Mācību traucējumi: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Atbilstoša apmācība ir atkarīga no vairākiem faktoriem, ieskaitot kognitīvās funkcijas, motivāciju, zināšanas par skolas mācību valodu, gaidīto akadēmisko panākumu līmeni un paskaidrojuma kvalitāti klasē. Zems akadēmiskais sasniegums var nelabvēlīgi ietekmēt pašcieņu, izraisot sociālo atstumtību, atstumtību no visas kultūras dzīves un sabiedrības saimnieciskās darbības.

Vēstures fons

Līdz 40-to gadu XX gadsimta akadēmiskās neveiksmes ASV, kas saistīti tikai un vienīgi ar garīgo atpalicību, emocionālie traucējumi, sociālā un kultūras atņemšanu. Vēlāk nesekmība sāka skaidrot neiroloģisko cēloņus un stājušies neveiksmīgos terminu "minimāla smadzeņu bojājums" (hipotētisks atspoguļo neuroanatomical bojājums), un "minimāls smadzeņu disfunkciju" (hipotētisks atspoguļo neirofizioloģiskā disfunkciju). Vēlāk tur bija termins "disleksija" - lai apzīmētu lasīšanas traucējumi, "disgrāfija" - atsaukties uz burtu traucējumiem, "diskalkulija" - lai apzīmētu veidošanās matemātisko prasmju pārkāpumiem. Tika pieņemts, ka šīm slimībām ir bieži sastopama etioloģija, un tām ir nepieciešama vienota ārstēšanas stratēģija. Pašlaik tiek uzskatīts, ka katrai no šīm valstīm ir neatkarīga etioloģija.

Mācību traucējumu definīcija

Saskaņā ar DSM-IV, mācību traucējumi, ko raksturo nepietiekama attīstība izglītības, valodas, runas un mehānisko prasmes, kas nav saistīts ar acīmredzamu neiroloģiski traucējumi, garīga atpalicība, kopīgu attīstības traucējumi vai nepietiekami mācību iespējām (APA, 1994). ICD-10 termins "specifiski attīstības traucējumi" tiek lietots, lai apzīmētu līdzīgus nosacījumus. Mācīšanās traucējumi tiek diagnosticēta, ja tas vai individuālā spēja ir ievērojami zemāka, nekā varētu paredzēt, pamatojoties uz viņa vai viņas vecumu, līmeņa izlūkošanas vai vecuma atbilstošu izglītību. Termins "būtiski" parasti ietver vismaz divas standarta novirzes no normas, ko nosaka, ņemot vērā hronoloģisko vecumu un intelekta koeficients (IQ).

Amerikas Savienotajās Valstīs skolotāji bieži lieto terminu "mācīšanās traucējumi". Mācību traucējumu definīcija ir ļoti nozīmīga, jo tā nosaka līmeni, kādā bērns var tikt apmācīts specializētās izglītības klasēs, kas darbojas saskaņā ar federālo programmu. Starp terminiem "mācību traucējumi" un "mācīšanās invaliditāte" pastāv vairākas atšķirības. Mācīšanās traucējumi, saskaņā ar īpašu aktu "Izglītība visiem bērniem ar invaliditāti" neietver tos bērnus, kuriem ir zema mācīšanās spējas, ko izraisa redzes, dzirdes vai kustību funkcijas, garīga atpalicība, emocionāli traucējumi, kultūras un ekonomiskiem faktoriem. Līdz ar to, daudzi bērni, kuri ir fona diagnosticēti garīgās atpalicības atklāja nespēju lasīt, daudz smagāka, nekā varētu paredzēt, pamatojoties uz to līmeņa izlūkošanas, tas var tikt liegta palīdzība šiem pakalpojumiem. Ņemot vērā šādu situāciju, Federālā komiteja par mācīšanās traucējumiem ierosināja jaunu definīciju mācīšanās traucējumiem, kas ļauj jums, lai diagnosticētu šo nosacījumu pacientiem ar garīgo atpalicību, uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi, sociālā vai emocionālas problēmas.

Mācību traucējumu klasifikācija

DSM-IV ir uzsvērtas šādas iespējas mācīšanās traucējumiem.

1. Lasīšanas traucējumi.
2. Matemātisko spēju sadalījums.
3. Vēstules sadalījums.
4. Saziņas traucējumi.
5. Izteiksmīgas runas attīstības traucējumi.
6. Jaukts uztveres un izteiksmīgas runas traucējums.
7. Fonoloģiska traucējumi (locītavu traucējumi).
8. Motorisko prasmju traucējumi.

Tā kā šādus apstākļus bieži vien kombinē ar citiem traucējumiem, DSM-IV sistēmā tie tiek piešķirti II asij.

Izglītības traucējumu izplatība un epidemioloģija

Mācību traucējumu izplatība joprojām nav zināma, galvenokārt tāpēc, ka trūkst vienotas definīcijas. Saskaņā ar slimnīcu kontroles un profilakses centru provizoriskajiem datiem 5-10% skolēnu ir diagnosticēti ar mācīšanās traucējumiem. Pacientu vidū zēni dominē attiecībās no 2: 1 līdz 5: 1, lai gan tas var būt rezultāts tam, ka zēniem ar mācību traucējumiem, kas ir vairāk pakļauti destruktīvajai uzvedībai, biežāk tiek nodoti izskatīšanai.

