Mugurkaula kolonnas un cilvēka ķermeņa vertikālā stāvokļa veidošanās ontogēnijā

Cilvēka mugurkauls secīgi iet caur membrāno, kakla un kaulu attīstības stadijām. Tās elementi parādās agrīnā embriju attīstības stadijā. Sākotnēji mugurkaula ķermeņa cilpas atrodas tālu viena no otras, atdalītas ar embriju mezenchimēmas starpslāņus. Tad sāk attīstīties skurdu skriemeļi, tiek veidoti šķērseniski un locītavu procesi, tad skriemeļi gandrīz pilnībā atšķiras, un paliekošie procesi vēl aizvien nav.

Akords embrijā ir samazināts un saglabāts tikai starpskriemeļu disku kodola pulposu formā. Slimnieku raksturīga iezīme intrauterīnās attīstības agrīnajā stadijā ir mugurkaulnieku ķermeņa līdzība pēc formas. Otrā intrauterīnās attīstības mēneša beigās kakla skriemeļu ķermeņa lielums strauji palielinās. Zīdaiņu un krustu skriemeļu ķermeņa palielināšanās nav novērota pat jaundzimušajiem, jo trūkst intrauterīno gravitācijas efektu.

Gareniskā saite tiek ievietota embrijiem mugurkaula aizmugurē. Starpskriemeļu disks embrijos ir izveidots no mesenchyme. Novirzīšanās centri embriju mugurā parādās vispirms zemākajā krūšu kurvja un augšējā jostas skriemeļos, un pēc tam tie tiek izsekoti citās nodaļās.

Pēc piedzimšanas bērns nekavējoties sāk cīnīties ar daudzām ārējām ietekmēm. Un vissvarīgākais stimuls, kas veidos viņa stāju, ir smagums. No dzimšanas brīža līdz pieaugušajai personai raksturīgās poza veidošanos katrs bērns, pēc A. Potapčuka un M. Diduras (2001) teiktā, iziet šādus kustību veidošanās līmeņus:

• līmenis A - bērns, kas atrodas uz vēdera, paaugstina viņa galvu. Tajā pašā laikā, pateicoties dzemdes kakla tonizējošiem refleksiem, tiek izveidots līmenis, kas nodrošina ķermeņa līdzsvaru un muskuļu sākotnējo slodzi;
• līmenis B - muskuļu-locītavu savienojumu veidošanās, kas nosaka motoru cikla automatizācijas attīstību. Šis periods atbilst apmācības pakāpei, kas tiek veikta, pārmeklējot un sēžot; sāk veidoties vienpusēju un pēc tam daudzpusīgu locekļu muskuļu iekļaušanas mehānisms, kas nākotnē nodrošina optimālas staigāšanas un stereotipa veidošanos;
• līmenis C - veidojas pirmā dzīves gada beigās un ļauj bērnam ātri pārvietoties kosmosā, izmantojot pieejamo mehānisko prasmju arsenālu;
• D līmenis - rada vertikālu ķermeņa pozu, kurā muskuļu līdzsvars stāvstāvā tiek nodrošināts ar minimālām izmaksām uz muskuļu. Mainoties kustības līmeņa veidošanās līmenim, mainās arī mugurkaula forma. Ir zināms, ka jaundzimušā mugurkaula, izņemot nelielu sakrālā izliekuma, mugurkaulā gandrīz nav fizioloģisku līkņu. Galvas augstums šajā periodā aptuveni atbilst ķermeņa garumam. Zīdaiņu galvas smaguma centrs atrodas tieši starp ķīļa un pakaušļa kaulu sinhronizē un salīdzinoši lielā attālumā no galvaskausa un atlanta savienojuma priekšā. Aizmugurējie kakla muskuļi joprojām ir vāji attīstīti. Tāpēc liela, liela (attiecībā pret pārējo ķermeņa daļu) galva uzkaras uz priekšu, un jaundzimušais to nevar pacelt. Mēģinājumi paaugstināt galvas svārku pēc 6-7 nedēļām, lai veidotu kakla lordozi, kas nākamajos mēnešos ir izveidota, cenšoties saglabāt ķermeni līdzsvarā sēdus stāvoklī. Dzemdes kakla lordoze veido visus dzemdes kakla skriemeļus un abus augšējos krūšu kurvja skriemeļus, un tā augšējais līmenis ir piektā - sestā kakla skriemeļu līmenī.

