Etanola noteikšana

Etilspirts (etanols, C ₂ H ₅ OH) piemīt sedatīva-hipnotiska darbība. Norīšana etanols kā arī metanols, etilēnglikols un citi spirti viegli uzsūcas no kuņģa (20%) un tievo zarnu (80%), jo tā zemas molekulmasas un lipīdu šķīdību. Absorbcijas ātrums ir atkarīgs no koncentrācijas: piemēram, kuņģī tas ir maksimālais koncentrācijā aptuveni 30%. Etanola tvaikus viegli var absorbēt plaušās. Pēc etanola uztveršanas tukšā dūšā maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta pēc 30 minūtēm. Pārtikas klātbūtne zarnās aizkavē absorbciju. Etanola sadalījums organisma audos notiek ātri un vienmērīgi. Aknās oksidējas vairāk nekā 90% piegādātā etanola, atlikušais tiek izdalīts caur plaušām un nierēm (7-12 stundu laikā). Oksidēta spirta daudzums vienā laika vienībā ir aptuveni proporcionāls ķermeņa masai vai aknu masai. Pieaugušais var metabolizēt 7-10 g (0,15-0,22 moli) etanola stundā.

Etanola metabolisms galvenokārt tiek veikts aknās, piedaloties divām fermentu sistēmām: spirta dehidrogenāzes un mikrosomālo etanola oksidācijas sistēmu (MEOS).

Galvenais etanola metabolisma ceļš ir saistīts ar spirta dehidrogenāzi - Zn ²⁺ saturošu citozeļu fermentu, kas katalizē alkohola pārvēršanu par acetaldehīdu. Šo fermentu galvenokārt atrod aknās, bet tas atrodas citos orgānos (piemēram, smadzenēs un vēderā). Vīriešiem ievērojams daudzums etanola tiek metabolizēts spirta dehidrogenāzes veidā. MEOS ietver oksidāzes ar jauktu funkciju. Etanola metabolisma starpprodukts, kurā piedalās MEOS, ir arī acetaldehīds.

Tiek uzskatīts, ka, ja spirta koncentrācija asinīs ir mazāka par 100 mg% (22 nmol / l), tās oksidēšanu galvenokārt veic alkohola dehidrogenāzes, bet lielākā koncentrācijā MEOS sāk spēlēt nozīmīgāku lomu. Pašlaik nav pierādīts, ka spirta alkohola dehidrogenāzes aktivitāte pieaug ar hronisku alkohola patēriņu, taču ir ticami pierādīts, ka MEOS aktivitāte palielinās. Vairāk nekā 90% acetaldehīda, kas veidojas no etanola, aknās oksidējas ar acetātu, piedaloties mitohondriālās aldehīddehidrogenāzes formai. Abas reakcijas no etanola konversijas ir atkarīgas no NAD. NAD deficīts alkohola intoksikācijas laikā patērējot alkoholu var bloķēt aerobā vielmaiņu un ierobežot ogļhidrātu un aminoskābju - pienskābes - glikozilēšanas gala produkta pārveidošanu. Laktāts uzkrājas asinīs, izraisot metabolisko acidozi.

Alkohola darbības mehānisms centrālajā nervu sistēmā nav zināms. Tajā pašā laikā ir noteikts, ka etanola nefizioloģiskā koncentrācija kavē jonu sūkņus, kas ir atbildīgi par elektrisko nervu impulsu rašanos. Tā rezultātā alkohols nomāc centrālās nervu sistēmas funkcijas, tāpat kā citas anestēzijas līdzekļus. Alkohola saindēšanās attīstās tipiska sedatīvi-hipnotiskas pārdozēšanas iedarbība, kā arī kardiovaskulāro efektu (vazodilatācija, tahikardija) un kuņģa-zarnu trakta kairinājuma. Attiecība starp etanola koncentrāciju asinīs un intoksikācijas klīniskajām izpausmēm ir parādīta tabulā. 11-2. Etanola letālā deva vienreizējai devai ir no 4 līdz 12 g uz 1 kg ķermeņa svara (vidēji 300 ml 96% etanola, ja tam nav iecietības). Alkoholiskā koma koncentrācijā, kas saistīta ar etanola daudzumu asinīs, pārsniedz 500 mg%, bet nāvi - virs 2000 mg%.

