Lupus antikoagulants asinīs

Lupus antikoagulanta standartvērtības (norma) asins plazmā ir 0,8-1,2 conv. Vienības

Lupus antikoagulants attiecas uz Ig IgG klases un ir antiviela pret negatīvi lādētu fosfolipīdu. Tā ieguva savu nosaukumu, jo ar to, ka ir ietekme uz fosfolipidzavisimye asinsreces testu, un pirmo reizi tika identificēts pacientiem ar sistēmisku sarkano vilkēdi. Var aizdomas No lupus antikoagulants klātbūtne pacientiem, ja neizskaidrojams pagarināšana aPTT, recalcification laiku un, mazākā mērā, protrombīna laika ar normāliem rezultātiem visiem citiem rādītājiem koagulācijas. Lupus antikoagulants parasti atklāj ar pagarinot aPTT pacientiem, bet tām nav izteikta simptomi asiņošana, un 30% attīstīties trombozes, ti izsekot paradoksāla kombinācija - aPTT pagarināšana un tieksme uz trombozi. No trombozes mehānisms pacientiem ar lupus antikoagulants pašlaik nav precīzi instalēta, bet tas ir zināms, ka antifosfolipīdu antivielas samazināt ražošanas prostaciklīna ar endotēlija šūnām, inhibējot fosfolipāzes A ₂ un proteīna S un, līdz ar to, radīt priekšnosacījumus trombozi. Pašlaik, lupus antikoagulantu tiek uzskatīta par ievērojamu riska faktors pacientiem ar neizskaidrojamu trombozi un bieži vien ir dažāda veida patoloģiju, īpaši sistēmisku autoimūno slimību, antifosfolipīdu sindroms, pacientiem ar HIV infekciju (20-50%), sievietēm ar recidivējošu aborts un intrauterīnā augļa nāve pacientiem ar zāļu terapijas komplikācijām. Aptuveni 25-30% pacientu ar lupus antikoagulants izstrādāta trombemboliju. In sistēmiskā sarkanā vilkēde antikoagulantu vlchanochny konstatētas 34-44% pacientu, un pacientiem, kas saņem ilgtermiņa fenotiazīna, - 32%. Pacientiem ar lupus antikoagulants bieži ziņo viltus pozitīvus rezultātus pētījuma sifilisu asinīs. Par lupus antikoagulants sastopamība labāk korelē ar trombozes risku nekā biežuma noteikšanu antikardiolipīna antivielas.

Lupusa antikoagulanta noteikšana balstās uz fosfolipīdu atkarīgo koagulācijas reakciju pagarināšanos. Tomēr, ņemot vērā standartizācijas trūkums no šiem pētījumiem, un jaukto rezultātiem 1990. Apakškomitejā par lupus antikoagulants Starptautiskā sabiedrība par trombozes un hemostāze ieteicams pamatprincipus atklāšanas lupus antikoagulantu.

• I posms ietver skrīninga testus, pamatojoties uz pagarinājumu fosfolipidzavisimyh asinsreces testu. Šim nolūkam izmanto testus, piemēram, aPTT ar minimālo saturu fosfolipīdu, kas ir daudz jūtīgāki pret klātbūtni lupus antikoagulants nekā parastā aPTT; protrombīna laiks ar atšķaidītu audu tromboplastaīnu; Russell's viper indes laiks; kaolīna laiks. Pamatojoties uz skrīninga testa pagarinājuma tiesneša esamība vai lupus antikoagulants neiespējamu, jo tas var būt rezultāts cirkulējošo antikoagulantiem, piemēram, īpašos inhibitoriem koagulācijas faktoru, PDF, paraproteins un asinsreces faktoru deficīta vai asins plazmas, klātesot heparīnu vai varfarīnu.
• II posms ir korekcijas pētījums, kas paredz izsekošanas testu pagarinājuma ģenēzes uzlabošanu. Šajā nolūkā pētāmā plazma tiek sajaukta ar normālu. Griešanas laika saīsināšana norāda uz sarecēšanas faktoru trūkumu. Ja laiks netiek labots un dažos gadījumos pat ilgstošs, tas norāda uz skrīninga pārbaužu ilguma kavējošo raksturu.
• III posms - apstiprinošs tests, kura mērķis ir noskaidrot inhibitora (specifiskas vai nespecifiskas) raksturu. Ja laiks tiek saīsināts, pievienojot testa plazmai fosfolipīdu pārākumu, tas liecina par lupus antikoagulanta klātbūtni, ja nē, specifiski plazmas krešļu faktoru inhibitori.

Ja lupus antikoagulanta pirmā skrīninga pārbaude ir negatīva, tas vēl nenorāda, ka tā nav. Tikai ar negatīviem divu skrīninga pārbaužu rezultātiem mēs varam novērtēt, ka lupus antikoagulants nav asins plazmā.

Novērtējot lupus antikoagulantu analīzes rezultātus ar minimālo fosfolipīdu saturu, ir nepieciešams koncentrēties uz šādiem datiem: ja lupus antikoagulanta testa rezultāts ir 1,2-1,5 konv. Vienības, lupus antikoagulants ir nelielos daudzumos, un tā darbība ir maza; 1,5-2 conv. Vienības - lupus antikoagulants ir konstatēts mērenā daudzumā un ievērojami palielinās trombozes attīstības iespēja; vairāk nekā 2,0 kons. Vienības - Lupus antikoagulants ir daudz, un trombozes iespējamība ir ļoti augsta.

Lupusa antikoagulanta un antikardolipīna antivielu definīcija parādīta visiem pacientiem ar hiperkoagulability pazīmēm, pat ja APTT nav iegarena.

Piešķirot pētījumus par lupus antikoagulants ir nepieciešams, lai atceltu pacientam, kas saņēma heparīnu 2 dienas, perorālie antikoagulanti - 2 nedēļas pirms asins paraugus, jo klātbūtni šo narkotiku asinīs var dot viltus pozitīvus rezultātus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]