Pēc 6 mēnešiem, kad bērns sāk sēdēt, krūšu kurvja locītava veidojas no aizmugures (kyphosis). Pirmajā gadā, stāvēšanas un pastaigšanas sākumā bērns attīstās locītavu jostas rajonā, virzījies uz priekšu (lordoze).

Lumbar lordosis ietver XI-XII krūšu kurvī un visus jostas skriemeļus, un tā augšdaļa atbilst trešajam un ceturtajam jostas skriemei. No jostas lordosis uz iegurni veidošanās maina pozīciju, un kustība veicina kopējo smaguma centra (BCT) ķermeņa posterior uz gūžas locītavas asi, tādējādi novēršot kritumu ķermeņa vertikālā stāvoklī. Nabas kolonnas forma 2-3 gadus veca bērnam raksturo nepietiekami izteiktu jostas lordozi, kas lielākoties sasniedz pieaugušo.

Sarkoķermenīte izliekas pat embrios. Tomēr tas sāk attīstīties tikai ar pirmajiem mēģinājumiem uzcelt un ar jostas lordozes izskatu. Tā veidošanās līkuma darbojas kā gravitācijas spēks tiek nosūtīti uz pamatnes ar krustu no mugurkaula un bezmaksas kopšanā ķīlis starp krustu iegurņa kaulu un saišu stienis apglabāšanu starp krustu un ischial kaulu. Šie saites fiksē krampola apakšējo daļu uz grēdu un asciuma kaulu. Šo divu spēku mijiedarbība ir galvenais faktors, kas ir atbildīgs par sacrococcygeal flexure attīstību.

Kā mugurkaula formas fizioloģiskās līknes mainās starpskriemeļu disks. Ja jaundzimušā diska augstums ir vienāds gan priekšā, gan aizmugurē, tad ar līkumu veidošanos mainās to forma, savukārt sagitālā griezumā esošie skrimšļi iegūst nedaudz ķīļa formu. Lordozes zonā lielais šī ķīļa augstums ir vērsts uz priekšu, bet mazāks - aizmugurē. Turzonas kifozes rajonā gluži pretēji ir aiz muguras liels augstums un mazāks priekšpuse. Sakrālās un cilmakmens šķelšanās mugurkaula kolonnā ir vērsts līkums, kas vērsts uz aizmuguri. Sarkanā krustojuma starpskriemeļu diski ir pagaidu nozīme un kaulaudu vietā to aizstāj 17.-25. Gads, kā rezultātā krusts skriemeļu kustība viens pret otru kļūst neiespējama.

Pirmajos divos dzīves gados mugurkaula izaugsme notiek īpaši intensīvi. Tās garums šajā gadījumā sasniedz 30-34% no galīgā lieluma. Dažādas mugurkaula daļas aug nevienmērīgi. Vairumā gadījumu jostasvieta aug, tad sakrālajā, dzemdes kakla, krūšu kurvī un vismazāk no visa coccygeal. Sākot no 1,5 līdz Zleth, dzemdes kakla un augšējā krūšu skriemeļu augšana ir relatīvi lēna. Turpmāka mugurkaula attīstība vērojama 7-9 gadu laikā. Pēc 10 gadu vecuma smagie jostas un apakšstilba skriemeļi aug. Pieauguma stadijas pieaugums vērojams arī pubertātes laikā.

Līdz diviem gadiem kopējais mugurkaula kaulu un skrimšļa daļas garums palielinās ar vienādu intensitāti; tad kramtveida daļas augšana ir relatīvi lēna.

