Lāzerterapija hroniska prostatīta ārstēšanā

Pirmie hroniskā prostatīta lāzerterapijas panākumi bija saistīti ar LRT, kas spēj pietiekami iekļūt prostatas audos. Tomēr daži autori iepriekš minēja, ka zema intensitātes lāzerterapijas izmantošana hroniska prostatīta kompleksā ārstēšanā ļauj sasniegt diezgan augstu ārstēšanas efektivitāti un saīsināt ārstēšanas periodu.

L.Ya. Reznikov un citi (1990) ir iekļauta arī LLLT attīrīšanas komplekss atlikušo uretrīts dažādu etioloģiju, ieskaitot sarežģī hroniska prostatīta. Starojuma avots, ko izmanto ar hēlija-neona lāzeri LT-75 (viļņa garums 0.632 mikroni, 28 mW emisija jauda), kas aprīkota ar kvarca apvalku ar plastmasas monopavedieni ar pamata diametrs ir 0,6 un 0,4 cm (starojuma jaudas pie izejas 12, attiecīgi un 9 mW). Endouretralnye lāzera veikta katru dienu 10-14 dienas, ir ārstnieciska ietekme ne tikai uz gļotādas priekšējo un aizmugures urīnizvadkanāla departamentiem (samazināt tūsku un hiperēmija gļotādas), bet arī sēklu paugura un prostatas audu (samazinājums smaguma sajūtas starpenē, izzušana 3-4 dienu sāpēs ar staru taisnās zarnas, dedzināšanas vietām, sēklinieku). Ārstēšanas fona laikā pacienti atzīmēja rīta erekciju palielināšanos un potences atjaunošanos.

A.L. Shabad et al. (1994) par lāzera terapiju pacientiem ar hronisku prostatīts izmanto lāzera terapijas ierīce "modelis" ar viļņu garumu 0,89 mikroniem, LLLT generating impulsa gandrīz infrasarkano spektru, izmantojot pusvadītāju starojuma avotiem uz GaAs ar impulsa frekvenci 80, 150, 300, 600, 1500 , 3000 Hz. Šīs ierīces galvenās priekšrocības ir dziļāka infrasarkanā starojuma izplatīšanās bioloģiskajos audos (par 6 cm) un blakusparādību trūkums. Lāzera efekts hroniska prostatīta ārstēšanā šajos gadījumos tika mērķtiecīgi pielietots ultraskaņas konstatētajā bojājumu vietā. Šim nolūkam tika izmantota uzlabota lāzeru taisnās zarnas sprausla, kas ļauj novirzīt starojumu uz vienu no dziedzera locītavām.

Elektrolāzera terapija ar AELTU-01 "Yarilo" ierīci tika veikta, kombinējot urīnvadu apstarošanu ar lāzera elektrošināšanos. Šī kombinācija ar ietekmi IR lāzera starojumu un tiek piedāvāti caur ādu, ļāva ne tikai, lai nodrošinātu vienmērīgāku apstarošana prostatas, bet, mainot pozīciju šķiedras un urīnizvadkanāla IR lāzera starojumu arī veic selektīvi apstarošana patoloģisko zonas organismā. Šis apvienotais efekts eksperimentā uzlaboja orgānu asinsritumu un ļāva pastiprināt zāļu iedarbību, jo tās efektīvāk iekļūst patoloģiskā fokusā. Elektrolāzera terapijai bija pretiekaisuma, pretsāpju līdzeklis, pretepilejoša iedarbība uz prostatu, paaugstināta imunitāte, uzlabota asins un limfas mikrocirkulācija. Elektrolāzera ārstēšana tiek veikta 2-3 reizes nedēļā vai dienā, ārstēšanas kursā ir 8-12 procedūras. Pirmās procedūras ilgums ir 9 minūtes, otrā un trešā - 12 minūtes, pārējā - atkarībā no klīniskā attēla un procesa dinamikas.

S.N. Kalinina et al. (2002), V.P. Karavaev et al. (2002) izmantoja lāzerterapiju, lai ārstētu kopulatīvo disfunkciju pacientiem ar hronisku prostatītu. Pēc ārstēšanas 60% pacientu konstatēja būtisku uzlabošanos libido veidošanās un atjaunošanās. M. M. Safarovs un E. K. Yanenko (2002) konstatēja, ka vislabvēlīgākā lāzera terapijas ietekme ir sastrēguma un infiltratīvās formās. Dzelzs forma ir daudz mazāk saistīta ar lāzerterapiju. Lāzera terapija 72,4% pacientu ļāva uzlabot prostatas dziedzera funkcionālo stāvokli.