Mācību traucējumu patoģenēze

Mācīšanās traucējumu izcelsme lielā mērā ir neskaidra un, iespējams, ir daudzveidīga. Skolēnu grūtības var saistīt ar uzmanības deficītu, atmiņas traucējumiem, uztveres vai runas ražošanas traucējumiem, abstraktās domāšanas vājumu, organizatoriskajām problēmām. Šo traucējumu cēlonis var būt arī redzes vai dzirdes traucējumi. Sakarā ar pārkāpumu vizuālās uztveres pacienta nespēj atrast smalks atšķirības kontūras objektiem, piemēram, nespēj atšķirt līdzīgas formas (piemēram, "n" un "n") un numuru (piemēram, "6" un "9" ) Ir arī grūtības, atdalot skaitli no fona vai attāluma noteikšanas, kas var novest pie motora neveiklības. Atsevišķos gadījumos tiek traucēta spēja precizēt skaņas, nodalīt skaņas no trokšņa fona vai ātri atpazīt skaņu secību.

Pat ja mācību traucējumi ir bioloģiski determinēti, to attīstību un izpausmes ietekmē sociokultūras faktori. Ārēji faktori, piemēram, īpaša "nabadzības kultūra", kas raksturīga dažām amerikāņu pilsētām, kā arī emocionālie faktori, bieži mudina bērnus mācīties zem viņu iespējām. Šādiem emocionāliem faktoriem var piedēvēt īpašas personības iezīmes (negatīvisms, narcisms), vēlme iet pret vecāku cerībām. Pabeidzamie bērni, kuri audzē daudzbērnu ģimenēs, ir biežāk sastopami ar mācīšanās traucējumiem. Smēķēšana un alkoholisko dzērienu patēriņš grūtniecēm ir saistīta ar biežāk sastopamajām skolas problēmām viņu bērniem. Pašlaik turpinās pētījums par zāļu ilgtermiņa ietekmi uz augli, ko lieto grūtniecības laikā. Pieņemts arī mācīšanās traucējumu autoimūna izcelsme.

Mācību traucējumu diagnozes kritēriji

Mācību traucējuma diagnosticēšanai ir jāizslēdz citi iemesli, kas var izraisīt līdzīgus simptomus. Tā kā cilvēki ar mācīšanās traucējumiem bieži vien iziet ārstiem nepietiekamas uzvedības dēļ, ir svarīgi noskaidrot, vai uzvedības traucējumi ir akadēmiskās neveiksmes cēlonis vai sekas. Bet šo līniju ir grūti izdarīt. Tālāk ir sniegti daži ieteikumi, lai atvieglotu šī jautājuma risināšanu. Piemēram, ar neiropsiholoģisko pārbaudes bērna ar primāro afektīvo traucējumu parasti nav konstatēts daļēju defektu ar klātbūtni "spēcīgu" un "vāju" kognitīvo spēju, kas ir tipisks attīstības traucējumiem. Ārstam iegūt informāciju par bērna sasniegumiem visos mācāmo, un ja apmācība daži no tiem, kas atzīmēti ar īpašām grūtībām, pakļaut to rūpīgi neiropsiholoģisko pārbaudi.

Mācību traucējumu diagnosticēšanai izmantotie testi pamatojas uz informācijas apstrādes kibernētisko modeli. Saskaņā ar šo modeli tiek identificēti vairāki informācijas apstrādes posmi. Sākumā informācija tiek uztverta un reģistrēta, pēc tam tiek interpretēta, integrēta un saglabāta vēlākai atskaņošanai. Visbeidzot, indivīdam jāspēj reproducēt informāciju un nodot to citiem cilvēkiem. Psihopedagoģiskajos pētījumos tiek vērtēta intelektuālo spēju un kognitīvā stila stāvoklis, īpašu uzmanību pievēršot nesakritībai starp intelektuālo potenciālu un akadēmisko sasniegumu. Šādas atšķirības ir novērojamas katra testa novērtējumā. Pašreizējais skolu akadēmisko prasmju līmenis tiek mērīts, izmantojot standartizētus sasniegumu testus. Jāatceras, ka pēc definīcijas puse šo testu rezultātu bērnu automātiski būs zemāka par vidējo.

Neiroloģiskā pārbaude - svarīga daļa no pētījuma, kas ļauj, pirmkārt, lai identificētu mikroochagovuyu simptomus, no otras puses, izslēgt nopietnu patoloģiju centrālās nervu sistēmas. Piemēram, ja pacients sūdzas par galvassāpēm, jums ir nepieciešams īpašs pētījums, lai nepalaistu garām retu neiroloģiski traucējumi, piemēram, atkārtotu asiņošana no arteriovenoza malformācija, kas runas jomās laika daivas. Bieži vien ir nepieciešams, konsultācijas un citus speciālistus, piemēram, logopēdu - noskaidrot būtību runas traucējumiem, kā arī speciālisti fizikālās terapijas un darba terapiju - pārbaudīt pamata un smalko motoriku, kā arī sensorimotor koordināciju.

Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk diagnosticēt mācību traucējumus, jo agrīna iejaukšanās ir efektīvāka un novērš psiholoģisko traumu, kas vēlāk rodas funkciju nepietiekamas attīstības dēļ. Pirmsskolas vecuma bērniem var rasties iespējama mācīšanās spēja, tas liecina par motoru un runas attīstību, par nepietiekamu domāšanas un citu kognitīvo spēju attīstību, kas tiek atklāts spēlēs.

[1],