Saistība starp etanola koncentrāciju asinīs un urīnā un intoksikācijas klīniskās izpausmes

Etanola koncentrācija, mg%		Alkohola intoksikācijas stadija	Klīniskās izpausmes
Asinis	Urīns
10-50	10-70	Drosmīgs stāvoklis	Vāja ietekme uz lielāko daļu cilvēku
40-100	30-140	Euphoria	Paškontroles un reakcijas laika samazinājums (par 20%)
100-200	75-300	Uzbudinājums	Koordinācija, kritika, reakcijas ilgums (par 100%)
200-300	300-400	Apziņas sajukums	Dezorientācija, neskaidra runa, jutīga jutība, atmiņas zudums
300-400	400-500	Stupors	Slikta spēja stāvēt vai staigāt
Vairāk nekā 500	Vairāk nekā 600	Koma	Elpošanas traucējumi, nomācot visus refleksus
Vairāk nekā 2000	Vairāk nekā 2400	Nāve	Elpošanas paralīze

Pakāpeniska neitralitāte, bezšķirama runa un grūtības vienkāršu uzdevumu veikšanā kļūst skaidrs, kad etanola koncentrācija asinīs plazmā ir aptuveni 80 mg%. Šajā sakarā vairākās valstīs šī vērtība kalpo par mehānisko transportlīdzekļu vadības aizlieguma robežu. Vadītāja meistarība tiek samazināta pat zemā etanola koncentrācijā.

Nosakot etanola koncentrāciju asins serumā, jāpatur prātā, ka tas ir par 10-35% augstāks nekā asinīs. Izmantojot etanola noteikšanas metodi ar spirta dehidrogenāzi, citi spirti (piemēram, izopropanols) var kalpot par substrātiem un radīt traucējumus, kas noved pie viltus pozitīviem rezultātiem.

Iedarbības pakāpe ir atkarīga no trim faktoriem: etanola koncentrācija asinīs, alkohola līmeņa paaugstināšanās ātrums un laiks, kad tiek saglabāts paaugstināts etanola līmenis asinīs. Patēriņa veids, kuņģa un zarnu trakta gļotādas stāvoklis un narkotiku klātbūtne organismā ietekmē arī intoksikācijas pakāpi.

Lai novērtētu etanola līmeni asinīs, jāizmanto šādi noteikumi.

• Spirta koncentrācija asinīs tiek sasniegta pēc 0,5-3 stundām pēc pēdējās devas lietošanas.
• Katru 30 gramus degvīna, glāzi vīna vai 330 ml alus palielina etanola koncentrāciju asinīs par 15-25 mg%.
• Sievietes absorbē alkoholu ātrāk nekā vīrieši, un tā koncentrācija asinīs ir par 35-45% lielāka; Pirmsdzemdību periodā etanola koncentrācija asinīs palielinās ātrāk un lielākā mērā.
• Perorālie kontraceptīvie līdzekļi palielina etanola koncentrāciju asinīs un palielina intoksikācijas ilgumu.
• Etanola koncentrācija urīnā nav ļoti labi korelēta ar tā līmeni asinīs, tādēļ to nevar izmantot, lai novērtētu intoksikācijas pakāpi.
• Gados vecākiem cilvēkiem intoksikācija attīstās ātrāk nekā jauniešiem.

Elpošanas testiem, kas pašlaik tiek izmantoti, lai noteiktu alkoholu, ir savas īpatnības un ierobežojumi. Etanola koncentrācija izelpotā gaisā ir apmēram 0,05% no asiņu koncentrācijas, t.i., 0,04 mg% (0,04 mg / l) ar koncentrāciju asinīs 80 mg% (800 mg / l), kas ir pietiekama, lai to noteiktu elpošanas testi.

Etanola noteikšanas laiks, izmantojot elpošanas testus

Alkohola tips	Deva, ml	Detektēšanas laiks, h
Degvīns 40 °	50	1.5
Degvīns 40 °	100	3.5
Degvīns 40 °	200	7
Degvīns 40 °	250	9
Degvīns 40 °	500	18. Gs
Konjaks	100	4
Šampanietis	100	1
Konjaks un šampanietis	150	5
Portvīns	200	3.5
Portvīns	300	4
Portvīns	400	5
Alus 6 °	500	0,75
Alus zem 3.4 °	500	Nav noteikts

[1], [2], [3], [4], [5],