Jaundzimušo skriemeļu ķermeņi ir salīdzinoši plašāki un īsāki nekā pieaugušā. Bērniem vecumā no 3 līdz 15 gadiem individuālo skriemeļu izmēri gan augstumā, gan platumā palielinās no augšas līdz zemākajai krūšu kurvjai līdz apakšējā jostasvietai. Šīs atšķirības (jebkurā gadījumā, kas saistītas ar platuma pieaugumu) ir atkarīgas no svara slodzes palielināšanās, kas rodas zemāk esošo skriemeļu. Līdz 6 gadiem skriemeļu augšējā un apakšējā daļā, kā arī bojāto un šķērsenisko procesu galos ir neatkarīgi ossifikācijas punkti.

Kopējais skriemeļu pieaugums vidēji ir no 3 līdz 6 gadiem ar tādu pašu intensitāti augstumā un platumā. Pēc 5-7 gadiem skriemeļu palielināšanās nedaudz atpaliek no augstuma pieauguma, un turpmākajos vecumos palielinās skriemeļu palielināšanās visos virzienos.

Nabokoka kolifikācijas process notiek pa posmiem. 1. Un 2. Gadā abu pusliežu saplūšana notiek 3. Gadā - arkiem ar mugurkauliem. Pēc 6-9 gadiem tiek veidoti neatkarīgi centru mugurkaula augšējo un apakšējo virsmu ossifikācijas centri, kā arī loku un šķērsenisko procesu gali. Līdz 14 gadu vecumam mugurkaulāja vidusdaļas sagriež. Pilnīga atsevišķu skriemeļu ossifikācija beidzas ar 21-23 gadiem.

Tā kā mugurkaula loks ir veidojusies, palielinās krūšu kurvja un iegurņa dobuma lielums, kas savukārt palīdz uzturēt vertikālo stāju un uzlabot mugurkaula atsperes īpašības, ejot un lecot.

Cilvēka mugurkaula un tās vertikālās stājas veidošanās, pēc daudzu autoru domām, ir vispārējā ķermeņa smaguma centra atrašanās vietas augstums.

Kopējā smaguma centra atrašanās vietas vecuma pazīmes ir saistītas ar nevienmērīgām izmaiņām bioloģisko saišu izmēros, izmaiņām šo saišu masas attiecībās organismā augšanas periodā. Tās ir saistītas arī ar raksturīgajām pazīmēm, kas iegūtas katrā vecuma periodā, sākot no bērna pirmā stāvokļa brīža līdz vecumam, kad senlaicīgas invultācijas dēļ biomehāniskie procesi notiek vienlaikus ar morfoloģiskajām izmaiņām.

Saskaņā Kozirevs G. (1947), jaundzimušo kopēja smaguma centrs atrodas līmenis V-VI krūšu skriemeļu (noteikta stāvokli, kā iespējams iztaisnošanas apakšējās ekstremitātes ar pārsiešanas). Šāda kopējā smaguma centra galvaskauss ir saistīts ar jaundzimušā ķermeņa raksturīgajām proporcijām.

Augšanas laikā vispārējais smaguma centrs pakāpeniski samazinās. Tādējādi 6 mēnešus vecam mazulim tas atrodas X krūšu skriemeļa līmenī. Pēc 9 mēnešu vecuma, kad lielākā daļa bērnu var stāvēt atsevišķi, kopējais smaguma centrs pazeminās līdz XI-XII krūšu skriemeļu līmenim.

Biomehāniskajā attiecībās visinteresantākais ir pārejas process uz ķermeņa vertikālo stāvokli. Pirmajam stāvam raksturīga visa muskulatūras pārmērīga spriedze, ne tikai tā, kas tieši tur ķermeni vertikālā stāvoklī, bet arī tas, kas stāvošajā spēlē nedarbina lomu vai arī tai ir tikai viduvēji iespaidota ietekme. Tas norāda uz muskulatūras diferenciācijas trūkumu un nepieciešamā toņa regulējuma trūkumu. Turklāt nestabilitāte ir saistīta ar augsto AZT atrašanās vietu un mazo nospiedumu daudzumu, tādējādi apgrūtinot līdzsvara saglabāšanu.

