Endoskopiska peptiskās čūlas ārstēšana

Endoskopiska peptiskās čūlas ārstēšana tiek izmantota kā papildinājums pastāvīgai zāļu terapijai vāji izārstētām čūlām.

Cēloņi aizkavē čūlas rētas.

1. Liela izmēra čūlainais defekts.
2. Virzošās malas.
3. Sklerotizētas šķiedru robežas klātbūtne.
4. Izkalošanās produktu produkcijas uzkrāšanās čūlas dobumā.
5. Zarnu iekaisuma reakcijas trūkums apkārtējās audu gadījumā liecina par zemu reģeneratīvo spēju.
6. Augsta skābes kuņģa sulas.

Endoskopiskās ārstēšanas problēmas.

1. Zarnu epitēlija vai rētas radīšana.
2. Sāpju sindroma izņemšana.
3. Periulcerous iekaisuma novēršana.
4. Samazināts kuņģa sekrēcijas līmenis.
5. Komplikāciju novēršana un novēršana.

Indikācijas endoskopiskai ārstēšanai.

1. Čūlas ar diametru līdz 2,5 cm un dziļumu ne vairāk kā 0,5 cm, ja parastā konservatīva ārstēšana nav sekmīga.
2. Čūlas ar vietējiem faktoriem, kas kavē rētas.
3. Zāles, kas pakļautas ķirurģiskai ārstēšanai, ja pacients atsakās veikt operāciju vai ja ir operācijas kontrindikācijas.

Kontrindikācijas endoskopiskai ārstēšanai.

1. Čūla ļaundabīgums.
2. Izsakņa defekta lokalizācija, kas ir neērta endoskopisko manipulāciju veikšanai.
3. Komplikāciju klātbūtne, kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
4. Smags stāvoklis pacientam sakarā ar vienlaicīgu slimību klātbūtni.
5. Faktoru klātbūtne, kas apgrūtina endoskopa uzturēšanu kuņģī.
6. Negatīva pacienta attieksme pret terapeitisko endoskopiju. Visas kontrindikācijas ir relatīvas.

Nepieciešamās zāles.

1. Antibiotikas.
2. Antiseptiķi (furacilīns, rivanols uc)
3. Eļļas (smiltsērks, suns roze uc)
4. Hormonālie preparāti.
5. Etilspirts.
6. Atropīna šķīdums.
7. Novokaina šķīdums.
8. Līmes preparāti.
9. Solcoseryl.
10. Oxyferriccorbon.
11. Astringenti, pretiekaisuma līdzekļi (kolarhols, protargols, tanīns).

Applied un citas zāles, kas uzlabo vai veicina audu atjaunošanās atgrūšanas nekrotiskās (sula Kalanchoe, fermenti, antioksidanti, leikocītu masu uc).

Vietējā pretiekaisuma ārstēšana tiek veikta atsevišķi vai kombinācijā ar konservatīvu ārstēšanu. Tiek izmantota vietēja anestēzija. Vietējā ārstēšana ietver terapeitiskās un ķirurģiskās metodes. Ķirurģiskās metodes ietver dažādas intervences, ko veic instrumenti, kas ievietoti caur endoskopa kanālu. Terapeitiskās metodes ietver vietējo zāļu terapiju.

Vietējās ārstēšanas metodes.

1. Nikrozmas masas un fibrīna čūlu izņemšana.
2. Sklerozirovanogo fibrozona krasta likvidācija.
3. Antibiotiku ievadīšana, lai nomāktu mikroflora aktivitāti periulcerous zonā.
4. Injicē narkotikas, kas atjauno audu dzīvības funkcijas.
5. Vietējā zāļu, kas stimulē audu reģenerāciju, ievadīšana. Ievadiet no 2-3 punktiem, atkāpjoties no malas 5-6 mm.
6. To vielu lietošana, kas aizsargā čūlas virsmu no vides kaitīgās ietekmes. Kad tiek pielietotas plēves veidojošie polimēri, samazinās gļotādas defekta diametrs un dziļums, tādējādi paātrinot epitēliju. Plēves veidojošo vielu izmantošana veicina čūlu sadzīšanu bez izteiktām rētām. Zarnas pilnīgi epitēlializējas vai nu neļaujot izsekot, vai veidojot delikātas lineāras vai zvaigžņotas rētas, kas gandrīz nav izvirzītas virs gļotādas virsmas.
7. Nervu galu blokāde. Veic reizi divās dienās.
8. Vaginālo stumbra blokāde laikā. Līdz 50 ml novakaiīna pievieno 2,0 ml 70 grādu spirta un 2,0 ml 0,1% atropīna šķīduma. Ievadiet sirds un saistaudu stresa laukumu no 2 punktiem 1 reizi 2 nedēļu laikā.
9. Gremošanas trakta rētas vai iekaisuma zonu stiepšana.

Visos gadījumos tiek izmantota sarežģīta vietējā terapija. Vienu metodi aizvieto ar citu, atkarībā no čūlas izmaiņām.

Procedūru secība.

Endoskopiskās izmeklēšanas laikā noārdīšanās produkti tiek noņemti mehāniski vai hidrauliski. Virzošās malas tiek izgrieztas ar spīlēm un koagulētas. Solcoseryl šķīdums ievada čūlas malā. Ja granulēšanas vietā rodas sokoserīls, tiek ieviests oksi-ferricokorbons, un tiek veikti eļļas un līmju pielietojumi. Ar "tīru" čūlu sklerozirovanny mala tiek izgriezta, čūla izraisīt līme. Sāpes tiek novērstas ar Novocain blokādi. Ārstēšanas sesijas tiek veiktas katru dienu vai katru otro dienu. Ja pēc 10 sesijām trūkst efekta, endoskopiskā terapija tiek atcelta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],