sienas lūzums ar cieto locītavu pārrāvumu, novēro deguna šķidrumu. Radiogrāfijas Frontālās kaulu lūzumu ļauj izveidot raksturu, atklāj stāvokli galvaskausa pamatnes, klātesot gemosinusa un subarachnoid asinsizplūdums ar priekšējā galvaskausa Fossa.

Šāvienu un šrapnelis brūces pieres kaulu bojājumiem raksturo ievērojamu svara, jo visbiežāk tie ir apvienoti ar brūcēm orbītā un pieres daivu no smadzeņu. Šādas brūces ir atbilstoši kompetencei neiroķirurgi, un tikai tie ievainoti frontālas blakusdobumu, kas lielākoties ir pavisam nedaudz (tangenciālās) pārkāpj tikai integritāti priekšējās sienas frontālās sinusa un apvienojumā ar brūcēm no deguna dobuma un zemākas nodaļās reshetchaoty kaulu bez iekļūst dobumā galvaskausa un plīsumu plēves , tiek ārstēti specializētā ENT nodaļā.

Brūces frontālās deguna blakusdobumu, jo iekļūst sevi blakusdobumu un deguna dobuma un galvaskausa, ir pilns ar smagas komplikācijas, kuras ir atspoguļotas klasifikācijā N.S.Blagoveschenskoy (1972).

Sarežģījumu klasifikācija pēc frontālās sinusa traumām

• Suplutīvas komplikācijas pēc frontālās sinusa ievainojumiem.
  • Traumatiska gūžas polipozes frontita.
    • Fronti, ko papildina ekstrakrebrāli, gūstoši komplikācijas:
      • frontālās un epidurālās abscesi:
      • frontitis un SDA.
    • Fronti, kam pievienoti intrakrebrāli, gļotādas komplikācijas:
      • frontālās un intracerebrālās abscesi:
      • frontis un smadzeņu cicatrix iekaisums.
  • Ierobežots gūžas pachimenzīcija priekšējā reģionā.
• Nenosakari komplikācijas pēc frontālās sinusa traumām:
  • noturīga deguna liquorrhea;
  • vārstu pneimokerefalīns;
  • deguna asiņošana.

No šiem sarežģījumiem, ir visbiežāk strutojošs pieres sinusīts un polips frontoetmoidity. Smagākie frontālās sinusa bojājumi, ar intracerebrālās sēpošās komplikācijas. Bez iepriekš komplikācijas, jāatzīmē, piemēram, akūtu iekaisuma procesu ādā frontālās reģionā (rozi furunkulus, zemādas empiēma pavairošanas uz convexital plīvuri) vai kaulu audu (osteomielīta), kas var izraisīt smagas intrakraniāla komplikācijas.

Fronta un rētas kauliem ievainotie un savainotie traumām ir raksturīga īpaša smaguma pakāpe, jo 86% ir saistītas ar ārēju vai intradurālu bojājumu. Šādiem bojājumiem, īpaši procesā iesaistītajām smadzeņu vielām, pavada daudz neiroloģisku, psihisku un acu komplikāciju.

In brūcēm kaulu Fronto-režģa masīvs ar iekļūšanu brūces kanāla anterior galvaskausa fossa orbītas un infraorbital reģionā, kam ir dažādas neiroloģiskiem simptomiem ar bojājumu veidojumi, ko izraisa uz pamatnes galvaskausa priekšējās galvaskausa fossa, svarīgākā no kurām - pēc būtības pieres daivas, ka ar to viņu nervu centros , ožas un redzes nervu, kā arī pirmā filiāle trijzaru nerva, tad no sejas nerva augšējo zari un nervi innervating no extraocular muskuļus - oculomotor, bl kovoy un outlet. Sakāve šīm struktūrām rada atbilstošus simptomus (anosmija, amaurozes, skatiens trieka un citi.).

Bojājumi augšžokļa var atvērt un aizvērt (attiecībā pret augšžokļa sinusa). Visbiežāk sadzīves traumām, kas iegūtas strupu sitieniem uz zygomatic reģionam un augšējā reģionā alveolārā kaula. Parasti šāda trauma pievienots gemosinusom, traucējumus augšžokļa zobiem neskartu, deguna asiņošana, smadzeņu satricinājums. Bieži augšžokļa sinusa lūzumus apvienojumā ar deguna piramīdas sasitumi un šķelto kauliem, un vaigu kaulu kaulu, tomēr šīs traumas parasti ir apvienoti, un, kā likums, ietekmē ievadiet nodalījums sejas un žokļu ķirurģija. Bieži augšžokļa sinusa traumas notiek ieguvē zobu, galvenokārt augšējā 6. Zobu, kā arī novēršot cistas bazālo 5, 6 un 7-th zobu rinda - fistulous atklāšana izveidota labi, kas ir raksturīga šķidruma ienāk caur degunu caurums Kaut pūš gaisu no deguna dobumā caur tās izplūdes atvēršanu augšžokļa sinusa nonāk deguna blakusdobumu un ārā no mutes dobuma pa perforēto caurumu zobu.

Atsevišķi režģa un spenoīda sinusa lūzumi ir ļoti reti. Parasti tos apvieno ar galvaskausa pamatnes lūzumiem un smagiem galvas traumām. Spenoīda sinusa un rētas kaula šāvienu brūces parasti izraisa cietušās personas nāvi traumas vietā.

Paranasālas sinusu traumatisko bojājumu klīnisko gaitu galvenokārt nosaka traumas smagums, traumu smadzeņu bojājumi un sekas, ko rada traumatiskais objekts. Kā parasti, ar neatliekamu specializētas ķirurģiskas aprūpes sniegšanu un antibakteriālo terapiju, šādas traumas komplikācijas izraisa smagas sejas-čaulas, orbitālās abscesas un flegma. Par traumām uz deguna dobumā ar lauzta galvaskausa un infekcijas piekļuvi plēves attīstīties smaga meningoencefalītu, kas ir par draudēja nelabvēlīgu prognozi.

Traumas ārstēšana pie paranasālas deguna blaknēm. Kad plaušu bojājumu deguna blakusdobumu bez atvērtiem lūzumi un traucējumu gļotādas integritātes ārstēšanas parasti nav saistīta ar darbību (sistēmiskā antibiotikotsrapiya at gemosinuse - caurduršanu ar novēršanai asins un pārvaldes sine antibiotikām, Vazokonstriktori narkotikas - deguna dobumā, prethistamīna līdzekļiem).

Pie vidēji smagu traumu saistīta deformējot sinusa lūzumi, brūces ar mīkstajiem audiem, piemērot tos pašus ķirurģiskas procedūras, kā hronisko strutojošām iekaisuma slimības maisiņiem. Primārā ķirurģiskā ārstēšana jāveic specializētas aprūpes veidā ar fragmentu pārvietošanu, plastmasas elementu un optimālu sinusa drenāžu. Vienlaicīgi tiek veikta sistēmiska pretiekaisuma un pretsāpju ārstēšana.

Smagos traumas gadījumos, kad ir galvaskausa pamats un meningoencefalīta draudi, upuri tiek nosūtīti uz neiroķirurģisko katedru. Ķirurģiskā iejaukšanās ar šādiem kombinētiem ievainojumiem ir ieteicams piedalīties rhinologa un žokļa-čaulas ķirurģijā.

Prognoze ir ļoti piesardzīga smagiem ievainojumiem; iznākums ir atkarīgs no ķirurģiskās iejaukšanās laika un ārstēšanas ar antibiotikām savlaicīgumu un intensitāti. Plaušu bojājuma un mērena smaguma gadījumā prognoze parasti ir labvēlīga.