9 mēnešus vecam bērnam ir savdabīga poza sagitāla plaknē. Tas ir raksturīgs ar to, ka apakšējās ekstremitātes bērna atrodas saliektā stāvoklī (ceļa locītavas liekšanās leņķim ar 9 mēnešus vecu bērnu sasniedz 162 °, pie viena gada vecumam - 165 °), un stumbra zvalstīšanās nedaudz noliekta senāk (7-10 °). Saliektā stāvoklī apakšējo ekstremitāšu dēļ nevar noliekt iegurni un neaprobežojas tikai ar pagarināšanu gūžas locītavu, un fakts, ka bērns pielāgojas ķermeņa saglabāšanu šāda līdzsvara, kurā tas izslēdz iespēju pēkšņi viņa pārkāpumi, un, lai nodrošinātu drošību rudenī. Šajā laikmetā radusies savdabīga poza, galvenokārt tāpēc, ka trūkst fiksētas prasmes stāvēt. Tā kā šī prasme ir iegūta, pakāpeniski izzūd arī nenoteiktība par ķermeņa statisko stabilitāti.

Pēc divu gadu vecuma bērns jau ir vairāk pārliecināts un brīvāks pārvietot smaguma centru atbalsta zonā. Kopējā ķermeņa smaguma centra augstums atrodas jostas skriemeļa 1. Līmenī. Pakāpeniski pazūd apakšējo ekstremitāšu puse-bentība (ceļa locītavas leņķis sasniedz 170 °).

Pie trīs gadu veca bērna stāva stāvoklī ir raksturīga stumbra vertikāla pozīcija un apakšējo ekstremitāšu neliela locīšana (leņķa novirze ceļa locītava ir 175 °). Nabas mugurkaula rajonā ir skaidri redzama krūšu kurvja un lordozes jostas daļa. Korpusa smaguma centra horizontālā plakne atrodas jostas skriemeļa II līmenī. Kāju gareniskā ass veido aptuveni 25-30 ° leņķi, tāpat kā pieaugušajiem.

Piecu gadu vecuma bērnu stāvoklī nav pa pusei izliektu apakšējo ekstremitātu pazīmju (leņķis ceļa locītava ir 180 °). Kopējā smaguma centra horizontālā plakne atrodas jostas skriemeļa III līmenī. Turpmākajos gados izmaiņas organizācijas organisma AZT galvenokārt ir saistītas ar tā pakāpenisku samazināšanos un stabilāku regulējumu sagitālā plaknē.

Novecošanās rezultātā muskuļu un skeleta sistēmas laikā rodas gan anatomiski-fizioloģiskas, gan biomehāniskas izmaiņas.

G. Kozyrev (1947) identificēja trīs galvenos stājas veidus ar visizplatītākajām morfoloģiskajām un biomehāniskajām īpašībām.

Pirmajam vecuma stājas tipam raksturīgs asins pagrieziena centra straujš novirzīšanās uz priekšu - tik daudz, ka sagitāla plakne atrodas trīs galveno apakšējo ekstremitāšu galveno locītavu centru priekšā. Atbalsts galvenokārt ir kāju priekšējā daļa, galva ir noliecusies uz priekšu, kakla lordoze ir saplacināta. Dzemdes kakla un krūšu daļu apakšējā daļā ir asu kifozi. Ceļa locītavas apakšējās ekstremitātes nav pilnībā izliektas (slīpuma leņķis ir robežās no 172 līdz 177 °).

Otro vecuma stājas veidu raksturo smaguma centra maiņa uz muguru. Tā sagitālā plakne iet pa gūžas locītavas centru un pasīvā veidā aizver pēdējo, izmantojot šim nolūkam anālās vai augšstilba saites spriegumu. Ķermenis ir slīps uz muguras, noliecās vēdera priekšējā daļa. Skriemeļu kolonna ir "apaļa muguras" forma.

