C hepatīta vīruss

C hepatīta vīruss ir neliels RNS saturošs vīruss ar strukturālu olbaltumvielu apvalku, kas kopā ar virskārtas olbaltumvielu grupu veido viriona nukleokapsīdu.

Lielākā daļa pētnieku, kas studē bioloģiju C hepatīta vīrusu, tas tiek uzskatīts, ka tas pieder pie ģimenes flaviviruses (flavivīrusu), kā arī ir vienīgais pārstāvis Hepacivirus gēnu (Dustin £, rīsu CM, 2007).

Hepatīta C vīruss (HCV) ir diametrs ir 30-60 nm, peldošu blīvumu saharoze gradients 1,0-1,14 g / CMI sedimentācijas koeficientu - 150 S, olbaltumvielu-tauku ārējās membrānas. HCV genoms sastāv no vienas virknes pozitīvas RNS līdz 10 000 nukleotīdu bāzēm. Ģenēms ir vienpusēja nefragmatizēta pozitīvās polaritātes RNS ar garumu 9500-10 000 nukleotīdu. Genoms kodē vienu lielu polipeptīdu apstrādes procesā, kurā iesaistīti divi proteāzes: vīrusa izcelsme un šūnu. HCV genoms kodē 3 strukturālos un 5 nekonstruktīvos vīrusa proteīnus. Kā parādīts attēlā, galvenā strukturālā olbaltumviela (C), kas ir nukleokapsīda daļa, molekulmasa ir 21-33 kD. Divas citas strukturālās olbaltumvielas, E1 un E2, kalpo kā vīrusa aplokšņu proteīni, un tie ir attiecīgi glikoproteīni ar molekulmasu 31 un 70 kD. Pārējās proteīni ir nestrukturētais poliproteīna [NS2 (23 kDa), NS3 (70 kDa), NS4A (8 kDa), NS4B (27 kDa), NS5A (58 kDa), NS5B].

Izpētot HCV molekulāro bioloģiju, tika konstatēta šī vīrusa celmu genomu neviendabīgums, kas izolēti dažādās valstīs, no dažādiem cilvēkiem un pat no vienas un tās pašas personas.

Šobrīd 11 ģenētiskajās grupās ir līdz pat 34 vīrusa genotipiem. Tomēr ir ierasts noskaidrot 5 visbiežāk sastopamos genotipus, kas numurēti ar romiešu cipariem I, II, III, IV, V; tie atbilst genotipu la, 1b, 2a, 2b un 3a apzīmējumiem. Vīrusa genotips nosaka infekcijas gaitu, pāreju uz hronisku formu un pēc tam cirozes un aknu vēža attīstību. Visbīstamākie ir genovarianti lb un 4a. Krievijā cirkulē genotipi lb, 2a, 2b un 3a. C hepatīta vīruss ir visuresošs. Saskaņā ar PVO datiem aptuveni 1% pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar HCV.

Valsts	Genotips,%
	I (1a) 1	II (1b)	III (2a)	IV (2b)
Japāna	74,0	24,0	1.0	-
Itālija	51,0	35,0	5.0	1.0
ASV	75,0	16,0	5.0	1.0
Anglija	48,0	14,0	38,0	-
Krievija (Centrāleiropas daļa)	9.9	69,6	4.4	0.6

Kā redzams tabulā, lielākā daļa cilvēku, kas inficējušies ar C hepatīta vīrusu neatkarīgi no kontinentiem un valstīm, ir I (1a) vai II (1b) genotips.

Krievijā genotipu izplatība nav vienota. Eiropas daļā visbiežāk tiek konstatēts 1.b genotips, bet 2.a un 3.a genotips Rietumu Sibīrijā un Tālajos Austrumos.

Hepatīta C vīruss konstatēts asinīs un aknās ļoti zemā koncentrācijā, turklāt, tas inducē imūnatbilde veidā specifisku antivielu un spēj ilgtermiņa noturību cilvēkiem un izmēģinājumu dzīvniekiem (pērtiķus). Tas bieži izraisa hronisku aknu infekcijas vīrusa parādīšanos inficētajā HCV.

Ir konstatēta HCV ietekme uz A un B hepatīta vīrusiem; konkurējoša HCV infekcija izraisa hepatīta A un B vīrusu replikācijas un ekspresijas nomākšanu eksperimentālajos dzīvniekos (šimpanzēm). Šī parādība var būt ļoti nozīmīga klīniskajā ziņā hepatīta C un hepatīta A un B blakusinfekcijas gadījumā.

Infekcijas avots ir tikai cilvēks. Virus pacientiem un atklātajiem 100% gadījumu asinīs nesējiem (2/3 no visa post-pārliešana hepatīts ir HCV), 50% - siekalu, līdz 25% - in spermu, 5% - ar urīnu. Tas nosaka infekcijas ceļu.

C hepatīta klīniskais kurss ir vieglāk nekā B hepatīts. C hepatīta vīrusu sauc par "mīksto killer". Dzelte ir novērota 25% gadījumu; līdz 70% gadījumu notiek latentā formā. Neatkarīgi no kursa nopietnības 50-80% gadījumu, C hepatīts uzņem hronisku formu, un šādiem pacientiem, ciroze un karcinoma pēc tam attīstās 20% gadījumu. Pētījumos ar pelēm tika konstatēts, ka hepatīta C vīruss papildus hepatocītiem var arī bojāt nervu šūnas, izraisot smagas sekas.

C hepatīta vīruss šūnu kultūrā ir slikts, tādēļ tā diagnostika ir sarežģīta. Šis ir viens no nedaudzajiem vīrusiem, kuriem RNS noteikšana ir vienīgais veids, kā identificēt. Ir iespējams noteikt vīrusa RNS, izmantojot reversās transkripcijas variantu, izmantojot DTP, izmantojot ELISA antivielas pret vīrusu, izmantojot rekombinantos proteīnus un sintētiskos peptīdus.

Interferons, kura ražošana hroniska hepatīta gadījumā ir traucēta, un amitoksīna endogēnas sintēzes induktors ir galvenie patogēni līdzekļi visa vīrusu hepatīta ārstēšanai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]