Mēs novērtējām zemas intensitātes infrasarkanās lāzera starojuma iedarbību uz 20 pacientiem ar hronisku prostatītu klīniskajos un laboratorijas simptomiem, kā arī par

Prostatas hemodinamika. Par lāzera izmantojot daudzfunkcionāla lāzera aparātu "Adept" ar viļņu garumu 1.3 micron, zemas intensitātes radot nepārtrauktu IS starojumu ar frekvenci no 1 līdz 1950 Hz, uz izejas jaudas monošķiedras 17 mW. Aparatūra "Adept" attiecas uz zemas intensitātes universālo pusvadītāju lāzeri, kas spēj darboties nepārtrauktajā un modulētā starojuma režīmā.

Pirms ārstēšanas 85% pacientu bija psihoemotīvā labilitāte; 66% pacientu sūdzējās par sāpēm, 10% - atzīmēja vispārēju sliktu veselību, 95% - urinācija, 25% - seksuālie traucējumi. 95% pacientu bija patoloģiskas izmaiņas prostatas dziedzera sekrēcijas analīzē.

Infrasarkano staru lāzeru apstarošana tika veikta transrectāli, pacienta stāvoklī uz sāniem. Sesiju skaits ir 8-10 dienas dienā. Izstāde - 3-7 minūtes. Kā antioksidants lūzuma produktu likvidēšanai metabolisma aktivizēšanas dēļ lāzera starojuma ietekmē, pacientiem tika piešķirts E + vitamīna retinols (Aevit).

Klīniskie un laboratoriskie rādītāji liecināja par zema intensitātes staru lāzera starojuma efektivitāti prostatē pacientiem ar hronisku prostatītu. Pateicoties lāzera starojuma pretsāpju iedarbībai, 61% pacientu izdevās pārtraukt sāpes dzimumorgānos. Gandrīz visiem pacientiem izzuda dizūrija, kas saistīta ar lāzera starojuma pretiekaisuma iedarbību. 100% gadījumu potenciāls uzlabojās. 95% pacientu priekšdziedzera sekrēcija normalizējās. 5% pacientu, kam sākotnēji bija nelielas izmaiņas prostatas sekrēcijā (5-10 leikocītu redzes laukā) pēc lāzerterapijas sākuma (3-4 sesijas), palielinājās leikocītu skaits. Mēs domājam, ka šī funkcija ir labvēlīga, jo pastāv stimulācija sekretoro un izdales funkcijas prostatas ar atjaunošanu tās drenāžas funkciju izvadkanālu, kas saistīti ar viņu atbrīvot gļotas un detrīta. Tas palielina lecitīna (lipīdu) graudu skaitu, kas norāda uz prostatas funkcionālās spējas atjaunošanos.

CDC hemodinamiskie parametri atbildēja arī uz lāzerterapiju. Maksimālā, diastoliskā un vidējā lineārā ātruma vērtības pēc ārstēšanas palielinās gan centrālajā, gan perifērijā. Pēc apstrādes centrālajā zonā pulsācijas indekss samazinājās. Pretestības indekss nemainījās. Kuģu diametrs centrālajā zonā nemainījās un palielinājās perifērajā zonā. Asinsvadu spiediena blīvums pēc apstrādes centrālajā zonā palielinājās - 1,3 reizes, perifērajā zonā - 2,12 reizes. Pēc apstrādes vidējā tilpuma plūsmas ātruma palielinājās: centrālajā zonā - 1,86 reizes, perifērā zonā - 1,93 reizes.

Šajā pētījumā mēs var secināt, ka, izmantojot LILR īpaši izdevīgi bojājumiem perifērijas zonā prostatas, jo lielākais pieaugums asinsvadu pinuma blīvums (vairāk nekā 2 reizes) notika šeit. Lineāros ātrumus abās zonās palielinājās, īpaši spēcīgi perifērijā. Līdzīga situācija tika konstatēta ar kuģu diametru. Kuģu diametra izmaiņas centrālajā zonā pēc apstrādes nenotika - indeksi nemainījās. Nelielas izmaiņas vai to trūkums hemodinamisko parametru raksturā un centrālās zonas vaskulāzijā norāda uz nepietiekamu zemas intensitātes infrasarkanās lāzera starojuma iekļūšanu dziļumā. Gluži pretēji, ar prostatas perifērās zonas noārdīšanos šī metode ir optimāla.

Tādējādi galvenais hroniskā prostatīta ārstēšanas metožu darbības mehānisms ir prostatas asinsrites uzlabošana, kas ļauj nosvērt svarīgāko saiti šīs slimības patogēnā. Reibumā kombinētās terapijas papildināta ar mikroviļņiem, lielākais efekts tika novērots neitrālajā zonā prostatas, kur palielinātais blīvums dzīsleni pinumu, vidējais diametrs kuģiem, lineāra un tilpuma plūsmas ātrumu. Perifēro zonā izmaiņas bija minimālas. IR lāzera starojums izraisīja hemodinamikas uzlabošanos perifērajā zonā un neietekmēja prostatas dziedzera centrālo zonu. Tajā pašā laikā magnetoelektroforēze vienmērīgi palielināja asinsvadu pinuma blīvumu un asinsvadu vidējo diametru visās prostatas zonās un uzlaboja asins cirkulāciju orgānā kopumā.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]