Trešais stājas veids ir raksturīgs ar vispārēju ķermeņa atslāšanos, nesagriežot ķermeni uz priekšu vai atpakaļ. Šķiet, ka gravitācijas spēks ir saspiests ķermenis gar vertikālo asi; kā rezultātā kakla, kā tas bija kļuvis īsāks, palielinot lieces kakla, rumpja saīsināt saistīts ar palielinātu krūšu kifoze un apakšējo ekstremitāšu - saliecot trijās lielākajās locītavām. Kopējā smaguma centra sagitālā plakne stiepjas no gurna locītavas centra, to noslēdzot pasīvā ceļā aiz ceļa locītavas centra. Tā rezultātā pēdējās divas locītavas var aizvērt tikai aktīvi.

Izskatot vecāka gadagājuma cilvēku vai vecumu, vispirms tiek pievērsta uzmanība viņa pozai, kurai bieži raksturīga dzemdes kakla, jostas lordozes smaguma pakāpe un krūšu kurvīte.

Gados vecākiem cilvēkiem un gados vecākiem cilvēkiem palielinās muguras kifofoze, pakāpeniski veidojas apaļa mugura, kā arī palielinās kakla un jostas lordoze. Pat ar normālu statisko slodzi tiek konstatēts zināms krūšu kurvja palielinājums dzīves laikā. Ar ilgstošām statiskām slodzēm (pārslodzēm) uzbrukuma pusē mainās starpskriemeļu disks un attīstās fiksētā liekuma (ar vecumu saistītā hiperkiphoze) ar visām sekām. Podrushnjaks un Ostapčuks (1972) identificēja piecas vecāka gadagājuma vecumam raksturīgo poza veida, kas balstās uz mugurkaula fizioloģisko līkņu rentgenogrammu analīzi:

1. nemainīgs, krūšu kurvja locīšanas leņķis ir lielāks par 159 °;
2. stooped, krūšu kurvja līkuma leņķis ir 159-151 °;
3. kifoīds, krūšu kurvja locītavas leņķis ir mazāks par 151 °, jostasvieta -155-164 °;
4. kyphosis-lordosis, krūšu kurpes leņķis ir mazāk nekā 151% no jostas daļas - mazāk nekā 155 °;
5. izliekts, izliekts, leņķis grūtniecības rajonā ir mazāks par 15 G, jostasvieta - vairāk nekā 164 °.

Autori konstatēja, ka ar novecošanos visizteiktākās izmaiņas izliekumā sagatījuma plaknē krūšu rajonā, diezgan skaidri - dzemdes kakla un nedaudz mazāk - mugurkaula jostas daļas.

Līdz 60 gadiem sievietes biežāk atklāj skoliozi, krūšu kurvīzi, dzemdes kakla un jostas lordozi. Pieaugot vecumam, cilvēku skaits ar nemainītu pozu vertikālā stāvoklī strauji samazinās un palielinās to cilvēku skaits, kam ir kyphosis poza.

Starp dažādām izmaiņām mugurkaula kolonnas struktūrā un funkcijās, kas attīstās novecošanās procesā, mugurkaulāja dislokācija vai vēršanās notiek īpašā vietā, jo to noteikšanas biežums un izteiksmes pakāpe palielinās ar novecošanu.

Pēc Ostapčuka (1974) datiem krūšu kurvja un jostas daļas mugurkaula griezes līkumi ir konstatēti vairāk nekā pusei no praktiski veseliem abu dzimumu cilvēkiem un biežāk tiek konstatēti ar vecumu. Lielākajā daļā cilvēku mugurkaula griezums ir apvienots ar tā izliekumu frontālā plaknē, un tā virziens ir cieši saistīts ar skoliozes formu.

Attīstoties novecošanai, vērpes cieši saistīts ar garāko muskuļu disfunkciju. Tas ir nostiprināts ar mugurkaula sānu izliekuma griezes kombināciju. Garākais muskuļu kakls un disfunkcija attīstās pret mugurkaula distrofiski-destruktīviem procesiem, palielinot negatīvo ietekmi uz cilvēka staticismu un dinamiku ar novecošanu.

[1], [2], [3], [4]