Miokarda traumu marķieri

Miokarda infarkts - akūta slimība, kas notiek sakarā ar pēkšņu nesakritību starp miokarda skābekļa patēriņu un piegādi no tiem, koronāro artēriju, kas beidzas nekrozes veidošanos daļu no sirds muskuli.

Šobrīd uzskatīti pierādīts, ka izraisa miokarda infarkts ar vairāk nekā 80%, kas ir intrakoronāra tromboze notiek, parasti vietā uz aterosklerotiskās pangas ar bojātu virsmu.

Miokarda infarkts ir dinamisks process, kura attīstība notiek gan laikā, gan kosmosā. Tā rezultātā, defekti to, ka citoplazmas membrānas myocardiocytes, olbaltumvielas un fermenti lokalizēts citoplazmā, ievadīt pacienta asinis ar ātrumu atkarībā galvenokārt uz izmēra to molekulu.

Pēdējo divu desmitgažu laikā ir veikti daudzi randomizēti pētījumi, lai novērtētu miokarda infarkta diagnozes efektivitāti un drošību. Pētījumu rezultāti tika izmantoti, lai pamatotu vadlīnijas pacientu ar miokarda infarktu ārstēšanai. 2000. Gadā tika publicēts Eiropas Kardioloģijas biedrības (ESO) un Amerikas Kardioloģijas koledžas (ACC) kopīgs dokuments.

Iepriekšminētajos klīniskās vadlīnijas norāda, ka sirds troponīnu I un T ir gandrīz absolūta specifiskumu miokarda audiem, kā arī augstu jutību, kas ļauj noteikt pat mikroskopiskas jomas miokarda traumu. Troponīna pētījumu izmantošana miokarda infarkta diagnosticēšanai ir viens no pirmās klases pierādījumu ieteikumiem. Sirds troponīnu jānosaka uzņemšanai pacienta un atkal pēc 6-12 stundām. Ja pētījumu rezultāti ir negatīvi, un risks miokarda infarkta klīniski dati ir augsts, pētījums tiek veikts atkārtoti pēc 12-24 stundām. Ja miokarda atkārtots infarkts troponīna koncentrācijas noteikšanai tiek veikta, izmantojot 4- 6 stundas no atkārtošanās sākuma un pēc tam atkal pēc 6-12 stundām.

Noteikšana darbības mioglobīnā serumā un / vai CK-MB darbības jāveic pie nesen (mazāk nekā 6 stundas) un parādīšanās klīnisko simptomu pacientiem ar recidivējošu išēmijas pēc nesen (mazāk nekā 2 nedēļu laikā), lai identificētu miokarda infarkta recidīvu. Gadījumā, ja atkārtošanās miokarda infarkts vērtības mioglobīna pētniecības un CK-MB palielinās troponīnu saturs var tikt vēl palielināta no sākotnējās epizode miokarda nekrozi.

Pacienti ar sāpēm krūtīs un T / I troponīnu koncentrāciju virs atsauces vērtības augšējās robežas tiek uzskatīti par tādiem, kam ir "miokarda bojājums" (nepieciešama hospitalizācija un rūpīga novērošana).

Klīniskie ieteikumi nepārprotami norāda, ka AST, LDH un tā izoenzīmu aktivitātes pētījumus nedrīkst izmantot miokarda infarkta diagnosticēšanai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]