Perfūzijas pētījumi

Izmantojot perfūzijas paņēmienus, asins pārvietošana tiek pārbaudīta un kvantificēta.

Lai modernās kvantitatīvās izmeklēšanas metodes smadzeņu hemodinamikas ietver MRI, spirāles CT ar kontrasta uzlabotu CT ar ksenonu, vienfotona emisijas CT un pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET). Par minimāli invazīvām CT un MRI paņēmienu priekšrocības - minimāli invazīvas, augstas jutības novērtēšanā audu mikrocirkulācija, augstas izšķirtspējas, īsā laika pētījumu ietvaros standarta protokolus, un, visbeidzot, sakritības rezultātu laika gaitā - ir acīmredzama.

Visbiežāk neuroradiology ieguva perfūzijas pētījumus, pamatojoties uz intravenozas bolus kontrastvielu (CT un MRI). Lai kvantitatīvi Hemodinamisko izmantot pamata auduma īpašības: smadzeņu asins plūsmas (CBF), smadzeņu asins tilpuma (CBV), vidējais tranzīta laiku asins (MTT).

Perfūzijas CT. Ar CT perfūziju, CT koncentrācija palielinās, kad kontrastviela iziet caur smadzeņu asinsvadu gultu. Ar intravenozi tiek ievadīts radiopagnētiskās vielas bolus (joda preparāts ar koncentrāciju 350-370 mg / ml, ievadīšanas ātrums 4 ml / s). Spirālas skenēšanas režīmi ļauj iegūt sekciju sēriju ar intervāliem 1 s 50-60 s pēc intravenozas injekcijas.

Šī metode ir augsta izšķirtspēja, sniedz kvantitatīvus aprēķinus par audu perfūziju un tiek atzīta par vienu no daudzsološākajām pašlaik.

Perfūzijas MRI. MRI metodes pastāv studiju Hemodinamisko perfūzijas procesus, izmantojot ārēju un endogēno marķieri (izmantojot kontrastvielas, attēlu, atkarībā no asins skābekļa saturam līmenī, utt ..).

Perfūzijas MRI pašlaik tiek saukta par perfūzijas novērtēšanas metodēm kontrastviela bolus šķērsošanas laikā. Šīs smadzeņu perfūzijas pētīšanas metodes vislabāk tiek izmantotas MR diagnostikā, īpaši kombinācijā ar difūzijas pētījumiem, MP-angiogrāfijai un MP-spektroskopijai. Tā kā kontrastviela bolusi iziet cauri asinsvadu sistēmai, tiek atkārtoti ierakstīts tā paša sagriezuma attēls (parasti ir 10 dažādi līmeņi vai sadaļas). Skenēšana pati ilgst 1-2 minūtes. Diagramma par MP signāla intensitātes samazināšanos kontrastvielas bolus šķērsošanas laikā nosaka "signāla intensitātes-laika" atkarību katrā griezuma pikselī. Šīs līknes forma artērijā un vēnā nosaka arteriālās un venozās funkcijas, ar kurām tiek aprēķināti hemodinamisko audu parametri.

Klīniska CT un MR perfūzijas lietošana. Šobrīd perfūzijas veidā veiktos pētījumus, lai novērtētu hemodinamisku par smadzeņu audzējs, kas diferenciāldiagnostiku smadzeņu bojājumu, lai uzraudzītu audzēja stāvokli pēc radiācijas terapiju un ķīmijterapiju, lai diagnosticētu audzēja recidīva un / vai radiācijas nekroze, traumatisku smadzeņu traumas, slimības, gan CNS traumu (išēmija / hipoksija, okluzīvu slimības smadzeņu artērijās, asins slimībām, vaskulīts, moyamoya slimības, uc).

Daudzsološās jomas ietver perfūzijas metožu izmantošanu epilepsijas, migrēnas, vazospazmas, dažādu garīgo slimību ārstēšanai.

CT un MP perfūzijas kartītes ļauj kvantitatīvi raksturot hiper un hipoperfūzijas zonas, kas ir īpaši svarīga audzēju un cerebrovaskulāro slimību diagnostikai.

Pirmā vieta perfūzijas metožu lietošanas biežumā ir išēmisks smadzeņu bojājums. Pašlaik perfūzijas svērtie attēli ir neatņemama diagnostikas protokola daļa pacientiem ar aizdomas par smadzeņu išēmiju. Pirmo reizi klīniski šī metode tika lietota cilvēkiem insulta diagnosticēšanai. Pie pašreizējā stadijā perfūzijas CT / MR - varbūt vienīgā metode agrīnā pārbaudes smadzeņu išēmija, kas var noķert samazināt asins plūsmu skartajā zonā pirmajās minūtēs pēc sākuma neiroloģiskiem simptomiem.

Neiroķirurģijā perfūzijas svērtie attēli galvenokārt tiek izmantoti, lai veiktu primāro diferenciāldiagnozi par smadzeņu, jo īpaši gliomu intracerebrālo neoplazmu, ļaundabības pakāpi. Jāatceras, ka perfūzijas MRI un CT neļauj diferencēt audzējus ar savu histoloģisko piederumu, un vēl jo vairāk - novērtēt audzēja izplatību smadzeņu vielā. Hiperperfūzijas perēkļu klātbūtne astrocitomas struktūrā liecina par bojājuma ļaundabīguma pakāpes palielināšanos. Tas pamatojas uz to, ka jaunās formācijās audu perfūzija raksturo patoloģiskas asinsrites (angioneiroģenēzes) attīstību audzējā un tās dzīvotspēju. Patoloģiskas asinsrites parādīšanās audos var liecināt par pēdējo agresivitāti. Savukārt perfūzijas samazināšanās audzēja audos radio vai ķīmijterapijas ietekmē var norādīt, ka ir sasniegts terapeitiskais efekts. Stereotaksiskās punkcijas mērķauditorijas atlasei izmantoti perfūzijas svērtie attēli, jo īpaši gliomu grupā, kam raksturīga pilnīga kontrasta palielinājuma neesamība standarta CT un MRI.

Novērtējot histoloģisko tipu jaunveidojuma un izplatība tilpuma extracerebral galvaskausa bojājumi iespējām perfūzijas svērto attēliem augstākas nekā intrakraniālos audzējiem. Izmantojot perfūzijas svērto attēlu, veiksmīgi diferencē smadzenītes leņķa meningiomas un neironomas, raksturojot augstus hemodinamiskos parametrus pirmajā tipā. Pacientu grupā ar meningēmām ir skaidra korelācija starp lokālo asinsplūsmu un tiešo smadzeņu angiogrāfiju (3.-16. Attēls, sk. Krāsu insultu). Audzēji, kam angiogrāfa agrīnas kapilārās fāzes klātbūtnē ir biezs radiopagnētiskais toni, ir ārkārtīgi augsts perfūzijas lielums, un tos izraisa liels asiņošanas risks operācijas laikā. CT perfūzijas laikā iegūtās perfūzijas svērtie attēli asins apgādes nodrošināšanai mugurkaula dziedzeru hemangiiblastam ir ļoti specifiski, agri un izteikti kontrastējoši kombinācijā ar augstu perfūziju.

[1], [2], [3]